醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心主任、主任醫(yī)師楊冬梓教授

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心泌尿外科副主任醫(yī)師沈昌理

“全面二孩”政策落地實(shí)施之后，人們關(guān)注得更多的是高齡女性的生育能力問題。事實(shí)上，高齡男性的生育障礙同樣令人擔(dān)憂。日前，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心舉辦的生育二孩專題講座中，專家介紹，女性的生育年齡最好不要超過30歲，男性的生育年齡最好不要超過35歲。研究表明，男性精子質(zhì)量在30歲時(shí)達(dá)到高峰，然后能持續(xù)5年的高質(zhì)量。年齡在30~35歲的男性所生育的后代最優(yōu)秀。此外，過度運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)過剩、慢性病、長(zhǎng)期不排精都會(huì)影響精子的質(zhì)量。專家特別提醒，高齡男性追二娃，要保持正常的性生活頻率，不要刻意禁欲，因?yàn)榫拥臄?shù)量和質(zhì)量都受禁欲時(shí)間的影響，超過7天以后，精子質(zhì)量逐步下降。

研究

30～35歲的男人所生育的后代最優(yōu)秀

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心泌尿外科副主任醫(yī)師沈昌理介紹，“二孩政策”實(shí)施之后，官方預(yù)計(jì)每年有300萬二孩出生，但目前只有100萬，不到官方預(yù)計(jì)的一半。“除了社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素外，生育困難也是其中原因?！彼f，目前，備戰(zhàn)二孩的夫妻年齡大多集中在35~50歲之間。高齡女性備生二孩，卵巢低反應(yīng)率，高齡不孕，生育成功率低。高齡男性備生二孩也同樣面臨生育能力下降的問題。

沈昌理認(rèn)為，女性的生育年齡，在23～30歲之間為最佳時(shí)期，男性則為25～35歲。女性的生育年齡最好不超過30歲，男性的生育年齡最好不超過35歲。男女生育的優(yōu)化年齡組合應(yīng)是前者比后者大7歲左右為宜。

“在生育問題上，科學(xué)家們的著眼點(diǎn)是遺傳?！鄙虿碚f，法國(guó)遺傳學(xué)家摩里士的研究成果表明，男性精子素質(zhì)在30歲時(shí)達(dá)到高峰，然后能持續(xù)5年的高質(zhì)量，年齡在30～35歲的男人所生育的后代最優(yōu)秀。

誤區(qū)

禁欲時(shí)間越長(zhǎng)精子質(zhì)量越好？恰恰相反

“精子的生長(zhǎng)特點(diǎn)是，心臟每跳動(dòng)一次，睪丸會(huì)產(chǎn)生精子約1000個(gè)，一分鐘有72000個(gè)，1天可產(chǎn)生1億多個(gè)，1個(gè)月產(chǎn)生30億個(gè)精子?！钡虿碇毖?，現(xiàn)代男性的生殖能力已大大退化。單就精子密度而言，30年前，男性每毫升精液中精子達(dá)到6000萬～2億才算正常，現(xiàn)在能達(dá)到每毫升1500萬就算正常了。

沈昌理指出，不少高齡男性在生殖方面存在著四大認(rèn)識(shí)誤區(qū)。一是過度運(yùn)動(dòng)。其實(shí)，運(yùn)動(dòng)過度，并不利用男性生殖健康；二是營(yíng)養(yǎng)過剩。由于營(yíng)養(yǎng)攝入過多，容易導(dǎo)致血壓及血糖升高；三是以為慢性病不會(huì)影響生育。但事實(shí)上，長(zhǎng)期服用治療乙肝等疾病的抗病毒藥物，容易導(dǎo)致精索靜脈曲張；四是以為只在女方排卵期過性生活更容易受孕。但其實(shí)，長(zhǎng)期不排精，會(huì)直接影響精子質(zhì)量。還有的男性以為，禁欲時(shí)間越長(zhǎng)，精子質(zhì)量越好。但實(shí)際上，精子的數(shù)量和質(zhì)量都受禁欲時(shí)間的影響，超過7天以后，精子質(zhì)量逐步下降。

支招

保持正常性生活頻率更好

沈昌理介紹，高齡夫妻生育二孩，男方跟女方一樣，也應(yīng)該進(jìn)行生育功能的評(píng)估。

高齡男性的生育能力評(píng)估主要包括幾個(gè)方面：一是精子分析檢查；二是通常B超檢查睪丸及附睪有無精索靜脈曲張、睪丸大小、附睪結(jié)腫塊等；三是包括性激素在內(nèi)的6項(xiàng)內(nèi)分泌檢查；四是性生活史及既往避孕措施。

沈昌理建議，高齡男性備孕二孩，首先要保持正常的性生活頻率，這樣有利于精子質(zhì)量的維持，同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，戒煙少酒，避免桑拿浴等，少吃快速成長(zhǎng)的家禽等。

