骨質(zhì)疏松癥是世界上流行最廣、最不容易被人了解的慢性疾病，稱為“隱形殺手”。在50歲以上的人群中，女性的發(fā)病率為三分之一，男性為五分之一。我國至少約有七千萬人患有骨質(zhì)疏松癥，2.1億人低骨量，存在骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重風(fēng)險。我國50歲以上的人群中骨質(zhì)疏松癥總患病率為15.7%，而且隨著人口壽命的延長，這一比例還在逐步增加。在我國70%-80%的中老年骨折是由骨質(zhì)疏松引起。

　　骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量減少、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞、骨脆性增加而導(dǎo)致骨折危險性增加為特征的一種系統(tǒng)性全身性的骨骼疾病。包括三大類：“特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥”“原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥”及“繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥”。其中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為“絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥”及“老年性骨質(zhì)疏松癥”。它的主要臨床表現(xiàn)是：疼痛，身高縮短，駝背及骨折。發(fā)病原因與性別、年齡、遺傳因素、激素調(diào)控、營養(yǎng)狀況、運(yùn)動、免疫功能及某些藥物的長期使用有關(guān)。骨質(zhì)疏松癥目前的治療以藥物為主，如：二膦酸鹽、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、維生素D制劑及鈣劑。但完整的骨質(zhì)疏松癥治療處方還應(yīng)包括：攝入富含鈣質(zhì)的食物、重視運(yùn)動、適當(dāng)光照及注意生活飲食習(xí)慣。

　　（一）富含鈣質(zhì)的食物　　奶制品如牛奶、奶酪；優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如牛肉、雞蛋；綠色蔬菜、豆類及豆制品；海制品如魚蝦、海產(chǎn)植物、貝殼類等；富含維生素C的水果如橙子、奇異果等。

　　（二）運(yùn)動是防治骨質(zhì)疏松癥最有效最基本的方法之一　　1989年WHO（世界衛(wèi)生組織）明確提出防治骨質(zhì)疏松癥的三大原則：補(bǔ)鈣、運(yùn)動療法和飲食調(diào)節(jié)。運(yùn)動鍛煉可以改善血液循環(huán)，增加成骨細(xì)胞活性，提高骨密度，促進(jìn)骨形成，從而達(dá)到防治骨質(zhì)疏松癥的目的。同時運(yùn)動可以提高肌肉的質(zhì)量，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，加強(qiáng)靈活性，提高機(jī)體抗骨折能力。運(yùn)動處方主要包括以下幾種訓(xùn)練方法：

　　增加肌力和耐力的運(yùn)動方式　上肢拉力訓(xùn)練及手的握力訓(xùn)練，用于防治肱、橈骨的骨質(zhì)疏松；單腿站立、下蹲加拉力訓(xùn)練；下肢后伸,外展運(yùn)動；靠墻下蹲訓(xùn)練可用于防治股骨近端的骨質(zhì)疏松；直腿抬高、橋式運(yùn)動、軀干伸肌等運(yùn)動訓(xùn)練，用于防治胸腰椎的骨質(zhì)疏松。

　　有氧運(yùn)動 　也就是整個運(yùn)動過程在有氧代謝中進(jìn)行。一般老年人的運(yùn)動適宜心率為最大心率的60%-80%，測算方法為：（220-年齡）次/分。運(yùn)動形式有散步、有氧體操、太極拳太極劍等。可以通過刺激骨骼，增加骨量，防止骨量丟失。建議每日步行2000-5000米，防治下肢及脊柱的骨質(zhì)疏松。

　　游泳及水中負(fù)重訓(xùn)練　　游泳不僅可以增加肌肉力量，強(qiáng)壯骨骼，還能改善心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)。游泳由于不過度增加膝關(guān)節(jié)及脊柱負(fù)荷，特別適合老年患者及有骨質(zhì)疏松癥合并骨關(guān)節(jié)炎及腰椎病變患者。

　　改善平衡能力訓(xùn)練　　包括站位、坐位、臥位的平衡訓(xùn)練，預(yù)防跌倒。

　　（三）適當(dāng)光照

　　（四）注意生活飲食習(xí)慣　戒煙、戒酒、適量咖啡、少喝碳酸飲料、忌過咸食物、控制鈉的攝入量。菠菜、莧菜等蔬菜含有較多草酸，影響鈣的吸收，可將這些菜在沸水中焯一下，濾去水分再烹調(diào)，可減少部分草酸，增加鈣的吸收。

　　（戚少華 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院康復(fù)科副主任醫(yī)師）