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    首頁(yè)>尋醫(yī)·問(wèn)藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲

    “開(kāi)藥駕照”扣滿6分 75名醫(yī)生回爐學(xué)習(xí)

    2015年11月23日 14:49 | 來(lái)源:重慶晨報(bào)
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    三軍醫(yī)大西南醫(yī)院推駕照式合理用藥管理制,不合理用藥的醫(yī)生將受到扣分、暫停處方權(quán)、降級(jí)停崗等處罰

    一重慶晨報(bào)

    最近,一個(gè)特殊的“培訓(xùn)班”在西南醫(yī)院開(kāi)班,來(lái)“上課”的是醫(yī)院11個(gè)科室的34名醫(yī)生,醫(yī)生們的臉色不太好看,在長(zhǎng)達(dá)一周的培訓(xùn)中,他們被暫停處方權(quán)。集體回爐學(xué)習(xí),是因?yàn)樗麄兊摹伴_(kāi)藥駕照”扣分達(dá)到6分。

    本報(bào)訊 (記者 王珊)為了讓醫(yī)生們開(kāi)藥更謹(jǐn)慎,三醫(yī)大西南醫(yī)院在全國(guó)首推“駕照式”管理醫(yī)生合理用藥。醫(yī)生的處方權(quán)就好比駕照,實(shí)行記分制,一旦嚴(yán)重違規(guī),被扣滿12分,就可能被降級(jí)停崗。

    “李教授,你怎么回事?”“一個(gè)不留神,兩分就沒(méi)了……”近日,西南醫(yī)院第三期合理用藥知識(shí)培訓(xùn)班開(kāi)班。上課的,是該院11個(gè)科室的34名醫(yī)生,里面不乏知名專家、教授。坐到一起,大伙覺(jué)得有些尷尬,也有醫(yī)生覺(jué)得挺委屈,但幾乎所有人都認(rèn)為“回爐有必要”。

    33歲的醫(yī)生許亮因?yàn)楸豢蹪M6分,是本次“回爐”的學(xué)員之一。來(lái)看看他是怎么被扣滿6分的。在“記分卡”管理系統(tǒng)中,記錄得非常清楚:6月23日,在為一名泌尿系統(tǒng)感染患者開(kāi)藥時(shí),許亮用的是莫西沙星,可許醫(yī)生接診的這位病人,因?yàn)轶w質(zhì)原因,更適合另一種藥效一樣的藥——左氧氟沙星,因?yàn)樵撍幍臐舛雀摺>褪且驗(yàn)檫@個(gè)失誤,許醫(yī)生被扣了2分。

    在給另一名患者開(kāi)抗生素時(shí),沒(méi)能經(jīng)得住對(duì)方反復(fù)央求,他“筆下留情”,多開(kāi)了一個(gè)療程,2分沒(méi)了;另外2分也是因?yàn)轭愃频那樾伪豢鄣簟?/p>

    “開(kāi)錯(cuò)一次要被扣兩分,現(xiàn)在想來(lái),確實(shí)應(yīng)該更謹(jǐn)慎,不劃算啊!”培訓(xùn)班上,許亮直搖頭。

    “今后,教授、醫(yī)生們開(kāi)藥的筆,就好比自己的行車駕照,‘車’不能隨意開(kāi),否則就將面臨扣分處罰。”西南醫(yī)院醫(yī)教部副主任張宏雁介紹說(shuō),從2013年12月起,醫(yī)院借助信息化手段,在全國(guó)范圍內(nèi)率先對(duì)全院處方醫(yī)師的個(gè)人用藥情況給予量化計(jì)分管理。

    據(jù)悉,自“駕照式”合理用藥管理以來(lái),該醫(yī)院被處記分告誡的有760人次,取消處方權(quán)1人,對(duì)75人暫停處方權(quán)參加培訓(xùn)班,誡勉談話的科主任有3名。“記分卡”與醫(yī)師的任期考評(píng)、職稱晉升、年終獎(jiǎng)懲直接掛鉤。

    如何扣分?

