廣東預(yù)防艾滋母嬰傳播項(xiàng)目全覆蓋，孕產(chǎn)婦可免費(fèi)檢測；HIV感染的媽媽也能生下健康寶寶。

廣州日報(bào)訊 (記者翁淑賢 通訊員林惠芳)眾所周知，艾滋病是因感染艾滋病病毒(HIV)引起的危害性極大的傳染病。其傳播途徑包括性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。其中，嬰兒和兒童艾滋病感染約有90%是通過母嬰傳播獲得的。如何讓未出生的孩子幸免于難？據(jù)悉，廣東省預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目今年已實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，廣東省所有孕產(chǎn)婦均可享受免費(fèi)檢測服務(wù)。專家提醒，只要早檢測、早干預(yù)，HIV感染的媽媽也能生下健康寶寶。

兒童艾滋病

多因母嬰傳播獲得

據(jù)廣東省婦幼保健院婦女保健科主任夏建紅介紹，去年全國兩歲以下新增感染HIV的寶寶報(bào)告200例左右，14歲以下的600多例。眾所周知，艾滋病是因感染艾滋病病毒(HIV)引起的危害性極大的傳染病。其傳播途徑包括性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播，而嬰兒和兒童艾滋病感染約有90%是通過母嬰傳播獲得的。

“我們醫(yī)院每年接觸的有5~6例。”夏建紅說，廣東的艾滋病發(fā)病率排在全國的第六位，屬于高發(fā)省里的最后一位。在廣東查出的HIV母嬰感染者和病人中，深圳、東莞和廣州三市報(bào)告病例最多。她分析說，這與這三個(gè)城市的流動(dòng)人口多(甚至戶籍人口倒掛)、篩查力度大密切相關(guān)。有些感染者是外地人，到廣東來工作或生活，懷孕后在這里檢查發(fā)現(xiàn)的。像廣州，雖然是全省乃至全國的人口大市，每年嬰兒分娩量很大，但本地戶籍的感染者很少。

全省孕產(chǎn)婦

均可接受免費(fèi)檢測

記者獲悉，2015年廣東省預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目覆蓋范圍從2011年的72%到今年實(shí)現(xiàn)了全省覆蓋。夏建紅透露，廣東從2010年至今共計(jì)投入7.7億元在全省范圍內(nèi)開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作，目前全省各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)可為孕產(chǎn)婦提供HIV、梅毒和乙肝檢測，并為陽性感染孕產(chǎn)婦及所娩兒童提供免費(fèi)治療和隨訪監(jiān)測服務(wù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年廣東省為181萬余人次孕產(chǎn)婦提供了艾滋病檢測，檢測率超98%，HIV陽性產(chǎn)婦抗病毒治療率為73%，其所娩兒童抗病毒治療率達(dá)88%，與上一年度相比明顯改善。另外，去年廣東省婦幼保健院產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室通過評審成為了全國七大嬰兒艾滋病感染早期診斷區(qū)域?qū)嶒?yàn)室之一，目前已承擔(dān)起廣東、福建、浙江、海南四省的嬰兒早期診斷檢測。自建成至今年9月份以來，該實(shí)驗(yàn)室已接收來自各省、市標(biāo)本共計(jì)787份，HIV感染母親生下的嬰兒出生6周后到3個(gè)月內(nèi)就能接受相關(guān)檢測。

艾滋病母嬰阻斷注意這5項(xiàng)

1. 問：艾滋病的母嬰傳播主要發(fā)生在哪些階段？

答：主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個(gè)階段，即宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后傳播。90%的兒童感染艾滋病來源于母親，因此母嬰傳播是兒童感染艾滋病的主要途徑。在沒有任何干預(yù)措施的情況下，母嬰傳播率為38%~52%。有效的干預(yù)措施能使艾滋病母嬰傳播率降低到5%以下，在部分發(fā)達(dá)國家，艾滋病母嬰傳播率已降至2%以下。所以，HIV感染媽媽盡早接受檢測和有效的干預(yù)，也能生下健康寶寶。

2. 問：母嬰傳播究竟如何預(yù)防？

答：目前預(yù)防艾滋病母嬰傳播主要從四方面入手：一是預(yù)防育齡婦女感染艾滋病；二是預(yù)防艾滋病感染婦女非意愿妊娠；三是預(yù)防艾滋病母嬰傳播；四是為感染婦女、兒童及家庭提供關(guān)愛和支持。這些干預(yù)措施的關(guān)鍵點(diǎn)是提高艾滋病的檢測率和針對艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童的早干預(yù)，即早檢測、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3. 問：到分娩時(shí)才干預(yù)有用嗎？

答：如果孕產(chǎn)婦到分娩時(shí)才檢測，則失去了用藥的最佳機(jī)會。通常未接受藥物治療的孕產(chǎn)婦所生嬰兒的感染率比三分之一還要多，而且所生嬰兒5歲之內(nèi)的死亡率是正常兒童的2倍；因此，要實(shí)現(xiàn)消除艾滋病母嬰傳播，首先要及早發(fā)現(xiàn)艾滋病感染的孕產(chǎn)婦，其次是艾滋病感染的孕產(chǎn)婦能及早規(guī)范的應(yīng)用抗病毒藥物，其所生嬰兒也能及早(出生后6~12小時(shí)內(nèi))應(yīng)用預(yù)防性抗病毒藥物治療。

4. 問：艾滋病毒感染的孕產(chǎn)婦是否一定要剖宮產(chǎn)？

答：近年來，國內(nèi)外研究表明艾滋病感染孕產(chǎn)婦病毒載量不高、孕產(chǎn)期規(guī)范應(yīng)用抗病毒藥物的情況下，陰道自然分娩和剖宮產(chǎn)分娩之間沒有差異；臨產(chǎn)后的緊急剖宮產(chǎn)沒有降低艾滋病母嬰傳播的作用，反而可能發(fā)生較高比例的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥。因此在孕產(chǎn)婦規(guī)范應(yīng)用抗病毒藥物的情況下，艾滋病感染不是剖宮產(chǎn)的指征，盡量實(shí)施陰道自然分娩，不主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。

5. 問：HIV感染的孕產(chǎn)婦能否母乳喂養(yǎng)？

答：原則上，感染HIV的媽媽生下的寶寶要人工喂養(yǎng)。如果因?yàn)樘厥庠蜻x擇母乳喂養(yǎng)，要堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，切莫混合喂養(yǎng)。因?yàn)榛旌衔桂B(yǎng)發(fā)生母嬰傳播的幾率更高。而在純母乳喂養(yǎng)期間，母親和兒童應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物。如果母親出現(xiàn)乳頭皸裂、乳腺炎和乳腺膿腫，應(yīng)積極治療，并避免乳腺感染期間進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，及早轉(zhuǎn)為人工喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)最好不超過6個(gè)月，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槿斯の桂B(yǎng)。