受訪專家

河北醫(yī)大一院副院長(zhǎng)、心臟中心主任 劉剛

河北醫(yī)大一院精神衛(wèi)生科主任醫(yī)師 王學(xué)義

心臟健康為何在冬季頻亮紅燈

近日，記者在河北省省會(huì)部分大醫(yī)院心內(nèi)科門(mén)診了解到，入冬以來(lái)，心內(nèi)科門(mén)診每天接診人數(shù)明顯增多，病房床位也處于緊張狀態(tài)?！懊康蕉?，是心內(nèi)科醫(yī)生比較忙碌的季節(jié)?！眲偨榻B說(shuō)，自2015年12月至今，河北醫(yī)大一院心臟中心日門(mén)診量都在170人左右，4個(gè)病區(qū)的150張病床都在滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)?；颊吣挲g大都在五十歲以上，但也不乏三四十歲的年輕人。有一名三十歲出頭的男性患者，曾因心梗在北京安裝了兩個(gè)支架，最近，又突發(fā)心梗，只得又裝了第三個(gè)支架。

冬季為什么會(huì)成為心血管疾病發(fā)病率最高的時(shí)節(jié)？劉剛解釋說(shuō)，冬季一般是指每年11月到來(lái)年3月這段時(shí)間，多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，冬季里氣溫每下降10℃，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升7%。其中最容易發(fā)生的是心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、隱匿性冠心病等。究其原因在于：第一，天氣寒冷，人體的生理機(jī)能反應(yīng)比較遲緩，時(shí)常處于應(yīng)激狀態(tài)，從而加大心臟負(fù)荷。第二，身體寒冷，需要加大產(chǎn)熱量，同時(shí)心肌的耗氧量增加，此時(shí)就增大了心肌缺血的幾率。第三，室內(nèi)外溫差很大，外出時(shí)，血管受到冷空氣刺激，容易突然收縮，造成血流供應(yīng)中斷或血管阻塞，引起心肌梗死或腦卒中。第四，冬季氣候干燥，血管阻力及血壓升高，人體血液黏稠度增高，增加了血栓形成的機(jī)會(huì)?？梢?jiàn)，寒冷干燥的冬季使人體的防御功能和抵抗力大大降低，對(duì)人的心血管健康的確是個(gè)考驗(yàn)，本身就有冠心病的人群更容易中招。

“需要提醒的是，冬季里人們的有些生活習(xí)慣也不利于心臟健康?！眲傊赋觯S多老年人都習(xí)慣一大早起來(lái)遛彎鍛煉。然而剛起床時(shí)，人體神經(jīng)系統(tǒng)還處于抑制狀態(tài)，一起床就到戶外運(yùn)動(dòng)，神經(jīng)興奮性會(huì)突然增高，加上室內(nèi)外溫差較大，很容易誘發(fā)心腦血管疾病。所以，心內(nèi)科醫(yī)生一般都會(huì)建議患者冬季晨練不宜過(guò)早，應(yīng)等太陽(yáng)出來(lái)后再去鍛煉。另外，不少人都有冬季進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，進(jìn)食高脂肪、高熱量的食物較多，再加上冬季活動(dòng)減少，就易造成血脂增高、便秘等，誘發(fā)心腦血管疾病。還有的老年人患有高血壓、尿失禁、前列腺疾病，害怕上廁所，不敢多喝水，使得血液黏稠度上升，也增加了心臟病的發(fā)病幾率。

年輕不是理由，投資血管健康要趁早

就是“時(shí)間就是心肌”。

劉剛介紹說(shuō)，近年來(lái)，越來(lái)越多的心內(nèi)科醫(yī)生呼吁公眾：保護(hù)心臟，首要任務(wù)就是保護(hù)心臟供血。而保護(hù)心臟供血，就必須保護(hù)好心血管，及早為血管健康投資。他舉例說(shuō)，美國(guó)對(duì)朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)的300例士兵尸體解剖發(fā)現(xiàn)：77.3%的人有冠脈粥樣硬化斑塊，39%的人有導(dǎo)致血管狹窄的斑塊，而這些士兵的平均年齡22.1歲。

