本報記者 陳素萍 通訊員 孫志超

近日，家住下沙的黃先生（化名）從鬼門關(guān)上走了一遭，幸得醫(yī)護(hù)人員及時救治，才把他從死亡線上拉了回來。

當(dāng)天下午，44歲的黃先生在衛(wèi)生間突然倒地，3分鐘后人雖然清醒了，但又開始嘔吐，黃先生的家人發(fā)現(xiàn)他不對勁后，立即撥打了120急救電話。

哪知，病情惡化很快，在被送往醫(yī)院的途中，黃先生的意識開始模糊，等他到達(dá)浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)急救創(chuàng)傷中心時，已經(jīng)處于淺昏迷狀態(tài)。

當(dāng)班醫(yī)生迅速對黃先生進(jìn)行了氣管插管、開通靜脈通道等治療。急診頭顱CT顯示，黃先生的癥狀是由顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的。

隨后，針對黃先生的病情，放射科和急救創(chuàng)傷中心專家進(jìn)行了緊急會診，專家們高度懷疑是顱內(nèi)動脈瘤破裂導(dǎo)致了黃先生的顱內(nèi)出血。頭顱CTA檢查證實了專家的猜測，黃先生的大腦前交通動脈有不規(guī)則的動脈瘤。

醫(yī)生介紹，顱內(nèi)動脈瘤一旦破裂出血，致死致殘率極高，其中10%～15%的患者來不及就醫(yī)直接猝死。這種病，首次出血病死率高達(dá)35%，再次出血病死率則達(dá)60%～80%，幸存者亦多有殘疾。此外，動脈瘤一旦發(fā)生破裂出血，容易發(fā)生再次破裂出血，發(fā)生再出血的患者中80%以上的患者預(yù)后不良，并且再出血發(fā)生越早其預(yù)后越差。

所以，對黃先生來說，時間就是生命，越早治療對黃先生越有利。

此時，醫(yī)生面臨一個抉擇：顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)治療主要有兩種方法，開顱夾閉和血管內(nèi)介入治療，選哪個？

開顱夾閉手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、后遺癥多。血管內(nèi)介入治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，與開顱夾閉相比能夠降低殘死率，改善臨床預(yù)后。

醫(yī)生介紹，咨詢家屬意見后，最終選擇了血管內(nèi)介入治療。“由于前交通動脈承擔(dān)著左側(cè)大腦前動脈的供血，所以手術(shù)時不僅得把動脈瘤處理好，還要保證前交通動脈不能受損，否則就會導(dǎo)致黃先生左側(cè)大面積腦梗死，手術(shù)難度可想而知，但難度很大也得盡力做好。”

當(dāng)時，醫(yī)院已迅速啟動搶救綠色通道，醫(yī)院總值班馬上通知醫(yī)學(xué)影像科、神經(jīng)外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）等相關(guān)專家以最快的速度趕到醫(yī)院。

搶救團(tuán)隊把栓塞用的彈簧圈像最先進(jìn)導(dǎo)彈一樣精確送到動脈瘤的內(nèi)部，為確保萬無一失，醫(yī)生的操作萬分仔細(xì)，動脈瘤一點點被栓。

當(dāng)天晚上11：30，歷時5個多小時的手術(shù)終于完成后，DSA造影顯示：黃先生的動脈瘤已被完全栓塞，前交通動脈和其它顱內(nèi)動脈血流完全正常，手術(shù)效果勘稱完美。

做完手術(shù)后的黃先生被送進(jìn)ICU觀察，目前，黃先生的狀況穩(wěn)定。

醫(yī)生同時提醒，顱內(nèi)動脈瘤是一種十分常見的腦血管疾病，約有1~2%的正常人群可發(fā)生顱內(nèi)動脈瘤，多發(fā)于40以上人群，但大多數(shù)人顱內(nèi)動脈瘤終生不破裂，一般不會引起臨床癥狀，而約有80%以上顱內(nèi)動脈瘤患者在破裂之前都有頭痛癥狀，一般呈陣發(fā)性脹痛，程度相當(dāng)劇烈，有時會伴有惡心、嘔吐癥狀。

在此，本報提醒讀者：如出現(xiàn)上述不明原因的頭痛癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，可優(yōu)先選擇頭顱CT或磁共振血管成像等無創(chuàng)性檢查，進(jìn)行必要的影像學(xué)篩選檢查，這對幫助確診或排除顱內(nèi)動脈瘤是十分有益的。