一、 對乙酰氨基酚：首選退燒藥，適用于3月齡以上的兒童和成人。

　　這個藥名比較拗口，大家可能不太熟悉，但說起撲熱息痛、必理通或者泰諾林這樣的藥名大家應(yīng)該就不陌生了，它們是同一種藥的不同名字，好比一個人身份證上的名字與這個人的各種綽號的關(guān)系一樣。它們都是含單一有效成分“對乙酰氨基酚”的退燒藥。

　　兒童服用對乙酰氨基酚的每次劑量為每公斤體重10-15毫克，每4小時一次，一天最多5次。舉例來說，如果寶寶體重10公斤，則每次能給的劑量范圍是100毫克-150毫克，如果你手里的對乙酰氨基酚的濃度是每毫升含100毫克的滴劑，那150毫克藥量折算成喂藥的體積便是1.5毫升，也就是說，一個10公斤重的寶寶每次最大劑量可以服用1.5 毫升，低于這個劑量的用量都是安全的，但不能超過。對乙酰氨基酚成人常規(guī)推薦劑量為每次500毫克或650毫克，每4～6小時一次，一天最多4次，單次最大劑量1000毫克，一天最大劑量4000毫克。對乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用，不會傷害胎兒，也不會影響到哺乳中的寶寶。

　　對乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高，但超過最大劑量服用會造成肝損傷。常用的復(fù)方感冒藥中，90%含有“對乙酰氨基酚”這個成分，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液，以及成人用的日夜百服嚀、白加黑感冒片等。如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒的同時，也在服用上述復(fù)方感冒藥，就很容易因為重復(fù)用藥導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量，因此服藥前要仔細核對藥物成分，避免含相同有效成分藥品疊加服用。

　　對乙酰氨基酚除了有口服劑型外，還有另外一種劑型：通過肛門給藥的劑型，即栓劑。在國外，肛門給藥很普遍，不過由于我們國家文化的原因，大多數(shù)中國人對這種用藥方式接受起來還有困難。但對于有些情況，比如給寶寶喂藥時，寶寶會嘔吐，或者寶寶夜里發(fā)高燒，不想把寶寶叫醒，這些時候用肛門栓就會方便很多。

　　栓劑的吸收不經(jīng)過肝臟，也不刺激胃腸道，比口服的方式起效要快，因為藥物直接就從腸道黏膜進入血液了。但是，從吸收率角度來講，口服吸收率高，栓劑通過黏膜對藥物進行吸收，吸收率就低一點。所以，一般口服的最大劑量是每公斤體重每次15毫克，用栓劑的時候，用的劑量就要相應(yīng)大一點，每公斤體重每次最大劑量可以用到20毫克。

　　栓劑在中國用得不多，導(dǎo)致一些家長以為中國沒有退燒栓劑，所以會到網(wǎng)上海淘。其實這樣做是有風(fēng)險的，因為海淘回來的藥，說明書是用當(dāng)?shù)氐恼Z言寫的，很容易誤用。我認識一位媽媽，她在網(wǎng)上淘了一盒對乙酰氨基酚栓，買來后放在家里的藥箱里。有一次她不在家，家里的老人剛好發(fā)現(xiàn)寶寶有點便秘了，就給寶寶用了。因為老人看不懂說明書，在慣性思維下，以為栓劑就是通便的，結(jié)果用錯藥。所以再次提醒家長們，對乙酰氨基酚的栓劑國內(nèi)其實是有的，可以在藥店買得到，不必海淘。

　　二、 布洛芬：備選退燒藥，適用于6個月以上的兒童和成人

　　蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者退燒時，應(yīng)避免使用對乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用對乙酰氨基酚退燒無效的患者，也可以考慮使用布洛芬退燒。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括美林、芬必得等。

　　兒童服用布洛芬的日常用量為每次每公斤體重5毫克-10毫克，每6小時一次，一天最多4次。成人常規(guī)用量為每次200～400毫克，每6～8小時一次，一天最多4次，最大劑量2400毫克。不超過最大劑量使用都是安全的。

　　布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導(dǎo)致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時，布洛芬通過腎臟排泄，腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。布洛芬不良反應(yīng)還包括可能會誘發(fā)哮喘，有哮喘的寶寶應(yīng)慎用。這種藥按照推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷。

　　三、 持續(xù)高燒不退，才考慮對乙酰氨基酚和布洛芬交替使用

　　對乙酰氨基酚最小給藥時間間隔是4小時，當(dāng)對乙酰氨基酚用了最大劑量后兩小時燒還沒退下來，這時只能交替使用布洛芬，這兩種藥交替使用的最小時間間隔是兩小時。交替使用時，兩藥各自每天最多使用的次數(shù)不變，即對乙酰氨基酚最多5次，布洛芬最多4次。

　　需要注意的是，當(dāng)一天只需服用兩三次退燒藥就能退燒時，我建議選擇單一退燒藥，因為每增加一種藥品，就會使得吃錯藥的風(fēng)險增加一倍。因此用一種退燒藥就能控制發(fā)燒時，不要交替使用兩種。另外，吃藥退燒時也要少量多次喝水，加快排泄進程有利于帶走體內(nèi)熱量。同時，吃藥降溫的同時也需要配合物理降溫，但不要使用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導(dǎo)致其酒精中毒。