彭先生今年76歲，患有多種疾病，主要是冠心病，心梗之后放了支架，還有糖尿病、糖尿病腎病、高血壓、前列腺肥大、膽結(jié)石等，醫(yī)生給開了許多藥，每次吃藥都是一大把，不管療效如何，光是吃藥就是一件非常發(fā)愁的事，吃藥的同時(shí)還擔(dān)心藥物的副作用。其實(shí)，生活中還有許多像彭先生這樣的老年人，他們大都一體多病，吃藥是他們每天必做的功課，如何合理用藥，就顯得尤為重要。

　　要解決老年人合理用藥的問題，需要了解兩個(gè)方面的知識(shí)。一是了解老年病人的特點(diǎn)。由于機(jī)體（身體）的衰老引起的身體和心理不適容易與器質(zhì)性疾病引起的癥狀相互混淆，同時(shí)治病求除根，愛聽信廣告的不實(shí)宣傳，容易接受非醫(yī)療專業(yè)人士的經(jīng)驗(yàn)治療。二是了解老年病的特點(diǎn)。老年人患病后癥狀及體征不典型，往往多種疾病同時(shí)存在，發(fā)病后容易出現(xiàn)合并癥，病史參考價(jià)值小，伴隨增齡機(jī)體的許多器官、組織和細(xì)胞功能改變，影響藥物的療效或引起不良反應(yīng)。

　　基于以上老年病人和老年病的特點(diǎn)，老年病人應(yīng)該在老年病專科醫(yī)師或其他專科醫(yī)師指導(dǎo)下做到合理用藥，基本原則是：

　　一、 治療方案應(yīng)盡量簡(jiǎn)單，對(duì)于診斷明確、必須用藥的患者，要選擇療效肯定的藥物，種類要少，最好不超過3—4種，有相同作用或相同副作用的藥物避免合用，以免產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　二、 根據(jù)病人的健康情況、疾病輕重、體重等條件考慮用藥劑量，根據(jù)患者的肝腎功能調(diào)整劑量，盡量做到用藥劑量個(gè)體化，原則上老年人用量應(yīng)低于中、青年人的劑量。開始應(yīng)從小劑量漸增至有效劑量，一般推薦使用成人劑量的1/2或1/3作為其起始劑量。對(duì)容易發(fā)生中毒的藥物最好能監(jiān)測(cè)血藥濃度，根據(jù)血藥濃度調(diào)整用藥劑量。

　　三、 不可隨意停藥，療程要適當(dāng)，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下減量或停藥。有的老年人認(rèn)為“久病成醫(yī)”，往往隨意停藥、減藥，使治療效果大打折扣。

　　四、 選擇適合自己服用方便的劑型，做到按時(shí)、按量使用，以確保藥效。

　　五、 用藥期間，為保證療效、防止副作用發(fā)生，應(yīng)遵照醫(yī)囑定期復(fù)診和進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　六、 關(guān)于中藥和保健品的使用一般適用于慢性病人或病情穩(wěn)定的病人，但在使用前，應(yīng)了解其組成成分，并弄清其組成成分與正在使用的處方藥或非處方藥之間是否有配伍禁忌和藥物相互作用。

　　□蔡世潔

　　（作者為石家莊市第一醫(yī)院老年病一區(qū)主任）