飲食

可多吃富含鋅元素的食品

“體內(nèi)鋅不足，會(huì)影響精子的數(shù)量與品質(zhì)?！鄙虿磉€建議，不育男性可多補(bǔ)充鋅元素食品。他說，新西蘭奧克蘭大學(xué)的研究者通過對(duì)3000多對(duì)夫婦進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，懷孕存在困難的夫婦通過服用鋅元素等抗氧化劑后就能順利懷孕。“精子數(shù)量不多或者質(zhì)量不佳的男性通常比正常男性更難讓女性懷孕?！彼f，研究發(fā)現(xiàn)，這些男性通過服用鋅元素后，讓妻子懷孕的能力提高了4倍。

“男性朋友可以多吃牡蠣等海產(chǎn)品。因?yàn)槟迪犑悄軌蛎黠@提高男性生殖力的一種超級(jí)食品，每天吃兩三個(gè)就能為人體補(bǔ)充每天所需的足量鋅元素，能夠提高精子活力和數(shù)目?！鄙虿碚f，此外，魚、豬肝、牛肉、蝦、貝類、紫菜、芝麻、花生、黃豆和豆制品也都是含鋅豐富的食物。

方案

雙方都有障礙就輔助生殖

沈昌理還提醒，高齡夫妻備孕二孩，如果男方有輕度/中度精子質(zhì)量下降，但女方正常，可以根據(jù)病因治療1～2個(gè)療程，然后再試行自然懷孕；如果男方是重度精子質(zhì)量下降，雙方又都屬高齡，建議接受輔助人工生育；如果雙方都高齡，同時(shí)又都有生育障礙，也建議接受輔助人工生育。

高齡女性

數(shù)據(jù)

35歲后生育力會(huì)現(xiàn)“折棍現(xiàn)象”

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖中心主任、主任醫(yī)師楊冬梓教授介紹，女性的自然生育能力隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸下降，35歲以后下降速度明顯加快，即會(huì)出現(xiàn)所謂的“折棍現(xiàn)象”。她說，超過34歲，會(huì)有11%的女性不會(huì)再生育孩子；超過39歲，33%的女性再也不懷孕；超過45歲，幾乎很少女性能再懷孕了。

她解釋，當(dāng)女性處在胚胎期20周時(shí)，卵巢里的卵子數(shù)目達(dá)到峰值，約600～700萬個(gè)，出生時(shí)剩下約200萬個(gè)，到青春期時(shí)只剩下約30萬個(gè)，而女性一生排出來的卵子就更少了，大約500個(gè)。年齡越大，卵巢的儲(chǔ)備功能就越差。

研究

媽媽絕經(jīng)早女兒也可能絕經(jīng)早

當(dāng)然，女性的“卵巢年齡”也有很大的個(gè)體差異。

“研究表明，通常，絕經(jīng)年齡是有遺傳的，媽媽絕經(jīng)早，女兒也可能會(huì)絕經(jīng)早。”她提醒，有以下幾種情況的女性，都應(yīng)及早檢測(cè)卵巢年齡，檢查激素水平和卵巢儲(chǔ)備：血緣親屬中有早絕經(jīng)者、既往有卵巢手術(shù)史、既往有放療化療、兒時(shí)患腮腺史或腎炎史、有月經(jīng)改變者。

提醒

超35歲半年沒孕應(yīng)去不孕門診

她提醒，女性應(yīng)該注意保護(hù)自己的生育能力。平時(shí)注意體育鍛煉，保證充足的睡眠，戒煙戒酒，避免環(huán)境中的有害物質(zhì)，避免吸二手煙?！俺闊煂?duì)卵巢儲(chǔ)備功能影響不大，但對(duì)生育能力影響大?！?/p>

她指出，考慮到35歲以后生育能力的下降和受孕所需時(shí)間的增加，大于35歲的女性在試孕6個(gè)月后就應(yīng)該去不孕門診就診；超過40歲的女性，如果接受了1～2個(gè)周期的控制性超排卵的治療周期仍未懷孕，應(yīng)考慮體外受精。此外，女性自發(fā)性流產(chǎn)和染色體畸形的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。因此，超過35歲的女性一旦懷孕，就應(yīng)定時(shí)接受相應(yīng)的產(chǎn)前篩查。

間隔

超35歲一孩滿周歲后就可懷孕

至于二胎跟頭胎間隔多長(zhǎng)時(shí)間比較好，楊冬梓介紹，如果女方年齡小于35歲，第一個(gè)孩子出生后18個(gè)月～5歲之間，都可以計(jì)劃懷孕；如果女方年齡大于35歲，第一個(gè)孩子滿周歲后就可以懷孕。

此外，如果第一個(gè)孩子是剖宮產(chǎn)，需要等一年以后再懷孕；如果經(jīng)歷過人流、自然流產(chǎn)、死產(chǎn)，則要等6個(gè)月以后再懷孕?！　”景孀?廣州日?qǐng)?bào)記者黃蓉芳 通訊員王海芳