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我國7~12月齡嬰兒兩成貧血 添加含鐵輔食預(yù)防缺鐵

2015年12月21日 14:22 | 來源:中國婦女報
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你知道嗎?從媽媽懷孕開始到嬰兒出生后2周歲之間的“生命最初1000天”,是奠定人一生健康的關(guān)鍵時期。這一階段的營養(yǎng)狀況不僅影響孩子體格和智力的發(fā)育,還與孩子成年后的慢性病發(fā)病率有明顯聯(lián)系,通過科學(xué)的營養(yǎng)干預(yù)可減輕或降低高血壓、高血糖、高血脂、冠心病、精神抑郁癥等成年慢性病發(fā)病率。而數(shù)據(jù)顯示,我國7~12月齡的嬰幼兒缺鐵性貧血發(fā)病率高達(dá)20.8%,科學(xué)合理地添加輔食是長期預(yù)防嬰幼兒缺鐵的可靠措施。

12月12日,中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布了《7~24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》(以下簡稱《指南》)。當(dāng)日,中國婦女報記者采訪了中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會委員盛曉陽教授和中國兒童衛(wèi)生保健疾病防治指導(dǎo)中心主任、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會主任委員戴耀華教授,請兩位專家對《指南》逐一進(jìn)行具體解讀,并與年輕媽媽分享預(yù)防寶寶缺鐵的相關(guān)知識。

兒童鐵缺乏癥嬰兒組最高,7至12月齡寶寶20.8%患缺鐵性貧血

“缺鐵”是寶寶成長過程中最普遍的營養(yǎng)缺乏問題之一,但它卻常常因前期癥狀不明顯而遭忽視,一旦被發(fā)現(xiàn)往往已經(jīng)是中期。2004年12月《中華兒科雜志》第42卷第12期《中國7個月~7歲兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查研究》顯示,鐵缺乏癥是遍及全球的營養(yǎng)缺乏性疾病,兒童尤為突出。在我國,7~12月齡的嬰幼兒缺鐵性貧血發(fā)病率高達(dá)20.8%。

戴耀華教授指出,寶寶出生后在母體內(nèi)帶來的鐵元素逐漸被消耗,6個月后體內(nèi)基本上已經(jīng)沒有來自母體的儲存鐵,而哺育寶寶的人乳和牛乳中含鐵量均較低,因此在這個階段要開始添加強(qiáng)化鐵元素的輔食。

科學(xué)添加強(qiáng)化鐵輔食,可使嬰兒貧血率降低61.2%

今年7月,中國疾控中心與河北疾控中心發(fā)布了《輔食干預(yù)對6~11月齡兒童營養(yǎng)與健康狀況的影響》研究報告。報告顯示,及時、科學(xué)地遵循正確的喂養(yǎng)方法及嬰幼兒專家建議的添加量為寶寶添加輔食,能有效地降低嬰幼兒患貧血的比例。研究顯示,采用專業(yè)嬰幼兒輔食的實驗組嬰幼兒,與一般家庭喂養(yǎng)的喂養(yǎng)兒進(jìn)行比較,6個月后,實驗兒相比對照組嬰幼兒貧血率降低了61.4%。

戴耀華教授建議,從強(qiáng)化鐵的輔食中補(bǔ)充營養(yǎng)是預(yù)防和治療缺鐵性貧血的良好方法。比如,強(qiáng)化鐵的米粉和泥糊類輔食可有效補(bǔ)充營養(yǎng)及鐵。肉類和動物肝臟中鐵的含量較高,肉類佐餐泥也可補(bǔ)充輔食添加期寶寶的營養(yǎng)所需。

另外,戴耀華說,除了已經(jīng)患有缺鐵性貧血的孩子,需要口服補(bǔ)充鐵劑,并不建議給普通寶寶單純補(bǔ)充口服鐵制劑,因為這類制劑易引起寶寶胃腸道反應(yīng),大多數(shù)鐵劑的口味也不好,令寶寶難以接受。

嬰兒6月齡起可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但需添加輔食

《指南》稱,母乳仍然可以為滿6月齡(出生180天)后嬰幼兒提供部分能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣等重要營養(yǎng)素,以及各種免疫保護(hù)因子等。因此,7~24月齡嬰幼兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng);不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足時,需要以配方奶作為母乳的補(bǔ)充。但純母乳喂養(yǎng)不能滿足7~24月齡嬰幼兒的需求,嬰兒滿6月齡時,應(yīng)開始添加輔食。

