青少年牙齒錯頜畸形發(fā)生率很高，其中約60%-70%是由后天因素造成的，口腔功能因素及不良習慣是引發(fā)青少年錯頜畸形的重要因素之一。

　　在日前“愛牙日”科普義診活動上，中華口腔醫(yī)學會正畸專業(yè)委員會常務委員、中山大學附屬第三醫(yī)院口腔醫(yī)學部主任艾虹教授指出，張口呼吸、吞咽異常等功能因素，以及吮指、咬唇、偏側咀嚼、含奶嘴睡覺等不良習慣與錯頜畸形的關系往往不被家長們所了解和關注，結果引發(fā)的不僅是孩子顏面容貌的改變，還有齲齒、牙周病、顳下頜關節(jié)病等口頜系統(tǒng)異常等問題。

　　錯頜畸形危害多

　　兒童錯頜畸形，俗稱地包天、暴牙、牙齒不齊等，是青少年最常見的口腔疾病之一。絕大多數牙合畸形是人體在生長發(fā)育過程中，受遺傳及環(huán)境因素影響所致的發(fā)育畸形。約在懷孕5周后，胚胎頜骨開始發(fā)育、牙板開始發(fā)生，直到恒牙萌出、牙根發(fā)育完成，即15歲左右，這段時間是人一生中生長發(fā)育最活躍最關鍵的階段。這個期間，各種因素都會影響孩子的咬合發(fā)育，造成牙齒排列問題，影響美觀，引發(fā)口腔疾病。

　　很多家長對錯頜畸形最直觀的感受就是影響外觀，孩子會不好看，其實問題遠遠不止這些。具體來說，錯頜畸形、排列擁擠不齊的牙齒，不容易清潔，孩子刷牙時不容易徹底刷干凈，食物殘渣日積月累堆積在口腔中，因而好發(fā)齲齒、牙齦炎和牙周炎。

　　嚴重的上下牙齒咬合不協(xié)調，牙齒不能正常地切割和研磨食物，食物物理性消化不充分，從而加重胃腸道的消化負擔，可能引起胃腸功能紊亂，影響食物的消化和營養(yǎng)的吸收。當后牙已經咬住而前牙不能咬上時稱為前牙開合，口腔封閉不全的這種狀況還會使正處于語言發(fā)育期的孩子，在某些語句發(fā)音時表達不清。還有，一些牙齒錯位和咬合關系的紊亂，可能造成顳下頜關節(jié)功能紊亂，影響下頜的功能運動。

　　此外，錯牙合畸形還可影響頜骨及面部軟組織發(fā)育。如果下前牙咬在上前牙的外面也就是前牙反合沒有及時治療，下頜牙弓就會限制上頜牙弓、上頜骨的向前生長發(fā)育，而上頜骨向前發(fā)育的力量又反過來推動下頜過度向前發(fā)育，造成惡性循環(huán)，結果畸形更加嚴重，表現(xiàn)為面中部凹陷，下頜頦部前突，看似“月牙兒”面型。

　　此期，也是兒童大腦發(fā)育和性格形成的主要時期，顏面形象的美與丑常常影響兒童的性格及心理健康成長。

　　導致錯頜畸形原因

　　青少年時期錯頜畸形的原因很多，但口腔不良習慣是其中最重要的原因之一，雖然目前沒有確切統(tǒng)計數據，艾虹教授說，“不過我們門診發(fā)現(xiàn)，在后天因素中，大約有5%-10%屬于不良習慣”。

　　小兒口腔不良習慣以及功能異常多種多樣，常見的有：吮指、吐舌、咬唇、口呼吸、夜磨牙、偏側咀嚼等等，這些不良習慣若一直持續(xù)得不到糾正，便會引起口腔肌肉和牙合發(fā)生變化。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有這些不良習慣，應及早就醫(yī)，在醫(yī)生的協(xié)助下判斷原因，采取合適的護理和心理疏導，使患兒盡早放棄不良習慣。若在6歲以后仍不能克服，則應采取相應的矯治器，幫助患兒糾正不良習慣。

　　還要注意的是，嬰幼兒時期吃奶中的不良習慣，也會引起錯合畸形，例如長時間喂養(yǎng)、寶寶長時間含著奶瓶（如含著奶瓶睡覺）。由此可見喂養(yǎng)姿勢以及喂養(yǎng)時間，喂養(yǎng)工具的選擇對人工喂養(yǎng)的嬰幼兒非常重要，為了避免錯合畸形的發(fā)生，建議家長在喂養(yǎng)時多多觀察和留意，并盡量能做到母乳喂養(yǎng)。

　　抓住矯正最佳時機

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子牙齒排列不整齊、齙牙、“地包天”等，什么時候矯正最合適？這是很多家長最關心的問題。

