生病兒童。（資料圖）記者蘇俊杰 攝

記者調(diào)查“兒科急診停診風(fēng)波”的背后：醫(yī)生護(hù)士盼提高診金、治療費(fèi)

猴年春節(jié)前夕，“兒科醫(yī)生短缺危機(jī)”再次引發(fā)輿論關(guān)注。繼一個(gè)半月前中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院蘿崗院區(qū)的兒科急診停診后，2月1日，廣醫(yī)二院等三家醫(yī)院“取消兒科急診下夜開診（凌晨2：00～8：00）”的告示，令這場(chǎng)關(guān)于公立醫(yī)院兒科危機(jī)的爭(zhēng)論推向高潮。

什么原因?qū)е聝嚎漆t(yī)生的大量流失？有關(guān)部門提出的“內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)任兒科醫(yī)生”等辦法能否留住兒科醫(yī)生？廣州日?qǐng)?bào)記者就此進(jìn)行了調(diào)查。

文/廣州日?qǐng)?bào)記者任珊珊、黃蓉芳 通訊員許詠怡、白恬

據(jù)廣醫(yī)二院醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)鐘文德介紹，停開下夜兒科急診實(shí)屬無奈?！白罱袃蓚€(gè)骨干兒科醫(yī)生離職，3月，我們還要派出一名高年資的兒科醫(yī)生去粵西幫扶，人手嚴(yán)重不足?！辩娢牡抡f，讓醫(yī)院做出這一決定的還有一個(gè)原因就是，根據(jù)今年1月的統(tǒng)計(jì)，該院的兒科急診量平均每天是137人次，而下半夜的兒科急診量平均每天只有12人次。

鐘文德介紹，在此之前，兒科急診的夜班需要3名醫(yī)生，上夜值班是兩名醫(yī)生，下夜值班一名醫(yī)生。由于醫(yī)生短缺，再加上下夜的急診患兒很少，醫(yī)院才做出暫時(shí)取消兒科急診下夜開診?！斑@也是為了保證上夜能有兩名兒科值班醫(yī)生。”

“所謂急診，應(yīng)該只承擔(dān)急救的功能?！辩娢牡陆忉?，醫(yī)院雖然貼出了取消兒科急診下夜開診的告示，但是，如果有患者來求診，還是會(huì)按照預(yù)診分診制度進(jìn)行預(yù)診和分診，如果真的情況緊急，住院部的值班兒科醫(yī)生會(huì)及時(shí)來急診室接診。

此外，鐘文德也表示，暫時(shí)取消兒科急診下夜開診并非等于永遠(yuǎn)取消?！拔覀儠?huì)隨時(shí)監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)夜班的兒科急診需要增加，尤其是開春以后，流感患兒增加時(shí)，我們會(huì)恢復(fù)兒科的下夜急診?！?/p>

“苦、累、窮，精神壓力大”

中山一院兒科幾位教授分析，首先，通常孩子生病，起病急、變化快，兒科是啞科，孩子自己不能說清楚病情，父母特別緊張，也容易情緒失控。因此，兒科的醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)的精神壓力特別大。其次，因?yàn)獒t(yī)生少、患者多，兒科醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度也特別大；第三，兒科的醫(yī)護(hù)人員收入低。

“但為什么兒科醫(yī)生待遇提不上去呢？因?yàn)閮嚎剖翘潛p科室！”張洪宇說，小兒用藥少，治療操作少且難度比成人大得多，在國(guó)外收入主要靠醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)。而在國(guó)內(nèi)，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)就被人為壓低。例如，兒科住院病人查房，一個(gè)教授、主治加一個(gè)住院醫(yī)師對(duì)一個(gè)病人查房，每天只收診金3元；而在香港，查房分別是成人患者收1000港元，兒科患者收1300港元。

