新華社福州１２月２３日電（記者陳弘毅）“現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院也熱鬧了，越來(lái)越受患者歡迎。”這是福建全省綜合醫(yī)改試點(diǎn)啟動(dòng)以來(lái)，記者在基層醫(yī)院采訪(fǎng)見(jiàn)到的新氣象。

近一年來(lái)，福建各地創(chuàng)新多種醫(yī)改模式，有效盤(pán)活基層閑置的醫(yī)療資源，著力建設(shè)“群眾信得過(guò)、基層接得住、醫(yī)院舍得放”的分級(jí)診療體系，成效初步顯現(xiàn)。

在８０多歲的福建石獅市民田顏車(chē)?yán)先丝磥?lái)，醫(yī)改帶給他的最直接影響，就是他罹患高血壓和糖尿病、臥病多年的老伴平時(shí)用的基本藥物都能報(bào)銷(xiāo)了，“過(guò)去一看病檢查就往三甲醫(yī)院跑，現(xiàn)在本地拿藥，藥是一樣的，報(bào)銷(xiāo)完自己花的錢(qián)還更少了。”

而記者日前在福建廈門(mén)蓮前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到，一樓的服務(wù)大廳內(nèi)排起了長(zhǎng)隊(duì)，前來(lái)掛號(hào)、抓藥的市民進(jìn)進(jìn)出出……

“這與以前的景象完全不同。廈門(mén)慢性病患者曾占全市三級(jí)醫(yī)院門(mén)診量的８０％左右，其中高血壓、糖尿病又是慢性病門(mén)診量的主要病種；２０％－３０％到大醫(yī)院就診的高血壓、糖尿病人屬于單純開(kāi)藥維持常規(guī)治療的患者。”廈門(mén)市衛(wèi)計(jì)委主任楊叔禹介紹說(shuō)，這種狀況曾經(jīng)讓基層醫(yī)療資源得不到充分運(yùn)轉(zhuǎn)，而三級(jí)醫(yī)院的資源又大量耗費(fèi)在原本完全能在社區(qū)就完成的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上。

“通過(guò)福建各地的實(shí)踐，基層閑置的醫(yī)療資源被有效盤(pán)活，分級(jí)診療體系建設(shè)初見(jiàn)成效，群眾用腳做出了最有說(shuō)服力的選擇。”福建省發(fā)改委副主任、福建省醫(yī)改辦主任賴(lài)詩(shī)卿說(shuō)。

２０１２年起，廈門(mén)開(kāi)始探索以利益導(dǎo)向引導(dǎo)患者分級(jí)診療，以慢性病中的高血壓、糖尿病為切入點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)了“三師共管”模式。每位簽約入網(wǎng)管理的慢病患者都由三級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)師、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)認(rèn)證的健康管理師組成的“三師團(tuán)隊(duì)”提供全程診療照護(hù)與健康管理，在社區(qū)里就可以完成日常醫(yī)療服務(wù)。

福州則將２７家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成區(qū)域性的“３＋２＋１”縱向模式的福州市第一醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)可及性，截至今年７月底，共開(kāi)展危重癥雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)１４６５人、下轉(zhuǎn)４９９人。

“分級(jí)診療改革的關(guān)鍵在于‘群眾信得過(guò)、基層接得住、醫(yī)院舍得放’，通過(guò)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，規(guī)劃調(diào)整、醫(yī)保支付、財(cái)政投入、人事薪酬、職稱(chēng)評(píng)聘、差別價(jià)格、績(jī)效考核等綜合措施，促進(jìn)醫(yī)療資源流向基層，提升基層服務(wù)能力。”賴(lài)詩(shī)卿說(shuō)。

此外，福建還重點(diǎn)通過(guò)創(chuàng)新管理體制、深化績(jī)效工資考核等多種方式，讓院長(zhǎng)有自主權(quán)、醫(yī)務(wù)人員有積極性、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有活力。

記者在長(zhǎng)汀縣新橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院看到，這里與其說(shuō)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不如說(shuō)更像是一片花園。占地約４０畝的院區(qū)，門(mén)診樓、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心、長(zhǎng)汀縣精神衛(wèi)生病院幾棟樓錯(cuò)落排開(kāi)，小橋流水，滿(mǎn)目疊翠。門(mén)診樓里，十幾名村民在排隊(duì)取藥，電子屏幕上顯示著每名病人的總花費(fèi)和報(bào)銷(xiāo)比例，一目了然。

“長(zhǎng)汀這幾年逐漸落實(shí)基層用人自主權(quán)和經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，逐步解決部門(mén)之間管人不管事、管事不管人的突出問(wèn)題，建立責(zé)權(quán)相對(duì)應(yīng)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理新體制。”長(zhǎng)汀縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)陳祿說(shuō)，２０１４年長(zhǎng)汀全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入比２００８年增長(zhǎng)了２．４倍，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診和住院人次分別比２００８年增長(zhǎng)了２．９倍和１．８倍，分流了全縣５６％的門(mén)診量和５０％的住院量，基本形成“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難重癥到大醫(yī)院”的就醫(yī)格局。