盛曉陽教授介紹,如果輔食添加期喂養(yǎng)不足,會出現(xiàn)孩子比照同齡人生長緩慢,即使成年后也身材矮??;相反,輔食添加期過分喂養(yǎng),會使孩子表現(xiàn)出生長快速,到兒童期或成年后容易肥胖、引起高血壓、心血管疾患;還有的孩子由于喂養(yǎng)不當(dāng),輔食添加期出現(xiàn)過敏現(xiàn)象,到長大后仍擺脫不了對某些食物過敏,或患過敏性疾病。

“7~24月齡也是學(xué)習(xí)‘吃’的關(guān)鍵時期。” 盛曉陽教授強(qiáng)調(diào),此時開始添加輔食,不僅能滿足嬰兒的營養(yǎng)需求,也能滿足其心理需求,并能促進(jìn)其感知覺、心理及認(rèn)知和行為能力發(fā)展,有利于寶寶從被動接受喂養(yǎng)到主動進(jìn)食的轉(zhuǎn)變。

輔食添加應(yīng)遵循五大原則,先從含鐵的泥糊狀食物開始

《指南》指出,7~12月齡嬰兒所需能量約1/3~1/2來自輔食,13~24月齡幼兒約1/2~2/3的能量來自輔食,而母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒來自輔食的鐵更高達(dá)99%。因而,嬰幼最先添加的輔食應(yīng)是富鐵的高能量食物,在此基礎(chǔ)上逐漸引入其他不同種類的食物,以提供不同的營養(yǎng)素。

戴耀華教授建議,嬰幼兒輔食添加的原則是:

1. 輔食品種從單一到多樣。一次只添加一種新食物,隔3至5天之后再添加另一種。萬一寶寶有過敏反應(yīng),媽媽便可以知道是由哪種食物造成的。

2. 輔食質(zhì)地由稀到稠。首先開始給寶寶選擇質(zhì)地細(xì)膩、較稀的輔食,有利于寶寶學(xué)會吞咽的動作;隨著時間的推移,逐漸增加輔食的黏稠度,從而適應(yīng)寶寶胃腸道的發(fā)展。

3. 輔食添加量由少到多。開始時只喂寶寶進(jìn)食少量的新食物,分量約1小湯匙左右,待寶寶習(xí)慣新食物后,再慢慢增加分量。隨著寶寶不斷長大,他需要的食物量也相對增多。

4. 輔食制作由細(xì)到粗。開始添加輔食時,為了防止寶寶發(fā)生吞咽困難或者其他問題,應(yīng)選擇顆粒細(xì)膩的輔食,隨著寶寶咀嚼能力的完善,逐漸增大輔食的顆粒。

5. 谷物為先。世界衛(wèi)生組織推薦,谷物是寶寶理想的第一固體食物,因為谷物不容易引起寶寶過敏,且營養(yǎng)豐富。

不同月齡段各自需要攝入多少母乳和輔食?盛曉陽教授介紹,7~9月齡:母乳600毫升,輔食200千卡;10~12月齡:母乳600毫升,輔食300千卡;13~24月齡:母乳500毫升,輔食550千卡。

哪些食物中含有豐富的鐵?統(tǒng)計表明,每100ml母乳中含有0.10mg的鐵;配方奶中略高,每100ml含有0.80mg的鐵。含鐵較豐富的食物當(dāng)屬豬肝,每100g含有22.60mg的鐵;其次是嬰兒米粉,每100g中含有10mg的鐵;接下來是牛肉、蟹黃、豬肉。需要注意,魚肉中含鐵量極少,每100g魚肉中僅有0.59mg鐵。

油脂類輔食也不可或缺。盛曉陽教授強(qiáng)調(diào),7~24月齡嬰幼兒能量30%~45%來自脂肪,油脂類可增加食物的能量密度,改善口感;油脂類輔食還可提供嬰幼兒必需的DHA、ARA、a-亞麻色、亞油酸等脂肪酸,有助于維生素A和其他脂溶性維生素的吸收。

順應(yīng)嬰幼兒需要喂養(yǎng),鼓勵但不強(qiáng)迫寶寶進(jìn)食

《指南》指出,父母及喂養(yǎng)者有責(zé)任為嬰幼兒提供多樣化且與其發(fā)育水平相適應(yīng)的食物,順應(yīng)嬰幼兒的需要進(jìn)行喂養(yǎng);為嬰幼兒營造良好的進(jìn)餐環(huán)境,保持進(jìn)餐環(huán)境安靜、愉悅,避免電視、玩具等對嬰幼兒注意力的干擾;控制每餐時間不超過20分鐘,幫助嬰幼兒逐步達(dá)到與家人一致的規(guī)律進(jìn)餐模式,并學(xué)會自主進(jìn)食,遵守必要的進(jìn)餐禮儀;在喂養(yǎng)過程中應(yīng)及時感知嬰幼兒所發(fā)出的饑餓或飽足信號,并作出恰當(dāng)回應(yīng);尊重嬰幼兒對食物的選擇,耐心鼓勵和協(xié)助嬰幼兒進(jìn)食,但絕不強(qiáng)迫進(jìn)食。