醫(yī)生呼吁提高診金

為應(yīng)對(duì)兒科醫(yī)生短缺危機(jī)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委先后出臺(tái)舉措，包括降低兒科醫(yī)師錄取分?jǐn)?shù)，內(nèi)科醫(yī)生支援兒科。對(duì)此舉措，醫(yī)學(xué)界并不樂觀?！皟?nèi)科直接轉(zhuǎn)兒科屬于超范圍執(zhí)業(yè)，是違反《醫(yī)師法》規(guī)定的?！?柯志勇教授認(rèn)為，直接“轉(zhuǎn)崗”會(huì)讓醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增高。

“要打破兒科醫(yī)生‘工作累待遇差糾紛多—兒科醫(yī)生流失，醫(yī)學(xué)生不愿干兒科—部分醫(yī)院兒科萎縮—留守兒科醫(yī)生更累糾紛更多’的惡性循環(huán)，只能讓醫(yī)生診金回歸其應(yīng)有的價(jià)值?！睆埡橛钫f，按目前國(guó)情，一、二甲醫(yī)院兒科診金提高到20~30元，三甲醫(yī)院兒科診金30~50元才是讓兒科不再虧損、留住兒科醫(yī)生的底線。

越秀區(qū)某老牌三甲醫(yī)院A:近幾年來兒科有8人離職，離職者有一半徹底告別醫(yī)療行業(yè)，有一名被教授們寄予厚望的年輕醫(yī)生轉(zhuǎn)行去做幼兒園校醫(yī)。

越秀區(qū)某老牌三甲醫(yī)院B:近年來連續(xù)出走兒科醫(yī)生骨干17人，其中12人于近三年內(nèi)流失。有3名相繼跳槽去廣州某高端外資診所，據(jù)稱到民營(yíng)醫(yī)院的收入是原來崗位的三倍。

天河區(qū)某三甲醫(yī)院A：一連出走7名年輕醫(yī)生，編制一直沒滿。目前靠進(jìn)修醫(yī)生頂班，但人手依然緊張。

天河區(qū)某三甲醫(yī)院B:因醫(yī)生離職，分院兒科急診停診，總院兒科急診人手短缺，招聘兒科醫(yī)生數(shù)月未果。

年輕人撤離 兒科靠“老醫(yī)生”頂著

廣醫(yī)二院兒科急診室本來需要6名醫(yī)生，但現(xiàn)在只有5名。鐘文德坦承，普通的兒科門診還返聘了退休的醫(yī)生才基本滿足需要?！拔覀兠磕甓加?～2名的兒科醫(yī)生指標(biāo)，但已連續(xù)三年招不到一名兒科醫(yī)生。”

“你知道我們醫(yī)院兒科醫(yī)生的平均年齡是多少嗎？”鐘文德一臉無奈地說：“41.77歲！而兒科急診醫(yī)生的平均年齡，更是達(dá)到了42.25歲?！?/p>

“有些兒科醫(yī)生重新考取皮膚科、康復(fù)科等執(zhí)業(yè)資格，這已經(jīng)不是‘人才的正常流動(dòng)’，因?yàn)閮嚎浦涣鞒?，不流入?！敝猩揭辉簝嚎茝埡橛罡敝魅吾t(yī)師說，流失的醫(yī)生以年輕骨干居多，且相當(dāng)多離職的醫(yī)生徹底告別了醫(yī)療行業(yè)。

據(jù)廣醫(yī)三院醫(yī)務(wù)科相關(guān)人員介紹，該院的兒科醫(yī)護(hù)人員都存在著缺口。該兒科每天的門診量約200～300人次，但現(xiàn)有兒科醫(yī)生只有35人，護(hù)士60人。不包括兒科急診的兒科醫(yī)生，每天出診兒科門診的醫(yī)生是3～5個(gè)。如果不限號(hào)，每個(gè)醫(yī)生一天都要看70～90個(gè)病人。醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度比較大，每天都是從早上上班忙到下午1時(shí)多，中途經(jīng)常連喝水的時(shí)間都沒有。