目前，我國(guó)醫(yī)保用藥目錄包含有城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保、新農(nóng)合用藥目錄，這些目錄重合度高、更新緩慢且存在地方保護(hù)主義，使一些真正有需求的藥物進(jìn)不到目錄內(nèi)。診療項(xiàng)目方面，現(xiàn)在的醫(yī)保支付模式和疾病的臨床路徑無(wú)關(guān)，不能對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行有效控制。為此建議：

花亞偉

一、 完善醫(yī)保用藥目錄，推動(dòng)建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核心用藥制度。在現(xiàn)有醫(yī)保用藥目錄上以重大疾病、常見(jiàn)病和多發(fā)病用藥為基礎(chǔ)，研究制定一個(gè)主要供二級(jí)以上醫(yī)院以及專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的綜合類必需藥物目錄。包括一批原來(lái)價(jià)格較高但療效確切的專利藥，體現(xiàn)我國(guó)自主創(chuàng)新成果和醫(yī)藥工業(yè)水平的創(chuàng)新藥、仿制藥，一部分被同類高價(jià)藥取代的廉價(jià)特效藥和用量小但卻是臨床必需的短缺藥，疫苗和部分獨(dú)家生產(chǎn)藥品，且具有相應(yīng)完善的進(jìn)入和退出機(jī)制，進(jìn)而建立并完善核心用藥相關(guān)制度。

二、 制定疾病臨床診療指南或路徑管理，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)選擇各專業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病、診療流程較為明確的疾病作為重點(diǎn)病種，組織臨床專家按照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等起草各病種臨床診療指南或臨床路徑，逐步建立與臨床路徑相關(guān)聯(lián)的按病種付費(fèi)等支付方式和與醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用支付談判機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)測(cè)與公開(kāi)，推進(jìn)落實(shí)分級(jí)診療制度，形成保障高效、控費(fèi)合理、診療有序的醫(yī)保體系。

三、 全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，健全重特大疾病保障機(jī)制。加快對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保障的相關(guān)病種的認(rèn)定，尤其是結(jié)合重大慢性非傳染性疾病的特點(diǎn)，把臨床效果好、經(jīng)濟(jì)效用高、社會(huì)需求量大的仿制藥和優(yōu)秀國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥納入各省用藥目錄中，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益，激勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)提升仿制藥質(zhì)量和增強(qiáng)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力。

（作者系全國(guó)政協(xié)委員，農(nóng)工黨河南省委會(huì)專職副主委）