肝臟是人體重要的代謝和解毒器官，常被比喻為“人體化工廠(chǎng)”。除了參與糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化代謝之外，還具有解毒、免疫、凝血、血容量調(diào)節(jié)等功能。人們把最疼愛(ài)的人叫做“心肝寶貝”，足見(jiàn)對(duì)肝臟的重視。

肝臟工作負(fù)擔(dān)很重，也容易受到各種疾病的威脅——感染病毒會(huì)發(fā)生病毒性肝炎，過(guò)度飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病，不健康飲食或運(yùn)動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致脂肪性肝病，用藥不當(dāng)會(huì)造成藥物性肝損傷，各種肝病得不到有效治療可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。

我國(guó)是肝病高發(fā)國(guó)家。2006年數(shù)據(jù)顯示，乙肝感染者占全國(guó)總?cè)丝?.18%、丙肝感染者占0.43%，總?cè)藬?shù)近一個(gè)億。另外，我國(guó)脂肪性肝病患病率為12.5%~35.4%，不少是中青年甚至兒童，脂肪性肝病、酒精性肝病、藥物性肝損傷人數(shù)也在逐年攀升。后幾種病雖不傳染，但危害不容忽視，忽視治療也可能發(fā)展成肝硬化甚至更嚴(yán)重的疾病。

病毒性肝炎是我國(guó)罹患人群最多的肝病，分為甲、乙、丙、丁、戊五種類(lèi)型。它們癥狀類(lèi)似，以疲乏、食欲差、肝腫大、肝功異常、部分出現(xiàn)黃疸為主要表現(xiàn)。甲肝、戊肝通過(guò)“糞-口”途徑傳播，由污染食物導(dǎo)致，一般情況下癥狀輕微，很容易自愈康復(fù)并獲得持久免疫力。乙肝、丙肝主要通過(guò)血液、精液和其他體液傳播，感染后容易慢性化，有很大幾率發(fā)展為肝硬化和肝癌。丁肝與乙肝合并發(fā)生，不會(huì)單獨(dú)傳染，預(yù)防乙肝也預(yù)防丁肝。

提高全民肝健康水平的關(guān)鍵在于積極預(yù)防、早期篩查

接種疫苗是防治乙肝的首要措施。我國(guó)政府從1992年開(kāi)始對(duì)兒童接種乙肝疫苗，20多年預(yù)防了8000萬(wàn)名兒童免受乙肝病毒感染，減少了3000萬(wàn)乙肝病毒攜帶者，1-4歲兒童慢性乙肝感染率比1992年下降了97%，已低至0.32%，。此外，我國(guó)還為18月齡以上兒童接種甲肝疫苗；對(duì)獻(xiàn)血者做乙肝、丙肝篩查以避免血源性感染；推廣一次性注射器和醫(yī)療器械消毒以避免醫(yī)源性感染。

事實(shí)證明，接種乙肝疫苗能極大降低了感染乙肝風(fēng)險(xiǎn)，疫苗安全性也得到了充分驗(yàn)證。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，高危人群如醫(yī)護(hù)人員、性活動(dòng)頻繁的大學(xué)生、血液透析病人等建議接種乙肝疫苗。此外，接種乙肝疫苗已超過(guò)一定年限的人群，其中部分人群失去免疫力，不能可靠地抵御乙肝病毒的入侵，可補(bǔ)種乙肝疫苗。預(yù)防丙肝，雖然暫時(shí)沒(méi)有疫苗可用，但幸運(yùn)的是目前抗丙肝病毒的口服藥物幾乎100%能治愈丙肝。

早期檢查是防治肝病發(fā)生、發(fā)展的另一項(xiàng)關(guān)鍵措施

人們談癌色變，肝癌則被稱(chēng)為“癌中之王”。不少肝癌是由于乙肝、丙肝得不到及時(shí)治療，肝臟反復(fù)發(fā)生炎癥，肝細(xì)胞變性、壞死，再生結(jié)節(jié)組織形成，導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，乙肝也可不經(jīng)過(guò)肝硬化直接發(fā)展成肝癌。乙肝和丙肝的起病都比較隱匿，患者自己沒(méi)有任何感覺(jué)，待癥狀出現(xiàn)時(shí)往往已慢性化，因此定期體檢、早期篩查非常重要。

對(duì)于已經(jīng)罹患肝炎、肝硬化的患者，除了一般的血常規(guī)、肝功能等檢查之外，還應(yīng)定期通過(guò)超聲、肝臟彈性檢測(cè)儀、CT、磁共振、PET/CT等設(shè)備做影像學(xué)檢查，觀察肝臟形態(tài)變化，盡早發(fā)現(xiàn)病灶，采取對(duì)癥措施。

近年來(lái)肝病的治療技術(shù)發(fā)展很快。乙肝臨床治愈率已接近10%，丙肝患者口服高效抗病毒藥治療8至12周即可徹底清除體內(nèi)所有丙肝病毒。慢性乙肝患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期抗病毒治療，可使肝纖維化逆轉(zhuǎn)、減少肝硬化、肝臟失代償和肝癌的發(fā)生。肝癌可通過(guò)病灶手術(shù)切除、血管介入治療、肝移植、放射治療等手段治療。

臨床數(shù)據(jù)提示我們——乙肝和丙肝患者如果在50歲以前開(kāi)始正確治療，可大大降低肝癌的發(fā)生；50歲以后施治，即便病情得到控制，仍有可能發(fā)展為肝癌。由此可見(jiàn)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，意味著爭(zhēng)取時(shí)間贏得生命！

提高全民肝健康水平，需要社會(huì)共同行動(dòng)

我國(guó)政府正在通過(guò)扶持新藥自助研發(fā)、加快藥品審批上市速度、啟動(dòng)政府藥品價(jià)格談判機(jī)制、推動(dòng)重大傳染病防治專(zhuān)項(xiàng)等措施，將肝炎防治上升到新層次，讓肝病患者少花錢(qián)、用好藥、早治愈。各類(lèi)公益機(jī)構(gòu)正在積極提高大眾健康意識(shí)，幫扶患者人群。例如，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)每年募集資金和藥品，扶助肝病患者；中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)培訓(xùn)基層肝病醫(yī)生，提高診療水平，民政部立項(xiàng)“老區(qū)留守兒童肝病救助與身心康復(fù)示范項(xiàng)目”，在中小學(xué)開(kāi)展健康教育，提高兒童肝病防治能力建設(shè)，等等。

肝病與生活方式密切相關(guān)，每個(gè)人將“早防早治”理念落實(shí)為自身行動(dòng)至關(guān)重要。肝不太好的朋友尤其要注意膳食均衡、控制晚餐、避免飲酒、合理運(yùn)動(dòng)、充分睡眠，用藥必須聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。知易行難，希望大家都愛(ài)護(hù)肝臟，真正把它當(dāng)做寶貝，讓它好好伴你一生。

（作者：莊輝院士 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員，中國(guó)工程院院士）