張曉萌

二孩政策放開后，怎么才能生一個健康的寶寶是大家最關心的問題之一。

在中國婦女發(fā)展基金會、中華醫(yī)學會計劃生育學分會等機構舉辦的“關愛至伊·孕育未來”會上，中華醫(yī)學會計劃生育學分會名譽主任委員、上海市計劃生育技術指導所所長程利南教授建議，相鄰兩胎妊娠間隔至少是兩年。

老大和老二最好隔2-3年

“二孩政策放開后，很多人認為計劃生育沒用了，其實這是一種錯誤的觀點。” 程利南教授說，沒有計劃的生育會增加高危妊娠、早產(chǎn)兒、先天性發(fā)育不全嬰兒甚至產(chǎn)婦死亡的數(shù)量。

大量臨床研究表明，兩次相鄰妊娠間隔在2-3年，低出生體重、早產(chǎn)、小于胎齡兒發(fā)生率最低。當產(chǎn)后再次妊娠間隔在6個月以內(nèi)，上述不良妊娠發(fā)生風險提高了30%-90%，妊娠間隔在6個月內(nèi)，自然流產(chǎn)和死亡的風險是間隔在兩年以上的3.3倍。過短的妊娠間隔也會導致母親圍產(chǎn)期的發(fā)病率和死亡率上升。

程利南教授介紹，從臨床觀察看，現(xiàn)在生二胎意愿最強烈的是35-40歲的女性，已過了最佳生育年齡段，屬于高齡孕產(chǎn)婦，準備生孩子之前最好到醫(yī)院去做個孕前檢查。從醫(yī)學角度講，年齡超過35歲，受孕能力會直線下降，胚胎停育、自然流產(chǎn)、出生缺陷的概率也要比年輕人高很多。比如30歲以下孕婦的孩子患唐氏綜合征的比例是1：900左右，45歲孕婦所生的孩子患病比例就高達1：30左右。

產(chǎn)后45天就應采取母乳期避孕

我國是全世界高剖宮產(chǎn)率國家之一，“我經(jīng)常給產(chǎn)科大夫說，如果不想碰到非常兇險的產(chǎn)前產(chǎn)后大出血病人和子宮破裂病人，就要做好產(chǎn)后的避孕教育。”程利南教授介紹，產(chǎn)后避孕一直是婦女避孕最薄弱的環(huán)節(jié)。

受傳統(tǒng)觀念的影響，很多人認為哺乳期和閉經(jīng)期不容易懷孕，由此導致的產(chǎn)后近期意外妊娠，給產(chǎn)婦和新生兒都造成了不必要的風險。程利南教授說，我國純母乳喂養(yǎng)比率比較小，產(chǎn)婦身體一般會恢復得很好，平均時間大概45天就會來月經(jīng)，如果不避孕就難免意外懷孕。“在計劃生育科門診，有的病人才剖宮產(chǎn)六個月，肚子里又懷了三個半月，只好終止妊娠。做這種高危手術，大夫的手也要抖的，如果繼續(xù)懷孕，胎盤太薄且容易造成原傷口撕裂、子宮出血等問題，后果更可怕。”

程利南教授提醒說，生健康寶寶的前提是要確保孕婦、胎兒都健康，懷第二胎的時間和第一胎相隔2年以上，可避免32%的孕產(chǎn)婦死亡和10%的兒童死亡。