CFP供圖

據(jù)媒體報(bào)道，受原材料價(jià)格急劇上漲、利潤(rùn)不足等因素影響，西地蘭、注射用紅霉素、魚(yú)精蛋白、潘生丁等多種供應(yīng)數(shù)十年的基本藥物，正逐漸從市場(chǎng)上消失，患者只能用其他高價(jià)藥替代。一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥有500多種，其中有342種短缺。

以長(zhǎng)效青霉素為代表的很多廉價(jià)藥，都是深受百姓認(rèn)可的救命藥。越來(lái)越多藥企不再生產(chǎn)廉價(jià)藥，無(wú)疑會(huì)讓“看病貴”的問(wèn)題更加突出，甚至將一些患者逼上絕路。讓優(yōu)質(zhì)廉價(jià)藥不至于在醫(yī)療市場(chǎng)化改革中絕跡，為經(jīng)濟(jì)效益低但作用至關(guān)重要的救命藥“續(xù)命”，需要政府、藥企和醫(yī)院在博弈中找到最大公約數(shù)。

廉價(jià)藥為何會(huì)面臨生存危機(jī)？一個(gè)最直接的原因是，生產(chǎn)廉價(jià)藥已成一門(mén)“虧本買賣”——比如，人參、麥冬等原材料的價(jià)格近幾年翻了數(shù)倍，但參麥注射液的價(jià)格卻不能上漲，結(jié)果必然是藥企逐漸減產(chǎn)甚至停產(chǎn)；同時(shí)，在藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度下，有些藥品的中標(biāo)價(jià)格很低，“生產(chǎn)時(shí)摔碎一個(gè)玻璃瓶就得虧錢”。

另一個(gè)相對(duì)隱蔽的原因是，盈利壓力將醫(yī)院逼上了以藥養(yǎng)醫(yī)的不歸路，廉價(jià)藥進(jìn)入醫(yī)院并最后到達(dá)患者手中的道路變得更曲折。在醫(yī)藥流通市場(chǎng)，醫(yī)院占據(jù)藥品銷售量的70%以上，但手握處方大權(quán)的醫(yī)院為獲得更多的藥品加成，更趨向于采購(gòu)高價(jià)藥、開(kāi)大處方。醫(yī)院對(duì)廉價(jià)藥的需求大幅降低，挫傷了藥企的積極性。

效果良好的廉價(jià)藥受冷落，與之效果相當(dāng)?shù)母邇r(jià)藥卻成為首選，絕非一個(gè)健康的醫(yī)藥市場(chǎng)所應(yīng)有的景象。在推進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)化改革的過(guò)程中，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益不可偏廢，任由藥企等見(jiàn)利忘義，“看病貴”的問(wèn)題只會(huì)日趨嚴(yán)重。有鑒于此，相關(guān)職能部門(mén)必須采取合理的干預(yù)和調(diào)解措施，阻止廉價(jià)藥在市場(chǎng)上消失。

首要一點(diǎn)，就是要適時(shí)取消政府主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，歸還公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)權(quán)和定價(jià)權(quán)。在現(xiàn)行體制下，政府包辦的藥品招標(biāo)政策實(shí)質(zhì)上將買賣雙方正常的市場(chǎng)行為變成了行政審批。一些藥企為保住市場(chǎng)份額，只能千方百計(jì)地壓低中標(biāo)價(jià)，這種不合理的機(jī)制在客觀上制造了“多輸”局面。如今已有一些地方開(kāi)展了相關(guān)試點(diǎn)工作，這種改革的步子還可以邁得更大一些。

其次，職能部門(mén)應(yīng)該進(jìn)一步治理“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾。近些年，國(guó)務(wù)院等部門(mén)先后出臺(tái)了多項(xiàng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策，但各級(jí)醫(yī)院囿于現(xiàn)實(shí)利益考量，以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題并沒(méi)有得到很好的解決。

深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是大勢(shì)所趨，但醫(yī)療畢竟是一個(gè)帶有公益底色的領(lǐng)域，市場(chǎng)機(jī)制也不是萬(wàn)能的。通過(guò)適當(dāng)?shù)呢?cái)政補(bǔ)貼等手段，給那些不能靠市場(chǎng)機(jī)制生存的廉價(jià)救命藥“續(xù)命”，才能緩解廉價(jià)藥“藥荒”困境，增進(jìn)百姓福祉。蘇劍一（媒體評(píng)論員)