“年輕人不要自恃年輕就忽視健康?！眲傊赋觯绻罘绞讲唤】?，飲食結(jié)構(gòu)不合理，大量吸煙，過(guò)度飲酒，經(jīng)常熬夜，缺乏運(yùn)動(dòng)，精神緊張等，再加上血壓、血脂等這些危險(xiǎn)因素沒(méi)有得到有效控制，那么，沉積在血管內(nèi)的斑塊就會(huì)越來(lái)越多，血管承受的壓力就越來(lái)越大，血管就好比越吹越大的氣球，總有一天血管內(nèi)的斑塊發(fā)生破裂，造成心血管意外。所以，預(yù)防心臟病，關(guān)口要前移，一定要在18歲以前養(yǎng)成健康的生活方式，包括均衡飲食，戒煙限酒，適度鍛煉，保持心態(tài)平衡。如果到四五十歲才意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題恐怕就悔之已晚。

血管健康狀況直接關(guān)系到心臟的健康。劉剛解釋說(shuō)，心臟由心肌細(xì)胞構(gòu)成，它是人體中最為重要的一個(gè)器官。作為人體的“泵”器官，它負(fù)責(zé)將血液運(yùn)送至身體的每個(gè)部分，對(duì)人體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧氣及代謝產(chǎn)物的運(yùn)送與排出，維持我們每天的活力。但是同時(shí)，強(qiáng)大的心臟對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，同樣也很脆弱，也需要我們?nèi)リP(guān)注，去保護(hù)。心臟在向外界供血的同時(shí)，自身也需要營(yíng)養(yǎng)支持，而供給心臟營(yíng)養(yǎng)的血管叫做冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈分為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈從開(kāi)口到分叉前的一段血管叫做左主干，左冠狀動(dòng)脈分叉后，分為兩支，叫做前降支和左旋支。右冠狀動(dòng)脈主要是一支，到最后分為后降支和左室后側(cè)支。

“這些血管負(fù)責(zé)給心臟供養(yǎng)，是保證人體心臟工作的‘勤務(wù)兵’。”劉剛強(qiáng)調(diào)說(shuō)，心臟對(duì)缺血非常敏感，如果這些血管中發(fā)生斑塊堵塞造成了血液的“交通擁堵”，就會(huì)導(dǎo)致心臟的供血量減少。一旦心臟缺血達(dá)到一定時(shí)間，即對(duì)身體各項(xiàng)器官造成不可逆的損傷，人體就會(huì)出現(xiàn)從輕微胸痛到心臟驟停的各類癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及人體生命。心內(nèi)科醫(yī)生最常說(shuō)的一句話

像關(guān)注血脂、血壓、血糖一樣關(guān)注心理

外曬太陽(yáng)。

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡維生素的攝入。冬季要多吃富含維生素C的新鮮蔬菜和水果，增加人體的抗寒能力。在情緒低落時(shí)可以吃些巧克力，飲些綠茶、咖啡，也有興奮神經(jīng)、改善心境的作用。

調(diào)整心態(tài)，放下壓力。冬季更應(yīng)積極調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，保持樂(lè)觀向上的態(tài)度。多聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，適當(dāng)參加娛樂(lè)活動(dòng)。工作之余應(yīng)注意放松，多和朋友交流，多培養(yǎng)興趣愛(ài)好，做一些呼吸和肌肉放松訓(xùn)練?？傊?，要保持心理平衡和精神愉快，以防止心臟急癥的發(fā)生。

“提到心血管疾病防治，我們都會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)控制好血壓、血脂、血糖等，其實(shí)心理因素對(duì)心血管疾病的影響也越來(lái)越受到關(guān)注。”劉剛指出，近年來(lái)中青年人群心血管疾病發(fā)病率逐年上升，與老年人不同，中青年人心梗多與腦力勞動(dòng)過(guò)度、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、精神壓力大等因素有關(guān)，接診的這部分患者大都合并心理焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、癌癥等人類65%-90%的疾病與心理的焦慮壓抑有關(guān)，因此這類病被稱為心身性疾病。下丘腦—垂體—腎上腺這三點(diǎn)一線形成了人體的應(yīng)激反應(yīng)中心。遇到危機(jī)時(shí)，它就分泌去甲腎上腺素等壓力激素，如果人整天焦躁不安、緊張、發(fā)怒等，令壓力激素水平長(zhǎng)時(shí)間居高不下，人體的免疫系統(tǒng)將受到抑制和摧毀，心血管系統(tǒng)也會(huì)由于長(zhǎng)期過(guò)勞而變得格外脆弱。特別是冬季，天氣寒冷、霧霾天橫行、難見(jiàn)陽(yáng)光容易使人情緒低落，再加上年底工作繁重、勞累、壓力大等，使心血管處于高壓之下，容易發(fā)生心絞痛和心肌梗死。因此，擁有一顆強(qiáng)大的心臟，心理因素決不可忽視。