盛曉陽教授強(qiáng)調(diào),輔食應(yīng)與嬰幼兒的年齡和發(fā)育狀況相匹配。在10個月前應(yīng)“嘗試”塊狀食物,否則會增加以后喂養(yǎng)困難的風(fēng)險。比如:7~9個月嬰兒,食物可以是厚粥、泥糊狀食物;10~12月嬰兒,食物可是切碎或糊狀食物,是嬰兒能拿得起的食物;13~24月幼兒,可吃家庭食物,必要時切碎或搗爛。

為什么要控制寶寶每餐時間不超過20分鐘?因為消化酶一般在十幾分鐘內(nèi)達(dá)到高峰,此時是消化食物的最佳時間。有研究顯示,20分鐘正好是二三歲小孩把精力集中在一個對象(或是一件事)上可持續(xù)的時間。小孩吃飯如果時間太長,會影響其消化功能。

盛曉陽教授還建議,從添加輔食開始就要考慮讓孩子與家人共同進(jìn)餐。從13月齡起,鼓勵幼兒與家人共同進(jìn)餐,而且,可以選擇少量適合幼兒的、口味較淡的家庭食物讓孩子品嘗。“為鼓勵和協(xié)助嬰幼兒自己進(jìn)食,可先準(zhǔn)備地瓜條、香蕉等可手抓的食物,鼓勵嬰兒自己拿著吃。另外,為了方便喂養(yǎng)者估算孩子進(jìn)食量,促進(jìn)孩子精細(xì)動作的發(fā)育,應(yīng)為孩子準(zhǔn)備專用的餐具。”

輔食不加調(diào)味品保持淡口味,2歲以下寶寶不建議吃成人食物

《指南》指出,嬰幼兒輔食應(yīng)保持原味,不加糖、鹽及刺激性調(diào)味品,保持淡口味。淡口味食物有利于提高嬰幼兒對不同天然食物口味的接受度,減少偏食、挑食的風(fēng)險。淡口味食物,也可以減少嬰幼兒鹽和糖的攝入量,降低兒童期及成人期肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病的風(fēng)險。

盛曉陽教授介紹,不要認(rèn)為嬰幼兒食品就是低鹽無糖食品。嬰幼兒能夠通過母乳和輔食攝取足夠的鈉,且每100ml母乳中含碘10ug,能夠滿足嬰幼兒對碘的需求;同時提醒家長在準(zhǔn)備家庭食物時也應(yīng)保持淡口味,以適應(yīng)嬰幼兒的需要。此外,市售果汁含糖量過高,建議吃果泥、新鮮水果或鮮榨果汁更健康。此外,嬰幼兒進(jìn)食時一定要有成人看護(hù),以防進(jìn)食意外,整?;ㄉ怨?、果凍等食物不適合嬰幼兒食用。

戴耀華教授不建議2歲以下的寶寶吃成人食物。成人食物制作不夠精細(xì),寶寶稚嫩的腸胃難以消化,影響吸收。并且嬰幼兒時期是人一生中生長發(fā)育最快的時期,對營養(yǎng)需求比成人高,特別是對蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣及多種維生素的需求量較大,成人食物難以滿足。更為重要的是,成人食物往往添加調(diào)味劑,容易使寶寶從小養(yǎng)成重口味的習(xí)慣,易養(yǎng)成挑食、偏食的習(xí)慣,導(dǎo)致飲食不均衡,還可能增加日后患心血管等疾病的幾率。

盛曉陽教授還提醒,每3個月一次定期監(jiān)測并評估7~24月齡嬰幼兒的身長、體重、頭圍等體格生長指標(biāo),有助于判斷其營養(yǎng)狀況,并可根據(jù)體格生長指標(biāo)的變化,及時調(diào)整營養(yǎng)和喂養(yǎng)。對于生長不良、超重肥胖,以及處于急慢性疾病期間的嬰幼兒應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)。


編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:兒童鐵缺乏癥 7~12月齡嬰兒兩成貧血

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