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喝多少酒會傷心?冬季最易急性心衰
受訪專家/中山大學附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學部教授 董吁鋼
文/羊城晚報記者張華 通訊員 彭福祥
每到年底,節(jié)日年會應酬多,然而大量飲酒,不僅傷肝,更會傷心。在國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會、中國健康促進基金會聯(lián)合主辦的“中國心力衰竭防治工程”活動上,心血管專家指出,對于長期喝酒的人來說,酒精中毒會引起心肌細胞變性,逐漸導致心肌壞死,細胞凋亡,最終引起心肌纖維化,以至于 心臟不能泵出足夠的血液以供給全身,出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫,甚至急性心衰危及生命!
喝了10年酒,
50歲發(fā)生心衰
因為酗酒而發(fā)生心衰的案例在臨床上并不少見。中山大學附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學部教授董吁鋼說,曾經接診過一位發(fā)生急性心衰病人,他當時就在一次酒宴觥籌交錯時,突然氣喘,呼吸困難,被送到醫(yī)院急救。后來被確診為酒精性心肌病(即心肌肥大)并且發(fā)生心衰了。
醫(yī)生一了解病情,才得知這位病人只有48歲,他自從負責公司接待工作后,每天應酬喝酒,一天一斤多白酒,一喝就是十幾年,5年前就得了脂肪肝。這一次發(fā) 生急性心衰也正是十多年喝酒惹的禍。酗酒為什么會導致心肌肥大?董吁鋼說,這主要是因為酒精中毒會引起心肌細胞變性,從而引發(fā)心肌壞死,細胞凋亡,心肌逐 步纖維化,為了泵更多的血,心臟不得不“加班”,導致心肌肥大。
董吁鋼指出,中國營養(yǎng)學會建議,一個成年男人一天飲用酒的酒精量不超過 25克,相當于啤酒750毫升或葡萄酒250毫升,或38度白酒75克或高度白酒50克;成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15克,相當于啤酒450毫升 或葡萄酒150毫升,或38度白酒50克。即便是酒量大,喝一斤也不上頭,但是酒精的損害已經存在,所以從保護心臟的角度出發(fā),我們應自覺限量飲酒。
冬天最容易
發(fā)生急性心衰
在導致心衰的所有原因中,除了長期酗酒外,在心內科最常見的是心肌梗死,這是導致心衰的首位病因,第二位是高血壓。董吁鋼說,心肌梗死以后就容易發(fā)生心 力衰竭,尤其是心肌梗死以后沒有得到及時的救治,沒有進行血運重建,包括支架植入、搭橋等,時間一長,心肌壞死多了,心力衰竭就發(fā)生了。另外,當血壓升高 后,心臟要用很大的力量才能把血泵出去,負擔重,就像人累垮了,只能挑50斤,被迫挑100斤,力不從心,就心力衰竭了。
而冬天則是最 容易發(fā)生心衰的季節(jié),董吁鋼分析說,主要有三大原因:第一,氣溫下降,末梢血管收縮,心臟負擔加重,使其供血不足的癥狀更明顯。第二,寒冷的刺激容易導致 血壓的增高,高血壓病人如果沒有控制好血壓,心臟負擔重,心衰就容易發(fā)生。第三,冠心病患者本身抵抗力比較差,寒冷天氣也容易出現(xiàn)支氣管炎、肺炎,誘發(fā)心 衰加重。
規(guī)范服藥,
死亡率下降一半
以前,心衰患者的5年生存率不足50%,與某些惡性腫瘤相當。 所以,心衰是心內科比較嚴重的疾病之一。董吁鋼說,為了預防心衰發(fā)生,高血壓患者應把血壓控制在理想范圍內,比如小于140/90mmHg(不同的患者標 準不盡相同);心肌缺血患者,改善缺血的藥物治療、冠脈介入治療或者冠脈搭橋。這都是去除病因的手段。病因去除后心功能會有不同程度的好轉。
同時,專家也提醒心衰病人要規(guī)范用藥,不能隨意減藥或停藥。董吁鋼強調,像RAS阻斷劑、β阻滯劑,這些藥物是不能減量的,除非病人不能耐受其副作用,只要能耐受,那就一定要長期服用。目前,通過規(guī)范的藥物治療,使心衰的病人死亡率下降了一半以上。
Tips
發(fā)現(xiàn)苗頭應及時就醫(yī)
如果發(fā)現(xiàn)自己體重增加非常明顯(很可能是水腫),或者走路有點氣喘,或者晚上睡到半夜,氣喘要坐起來才能緩解。量血壓的時候,血壓高,自己感覺心率快,這些都提示著有可能心功能不全,需要去醫(yī)院看醫(yī)生。
編輯:趙彥
關鍵詞:喝酒 傷心 急性心衰