●呼氣試驗(yàn)顯示幽門(mén)螺旋桿菌陰性，并不一定就不是胃癌；而幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性，大多也不是胃癌

　　在門(mén)診中，我發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)有意思的現(xiàn)象：一是要求檢查幽門(mén)螺旋桿菌者越來(lái)越多；二是幽門(mén)螺旋桿菌檢查結(jié)果陽(yáng)性者要求治療的越來(lái)越多。這兩個(gè)現(xiàn)象說(shuō)明，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注幽門(mén)螺旋桿菌，這主要是出于對(duì)胃癌的擔(dān)憂。

　　幽門(mén)螺旋桿菌是一種存活在胃黏膜里面的特殊細(xì)菌，身形是螺旋狀的，屬于微需氧菌，在空氣中或者絕對(duì)厭氧環(huán)境下很難生存。它主要生存在胃黏膜組織，胃小凹是幽門(mén)螺旋桿菌生活的溫床。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺旋桿菌感染是胃癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，幽門(mén)螺旋桿菌還和胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃粘膜相關(guān)淋巴瘤等疾病的發(fā)生有關(guān)系。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界還發(fā)現(xiàn)了不同胃病關(guān)聯(lián)的不同菌株。因此，很多人通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性后，會(huì)產(chǎn)生很多疑問(wèn)和認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

　　有的人道聽(tīng)途說(shuō)，認(rèn)為到醫(yī)院吹兩口氣，就能查出是不是胃癌，所以盲目就診要求檢查。在臨床上，呼氣試驗(yàn)簡(jiǎn)單易行，準(zhǔn)確性好，已經(jīng)成為臨床檢查幽門(mén)螺旋桿菌最常用的方法。但是，呼氣試驗(yàn)顯示幽門(mén)螺旋桿菌陰性，并不一定就不是胃癌；而幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性，大多也不是胃癌。因此，指望吹口氣查胃癌，是緣木求魚(yú)。時(shí)至今日，胃癌早期診斷的標(biāo)準(zhǔn)方法仍然是胃鏡。而呼氣檢查的意義在于提示人們：陽(yáng)性患者罹患胃病的可能性高于常人；陽(yáng)性的程度越高，患病的可能性越大。幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的人，如果有合并明顯的胃部癥狀，或者有胃癌胃病家族史，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受胃鏡的進(jìn)一步檢查。

　　世界衛(wèi)生組織認(rèn)定，幽門(mén)螺旋桿菌是胃癌的第I類致癌原。那么，感染了幽門(mén)螺旋桿菌，就意味著將要患胃癌嗎？其實(shí)，超過(guò)50%的正常人感染幽門(mén)螺旋桿菌，尤其是發(fā)展中國(guó)家和衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，感染的比例更高。但是，感染者中的大多數(shù)并沒(méi)有胃部癥狀，可能一輩子也不會(huì)患胃癌。研究顯示，只有大約10% 左右的幽門(mén)螺旋桿菌感染者會(huì)患胃病，而得胃癌的概率只有大約萬(wàn)分之五。與此同時(shí)，過(guò)度關(guān)注幽門(mén)螺旋桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，常常會(huì)導(dǎo)致抑郁、焦慮甚至其他軀體行為障礙。對(duì)大多數(shù)人而言，心理障礙的困擾有時(shí)比幽門(mén)螺旋桿菌的危害更大。

　　幽門(mén)螺旋桿菌感染者胃病的發(fā)生率高于常人。但是，50%左右的人并沒(méi)有癥狀，有些人胃鏡檢查也僅表現(xiàn)是淺表性胃炎甚至正常。這些人并不需要清除幽門(mén)螺旋桿菌。只有感染者同時(shí)合并下列病變者，才需要考慮清除幽門(mén)螺旋桿菌，如慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜腸上皮化生、非典型增生、有胃癌家族史、早期胃癌手術(shù)后或局部粘膜剝離術(shù)后等。清除幽門(mén)螺旋桿菌，應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用抑酸藥，因?yàn)殚L(zhǎng)期口服此類藥物，可能會(huì)導(dǎo)致賁門(mén)癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。另外，根除感染是否影響胃腸道微生態(tài)，還需要做進(jìn)一步的研究。

　　對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，只要養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習(xí)慣，就可避免感染。幽門(mén)螺旋桿菌的感染途徑，通常為親密接吻、共同進(jìn)食、糞口傳播等。但是，只需要有一定的溫度，幽門(mén)螺旋桿菌就可以被殺死。因此，建議如下：每日規(guī)律刷牙漱口；聚餐時(shí)使用公筷或者分餐；碗筷勤清洗和高溫消毒；食物清洗徹底，烹調(diào)要經(jīng)過(guò)高溫；便后餐前洗手；不要口對(duì)口喂食幼兒。

　　（作者為北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、消化腫瘤內(nèi)科主任）