負擔(dān)能否降？育兒怎么辦？兒科夠不夠？——地方兩會熱議“全面二孩”配套政策

　　２０１６年我國實施“全面二孩”政策后，地方政策如何配套成為關(guān)注焦點。在近期陸續(xù)舉行的地方兩會上，代表委員紛紛建議，要通過降低生育負擔(dān)、完善公共服務(wù)等手段，讓父母們“敢生能養(yǎng)”。

　　負擔(dān)能否降？政府社會合理分攤成本

　　“養(yǎng)大一個孩子在上海大概需要２００萬元，３７％的家庭因經(jīng)濟原因不打算要第二個孩子。”近期舉行的上海兩會上，臺盟上海市委的一份提案指出。

　　上海市政協(xié)委員、上海社科院社會學(xué)研究所所長楊雄表示，當(dāng)“全面二孩”政策出臺后，更多的反應(yīng)是“不敢生，生不起”。

　　怎樣降低目前相對較高的生育成本？北京、上海等地的兩會上，均有代表委員提到針對二孩的補貼、獎勵機制，包括增加生育津貼、延長產(chǎn)假等。“這些政策的目的，就是讓家庭養(yǎng)育成本部分外部化、社會化。”臺盟上海市委稱。

　　部分地區(qū)已著手調(diào)整產(chǎn)假制度。如廣西表示，提倡一對夫妻生育兩個子女，女方增加產(chǎn)假５０日，男方同時享受２５日護理假。上海市婦聯(lián)建議，無論是一孩還是二孩，上海都應(yīng)將產(chǎn)假延長３０天，并將晚育陪護假改為配偶陪護假，時間延長至１５天。

　　家庭的生育負擔(dān)如果降下來，成本如何分攤？臺盟上海市委認為，因為生育數(shù)量和生育假期增加的資金，統(tǒng)一由生育保險金支付，不足部分由政府財政補貼。同時，激勵企業(yè)承擔(dān)社會責(zé)任，按規(guī)定繳納生育保險金。

　　長遠來看，我國在個稅改革中，需要引入綜合征收制度。考慮納稅人的贍養(yǎng)人口情況，允許在個稅中扣除一定數(shù)額的生計費用，降低因生二孩增加的家庭負擔(dān)。

　　育兒怎么辦？建議幼兒園同步配套托兒所

　　“生起來容易，關(guān)鍵是怎么育？”上海市人大代表楊燕快人快語。一項調(diào)研顯示，當(dāng)前６７．５％的０－３歲兒童家長都有入托的需求。隨著全面二孩政策和延遲退休政策的實施，未來家庭對公共托育的需求只增不減。

　　“公共育兒資源不足，也是影響人們生育的重要原因。”楊燕說。

　　一些地方政府已開展前瞻性布局。如北京市教育委員會副主任付志峰表示，北京今后將通過新建幼兒園、調(diào)整公辦幼兒園學(xué)費等，全力應(yīng)對“全面二孩”后的學(xué)前教育缺口問題。成都市提出，計劃在２０１６年新建３００所公辦幼兒園，增加約８．６萬個學(xué)位，為３年之后可能到來的入園高峰做好準備。

　　楊燕建議，政府在新建配套幼兒園的時候，同步配套托兒所。協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)的幼兒園、公辦早教中心，舉辦全日制、半日制、計時制的托幼服務(wù)。還要積極整合社會資源，鼓勵、引導(dǎo)社會力量，有序參與公共托幼服務(wù)，滿足家庭不同層次的需要。

　　記者采訪了解到，目前社會上的早教機構(gòu)魚龍混雜，有的甚至以教育咨詢的名義隨意擴展業(yè)務(wù)，卷錢跑路的現(xiàn)象并不鮮見。多名代表委員呼吁政府要盡快出臺管理規(guī)范，加強監(jiān)管和行業(yè)自律。

　　此外，楊雄提出，在多數(shù)家庭無法做到夫妻雙方有一方全職養(yǎng)育孩子的情況下，政府需要在公共空間設(shè)計中體現(xiàn)對這些父母的照顧和支持。例如，在出行、休閑環(huán)境中設(shè)計一些可供母親哺乳、清潔的場地或設(shè)施。鼓勵在單位內(nèi)部開辟臨時性或階段性的兒童活動區(qū)域，并給予相應(yīng)的稅收優(yōu)惠。

　　兒科夠不夠？三級醫(yī)院應(yīng)該恢復(fù)兒科

　　“兒科醫(yī)院人滿為患，孩子太可憐了，這個問題怎么解決？”在近期上海市人大浦東代表團的審議中，上海市委書記韓正代表的發(fā)言引來熱議。

　　上海市東方醫(yī)院院長劉中民解釋說：“以前計劃生育，一家生一個，所以醫(yī)學(xué)院把兒科系都取消了，兒科醫(yī)生來源就少了。此外，兒科醫(yī)生收入低，工作很辛苦，導(dǎo)致很多兒科醫(yī)生都轉(zhuǎn)行了。”

　　根據(jù)《２０１５年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，目前我國平均每１千名兒童只有０．４３位兒科醫(yī)生，與全國平均每千人配備２．０６名醫(yī)師的水平相比有較大差距。

　　曾經(jīng)擔(dān)任上海兒童醫(yī)學(xué)中心院長的上海市人大代表、浦東新區(qū)區(qū)委書記沈曉明表示，公立醫(yī)院一個很重要的作用，就是當(dāng)市場失靈的時候來補位，“在兒科醫(yī)生這個問題上，市場失靈了，公立醫(yī)院有責(zé)任來補位。”

　　為什么市場會失靈？一個重要因素是很多醫(yī)院目前主要收入靠賣藥，“小孩因為體重比較輕，每次是１／４片，藥賣得少，科室收入就低，這樣一來，醫(yī)院就讓兒科醫(yī)生少拿錢，大家也就不愿意做兒科醫(yī)生了。”

　　“不能因兒科不賺錢就關(guān)兒科，也不能降低兒科醫(yī)生收入。”沈曉明認為，三級醫(yī)院應(yīng)強制布局兒科。“以前評三級醫(yī)院有一個規(guī)定，必須１０％的床位是兒科才有資格評。現(xiàn)在很多醫(yī)院拿到三級牌照后，就把兒科關(guān)了。”他建議，兒科也要納入全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容，許多兒科的常見病是全科醫(yī)生看的，這樣兒科醫(yī)生就不會短缺了。

　　無獨有偶。在近期舉行的廣西兩會上，廣西政協(xié)委員錢學(xué)明認為，應(yīng)實施臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向）本科免費培養(yǎng)計劃，破解“兒科醫(yī)生荒”。兒科專業(yè)學(xué)生享受免費培養(yǎng)的同時，可與縣級衛(wèi)生部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)。（新華社記者何欣榮、朱翃、吳振東）