“沒有全民健康，就沒有全面小康。”從今年初開始，甘肅省啟動健康促進(jìn)模式改革試點。截至年底，試點范圍由最初的6個試點縣擴(kuò)大到32個縣市區(qū)，全省有91.24萬人享受了免費的健康體檢和指導(dǎo)。

健康促進(jìn)模式改革，就是以健康服務(wù)和促進(jìn)為中心，推動基層衛(wèi)生計生工作重心從醫(yī)療服務(wù)向疾病預(yù)防、健康管理和醫(yī)療服務(wù)并重轉(zhuǎn)移。“就是要進(jìn)一步深化醫(yī)改，實現(xiàn)從‘治病’向‘治未病’的轉(zhuǎn)變。”甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠說。

2014年底，甘肅省衛(wèi)計委、省人社廳、省財政廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于健康促進(jìn)模式改革的指導(dǎo)意見》，在渭源、通渭、敦煌、白銀、慶城、康縣等6個縣市區(qū)先行啟動了改革試點工作。

在渭源縣制訂的改革實施方案中，第一項工作就是對全縣55周歲以上的男性、45周歲以上的女性進(jìn)行健康體檢。渭源縣五竹鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李耀武帶領(lǐng)醫(yī)生給全鎮(zhèn)2000多名適齡群眾做健康體檢，篩查糖尿病、慢性胃炎等20種慢性病，并逐一建檔立卡。“很多不在免費范圍內(nèi)的群眾也來參加健康體檢，我們都給做了。”李耀武說。

體檢完成后，還要進(jìn)行定期回訪。渭源縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村社健康管理小組與農(nóng)戶簽訂“4+1”服務(wù)協(xié)議書，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)包村干部、計生專干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生和村醫(yī)組成健康服務(wù)團(tuán)隊，對篩選出來的慢性病患者及其他發(fā)病率高的患者開展隨訪干預(yù)和健康教育。渭源縣衛(wèi)計局局長董學(xué)軍表示：“讓計生干部更多地從事群眾健康服務(wù)，是一種很好的轉(zhuǎn)型。”

渭源縣對新農(nóng)合支付方式進(jìn)行了“總額包干、打包付費”改革。根據(jù)縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3年住院醫(yī)療費用平均水平及其他多項指標(biāo)，合理確定本年度各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償費用總額。對總額包干費用有結(jié)余的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)余部分歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有，并適度獎勵；對實際補(bǔ)償金額超過包干總額的，超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并予以處罰。縣新農(nóng)合辦公室主任周福祥說，這一制度有效遏制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利行為，激勵各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)把更多的精力用在疾病預(yù)防上，節(jié)省了基本醫(yī)保資金。

作為“健康促進(jìn)模式改革”內(nèi)容之一，甘肅省正在探索建立“分級診療”和“雙向轉(zhuǎn)診”制度，科學(xué)合理地分配醫(yī)療資源，切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

甘肅省健康促進(jìn)模式改革已取得階段性成效。截至目前，甘肅全省通過免費健康體檢和健康指導(dǎo)，確診慢病患者37.29萬人，開展隨訪服務(wù)59.49萬人次，試點范圍已擴(kuò)大到32個縣（市、區(qū)）的480個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道），4271個村（社區(qū)）。