    借鑒駕照模式的“記分卡”,扣分制度究竟有多嚴(yán)?張宏雁說(shuō),每位醫(yī)生只有12分,根據(jù)醫(yī)生不合理用藥的程度,將扣分標(biāo)準(zhǔn)分為一類、二類和三類錯(cuò)誤。“整個(gè)醫(yī)院,沒(méi)有人享受特權(quán),上至三級(jí)老專家、教授,下至普通主治醫(yī)生,都一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。”

    醫(yī)師合理用藥個(gè)人計(jì)分卡的扣分標(biāo)準(zhǔn):

    一類錯(cuò)誤:扣0.5分,主要包括處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、療程不符合一般規(guī)定等用藥情況。

    二類錯(cuò)誤:扣1分,包括用法、用量不適宜,療程偏長(zhǎng)等用藥不適宜情況。

    三類錯(cuò)誤:扣2分,主要指超常規(guī)用藥,例如無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具單張金額大于1500元的處方。

    分級(jí)處罰也分成了三級(jí):

    一級(jí):扣分在6分以下。醫(yī)院將發(fā)短信提醒醫(yī)生,并通報(bào)科室主任。

    二級(jí):扣分滿6分。醫(yī)生將暫停處方權(quán)一周,自費(fèi)參加合理用藥知識(shí)培訓(xùn)班,考試合格才能恢復(fù)處方權(quán)。

    三級(jí):扣滿12分。醫(yī)生將受到降級(jí)、停崗等處理。

    管控醫(yī)生合理用藥,減少患者風(fēng)險(xiǎn)

    為何這樣做?

    “用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng),對(duì)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一種風(fēng)險(xiǎn),不合理用藥更增加了這一風(fēng)險(xiǎn)。全世界范圍都是如此。”西南醫(yī)院院長(zhǎng)郭繼衛(wèi)表示,用如此嚴(yán)格的制度來(lái)管控醫(yī)生用藥,目的很簡(jiǎn)單,就是讓醫(yī)生們更加合理地用藥,下筆時(shí),更科學(xué)、謹(jǐn)慎。

    郭繼衛(wèi)表示,“‘合理用藥記分卡’就是借助信息化手段,對(duì)全院處方醫(yī)師的個(gè)人用藥情況給予量化計(jì)分管理。”

    在專家、教授扎堆的西南醫(yī)院,用嚴(yán)格的駕照式記分管理用藥方式,推行起來(lái),難度可想而知。據(jù)悉,推行之初,被扣分處罰的醫(yī)生們與執(zhí)行扣分標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師們發(fā)生過(guò)不少爭(zhēng)執(zhí)。最終,該制度被嚴(yán)格執(zhí)行了下來(lái)。

    張宏雁介紹,醫(yī)生開(kāi)出的處方有實(shí)時(shí)監(jiān)控,只要出現(xiàn)疑似不合理的用藥處方,系統(tǒng)就會(huì)顯示,輔助專業(yè)藥師調(diào)閱后進(jìn)行判斷。對(duì)不服氣的醫(yī)生,會(huì)由院內(nèi)專家召開(kāi)評(píng)審會(huì)。

    門(mén)診人均藥費(fèi)下降了22.38%,住院人均藥費(fèi)下降29.42%

    效果怎么樣?

    不合理用藥出于哪些原因?對(duì)此,我們咨詢了不少三甲醫(yī)院的業(yè)內(nèi)人士,大家表示,通常是基于以下幾種情況:一是利益驅(qū)動(dòng);二是醫(yī)師缺乏精準(zhǔn)的業(yè)務(wù)知識(shí),怕承擔(dān)責(zé)任;三是患者存在“多開(kāi)藥、少跑路”的心理和“吃藥越多,病好得越快”的認(rèn)識(shí)偏差。

    對(duì)此,西南醫(yī)院醫(yī)療科科長(zhǎng)盧長(zhǎng)偉也坦言,利益驅(qū)動(dòng)類的用藥,很大程度體現(xiàn)為多開(kāi)輔助性用藥,而患者是否需要輔助性用藥,有時(shí)很難界定。對(duì)此,醫(yī)院也想盡辦法,“我們從根本上解決了這個(gè)問(wèn)題,不久前,在醫(yī)院的目錄上,我們將輔助中成藥從690多種降到了240多種,砍掉了近2/3。”

    重慶市醫(yī)保中心提供的數(shù)據(jù)顯示,與2013年相比,2014年西南醫(yī)院住院患者人均藥品費(fèi)用下降29.42%,門(mén)診患者人均藥品費(fèi)用下降22.38%,“扣分制”用藥,成效明顯。


    編輯:趙彥

    關(guān)鍵詞:開(kāi)藥駕照 駕照式合理用藥管理制

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