　　青少年錯頜矯治時機，有幾個關鍵時間點：第一個時間點是3歲半左右，這時可以糾正治療乳牙的反合（地包天）和咬指、吮頰、開口呼吸等口腔不良習慣；第二個時間點是6歲左右，這時可以做咬合誘導、繼續(xù)口腔不良習慣矯正、開始早期頜骨功能矯治；第三個時間點是9歲左右，這時可繼續(xù)頜骨的功能矯形治療、牙列導萌和治療牙發(fā)育不良等。孩子恒牙萌出完成大約在11~12歲左右，此階段之后的一兩年正是孩子的發(fā)育高峰期，也是孩子做錯合畸形的綜合性矯治的最佳時期。男孩在12～14歲，女孩在11～13歲。

　　當然，每個兒童的生長發(fā)育又有個體差異，不能一概而論。

　　正確的方法是通過一定的檢測手段來估計生長發(fā)育的高峰期，如拍手腕X線片、頸椎片、連續(xù)測量身高、了解女性的月經初潮、留心兒童的鞋襪衣帽等。在這個時期進行矯治，療程短，效果好。如果錯過這個時期，但孩子仍處于青少年期，雖然難度略有增加，矯治效果也比較好。如等到到了18歲以后，生長發(fā)育基本完成，矯治起來就不如兒童期和青少年期那么容易。

　　哪些不良習慣可致錯頜畸形

　　1. 吮指習慣

　　吮指活動與口腔肌肉密切相關。正常兒童幾乎都有吮指習慣，兒童在2歲或3歲前有吮指習慣可視為正常的生理活動，這種習慣通常在4-6歲以后逐漸減少而自行消失。在這之前強制中止是很難的事，在這之后繼續(xù)存在則屬于不良習慣，可導致明顯的錯頜畸形。

　　吮指習慣所造成錯頜畸形的類型與吮指部位、頰肌收縮的張力及吮吸時的姿勢有關。其嚴重程度與吮吸的力量、持續(xù)時間，頻率等因素有關。如吮拇指時，將指放置在正在萌出的上下前牙之間，則會阻止前牙的正常萌出，形成前牙圓形開合。

　　2. 舔牙齒

　　兒童在替牙期常用舌尖舔弄松動的乳牙、乳牙殘根或初萌的恒牙，因而形成吐舌或舐牙習慣。舔不同的部位，造成的頜面畸形各有不同。

　　換牙期時，患兒常用舌舔下前牙的舌面或松動的乳牙，形成舔牙習慣， 增大舌肌對下前牙的作用力，促使下前牙唇向傾斜，出現(xiàn)牙間隙，甚至形成反合，也就是俗稱的“地包天”。如果舌頭同時舔上下前牙，則形成雙牙弓或雙頜前突。

　　3. 咬嘴唇

　　咬唇習慣多發(fā)生在6-15歲之間，常由于兒童情緒不好，被老師或家長批評之后或模仿別人，出現(xiàn)咬唇動作，日久即形成咬唇習慣。女孩較多見。咬唇習慣可單獨存在，也可伴有吮指習慣。多數情況是咬下唇，也有咬上唇現(xiàn)象。鑒于咬上下唇對牙齒的壓力不同，造成的錯合畸形也有異。

　　4. 咬筆、咬手指

　　多見咬鉛筆和啃指甲，還可見咬指、三角板、衣角、袖口、手帕、被角、枕角及吮吸橡皮奶頭等。咬物固定在牙弓的某一部位，常形成局部牙齒畸形。

　　5. 睡眠習慣

　　兒童睡眠時，經常用手、肘或拳頭枕在一側的臉下，有時用手托一側腮部讀書或思考問題，都可障礙合、頜、面的正常發(fā)育及面部對稱性。

　　怎樣預防兒童錯合畸形？

　　錯合畸形是一種發(fā)育畸形，病因較復雜，一般由遺傳因素和環(huán)境因素所造成。據調查統(tǒng)計，錯合畸形中的60%-70%是由后天環(huán)境因素引起的，因此錯合畸形中的多數是可以預防的，主要應做到以下幾點：

　　注意幼兒身心健康，加強營養(yǎng)并重視口腔衛(wèi)生。及時發(fā)現(xiàn)和治療全身性疾病，如佝僂病、消化不良、內分泌失調及鼻咽部慢性炎癥等，早期治療齲齒、防止乳牙早失。

　　糾正嬰幼兒不良習慣。首先是去除不良習慣的病因，對發(fā)生不久、持續(xù)時間不長的不良習慣，經過父母引導提醒和耐心說服，是不難改正的。必要時使用各種不良習慣破除器，幫助孩子克服不良習慣。

　　養(yǎng)成良好的飲食習慣，鼓勵孩子不挑食，不偏食，少吃零食，多吃五谷雜糧、蔬菜、水果、堅果等對牙齒有利的食物。通過充分的咀嚼，可以促進孩子的頜骨發(fā)育，使牙齒萌出更整齊，牙齒也更易於清潔。

　　家長應該帶孩子定期做口腔檢查，孩子3歲后，應該到口腔專科全面檢查一下，以后每半年檢查一次口腔，以便及早發(fā)現(xiàn)口腔疾病，並及早處理，千萬不能等到孩子的牙齒出現(xiàn)嚴重問題了，才去看牙醫(yī)，可能耽誤病情。