如何調(diào)適不良心理？王學(xué)義認(rèn)為應(yīng)從以下四方面著手：

適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。體育鍛煉能調(diào)整機(jī)體的植物神經(jīng)功能，提高大腦內(nèi)啡肽濃度，緩解緊張、焦慮、抑郁、激越，讓人保持飽滿的精神狀態(tài)。

散步、做瑜伽、跑步、打太極拳等健身運(yùn)動(dòng)都對(duì)緩解心理焦慮和抑郁有所幫助。還可以通過(guò)參加集體運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)活潑開(kāi)朗的個(gè)性。

多曬日光浴。經(jīng)常沐浴陽(yáng)光能抑制大腦中松果體釋放褪黑激素，褪黑激素能影響人體的生物鐘和睡眠節(jié)律，使人精神不振、嗜睡、思維遲鈍。因此，冬季應(yīng)盡可能多到戶

改變?nèi)说男愿裼兄陬A(yù)防心血管疾病

劉剛介紹說(shuō)，人的器官也都有各自的“脾氣秉性”，比如心臟，它對(duì)人的性格就很“挑剔”，如果一個(gè)人的性格表現(xiàn)為好斗，競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)，脾氣暴躁，功利心或者說(shuō)事業(yè)心比較強(qiáng)，即所謂的A型性格，那么這類人患心絞痛或心肌梗死的危險(xiǎn)性是性格溫和者的2倍。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證實(shí)，心血管疾病與人的性格密不可分。因?yàn)槿说男愿駴Q定了人的行為，行為又影響了心血管的危險(xiǎn)因素，繼而引起心血管病?；蛟S，預(yù)防心血管病應(yīng)該從改變?nèi)说男愿耖_(kāi)始。

研究發(fā)現(xiàn)，心臟喜歡以下六種性格：

樂(lè)觀。一項(xiàng)對(duì)5100名成人的最新研究分析了樂(lè)觀與心臟健康之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，生活態(tài)度積極的人，心血管更健康。其中，樂(lè)觀度最高的人心血管健康程度是悲觀者的兩倍。

感恩。美國(guó)加州大學(xué)圣地亞哥分校的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，擁有一顆感恩的心，對(duì)生活中美好的事物心懷感恩，有助于無(wú)臨床癥狀的心力衰竭患者改善身心健康狀況。越有感恩心的病人情緒越佳，睡眠質(zhì)量也更高，其炎癥程度也較輕。

有生活目標(biāo)。美國(guó)一項(xiàng)研究對(duì)13.7萬(wàn)名參試者的10項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，并將“生活目標(biāo)”定義為“生活有明確的意義和指向感”。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，生活目標(biāo)強(qiáng)烈的人，總體死亡率可降低23%，心臟病、中風(fēng)、心臟支架手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)降低19%。而生活中缺乏目標(biāo)感的人更容易罹患心臟病。

善意。一項(xiàng)分別針對(duì)健康人群和冠心病患者的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，憤怒和（或）有敵意，就使這兩種人群的心臟事件發(fā)生率分別增加19%和24%。

開(kāi)朗。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的研究人員對(duì)美國(guó)1.3萬(wàn)名研究對(duì)象的脾性與病歷進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)6年的研究和觀察，發(fā)現(xiàn)本身愛(ài)生氣但一直隱忍的人，心臟病突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比受到刺激便說(shuō)出來(lái)的人高2.3倍。研究人員認(rèn)為，天生易怒但又不能發(fā)泄出來(lái)的人，其情緒不利健康，也比較容易肥胖，易患高血壓。另一項(xiàng)研究在30年的時(shí)間中跟蹤了超過(guò)2000位男性。研究發(fā)現(xiàn)，性格內(nèi)向的男性死于心臟病的風(fēng)險(xiǎn)竟然要高出50%。估計(jì)可能與不合群的人往往會(huì)承受更多的心理壓力有關(guān)。

愛(ài)熱鬧。研究表明，孤獨(dú)的人血壓比社交活躍的人高出30mmHg，患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高3倍，死于心臟病和中風(fēng)的概率是正常人的2倍。美國(guó)一項(xiàng)涉及30萬(wàn)人的研究表明，孤獨(dú)感的危害等同于酗酒或每天吸煙15支，甚至比不運(yùn)動(dòng)所帶來(lái)的危險(xiǎn)還要嚴(yán)重。