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低價救命藥為何頻喊“救命”?

2015年08月11日 09:43 | 來源:南方日報
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  近日,一種叫做“放線菌素D”的化療藥物成為熱門話題,由于缺貨急用,不少患者和醫(yī)生在微博微信上發(fā)布緊急尋藥信息。這到底是種什么藥,為何陷入斷供的境地呢?

  現(xiàn)狀

  低價化療藥一支難求

  “我家寶寶還緊急缺少一種化療藥物,叫做更生霉素,也叫放線菌素D,不僅我家寶寶缺,還有很多寶寶缺。”8月4日,一位父親寫的求救信在朋友圈熱傳,他兩歲半的女兒因?yàn)轭净寄I母細(xì)胞瘤正在中山一院救治。在求救信中,這位父親寫道,“如果找不到這種藥將使用國外替代藥品,近6000元一支的價格將使更多家庭陷入困局,甚至放棄治療”。

  8月5日,北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生網(wǎng)友“澤之老萬”發(fā)布長微博《緊急:放線菌素D斷貨,滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者陷入困境》,表示醫(yī)院數(shù)十位患者已無藥可用。中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院一名醫(yī)生轉(zhuǎn)發(fā)微博稱,該院同樣存在缺貨現(xiàn)象。網(wǎng)友Lemon茜8月6日發(fā)微博說,“為了放線菌素D這個藥已經(jīng)快抓狂了!!從部隊(duì)調(diào)出50支,全部過期一年!究竟怎樣能弄到啊……”

  放線菌素D究竟是種什么藥,被這么多人在找呢?

  據(jù)“澤之老萬”介紹,放線菌素D主要用于治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,這種比較罕見的腫瘤治療以化療為主,結(jié)合其他治療手段,對于低危患者治愈率達(dá)98%以上,高危患者也可達(dá)70%以上,即使是腦轉(zhuǎn)移患者,治愈率也可達(dá)50%。在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的化療方案中,低危患者可用單藥化療(常用的有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放線菌素D等),高危患者多采用聯(lián)合化療(常用的有FAV、FAEV、EMA/CO、EMA/EP等,其中A即放線菌素D)。“可以看出,放線菌素D起到了幾乎不可或缺的的作用”。

  現(xiàn)象

  救命藥斷貨幾成常態(tài)

  然而這樣一種臨床必需藥放線菌素D,卻已經(jīng)不是第一次出現(xiàn)斷貨。“澤之老萬”分析說,原因主要有二:首先,是放線菌素D是一個小眾的化療藥,雖然對于滋養(yǎng)細(xì)胞的化療而言它不可或缺,但它對于其他腫瘤的治療則不是很必需,這就造成了它的需求量很小。而且,由于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是一種罕見腫瘤,通常醫(yī)院不愿大量進(jìn)貨以免用量太小造成過期失效,這又進(jìn)一步萎縮了該藥的需求。因此,通常藥廠不愿生產(chǎn)該藥。其次,放線菌素D的藥價極低,即便在多次提價的今天,它一支不足20元錢,每個患者一個療程的使用量不超過12支。低價加上低使用量,廠商幾無利潤可言,極大挫傷了生產(chǎn)的積極性。

  放線菌素D的斷貨,令不少腫瘤患者陷入困境。此情此景,讓人想起“魚精蛋白斷供事件”,這種廉價卻又不可替代的心臟手術(shù)術(shù)后必備藥,2011年時曾經(jīng)因?yàn)閿喙缀踝屓珖鞔筢t(yī)院的心臟手術(shù)停滯。

  而目前斷貨的廉價藥還不止放線菌素D。“澤之老萬”在長微博中表示,博來霉素也一并斷貨。多名醫(yī)生網(wǎng)友補(bǔ)充表示,氯胺酮、普羅帕酮(心律平)等低價好用的藥皆已斷貨。

  疑問

  救命藥為何常見斷貨?

  為什么“受傷”的總是這些低價救命藥?

  據(jù)“澤之老萬”反饋的情況顯示,此次放線菌素D斷貨,是因生產(chǎn)廠家浙江海正藥業(yè)有限公司“企業(yè)重組后生產(chǎn)線調(diào)整尚需工藝驗(yàn)證等工作”,暫停生產(chǎn),致全國斷貨。該企業(yè)在回復(fù)媒體時表示,放線菌素D原定最快將于今年11月下線,但該公司在了解到市場上的緊缺情況后做了緊急部署,將優(yōu)先安排生產(chǎn)放線菌素D,力爭第一批產(chǎn)品在9月下旬下線供應(yīng)市場。

  為何一家藥廠停產(chǎn)會導(dǎo)致全國斷貨?記者在國家食品藥品監(jiān)督管理總局官網(wǎng)上查詢,發(fā)現(xiàn)目前生產(chǎn)放線菌素D及注射用放線菌素D的企業(yè)總共只有3家,分別是浙江海正藥業(yè)有限公司、上海新亞藥業(yè)有限公司和海正輝瑞制藥有限公司。據(jù)相關(guān)媒體報道,其中一家藥廠三四年前已因“銷量不好、原料成本過高”停止了生產(chǎn)放線菌素D及相關(guān)產(chǎn)品。

  如果說放線菌素D的斷貨還有“偶發(fā)”因素,那么更多的低價藥的消失更是拷問著現(xiàn)行的藥品制度。早在2010年全國兩會期間,政協(xié)委員戴秀英等就曾在提案中援引調(diào)查數(shù)據(jù)稱,對12個城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥的調(diào)查顯示,大醫(yī)院廉價藥短缺情況嚴(yán)重,短缺藥品數(shù)量高達(dá)342種。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會會長于明德曾公開表示,廉價藥品正以每年幾十種的速度消失。

  有網(wǎng)友在微博上一針見血地指出問題:“臨床需求量這么小,售價又這么低,這種藥基本就是誰生產(chǎn)誰賠,遲早斷貨。”

  呼聲

  拿什么拯救低價救命藥

  便宜又管用的低價救命藥為何越來越少,有專家分析認(rèn)為,第一,在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的大背景下,低價藥利潤低,醫(yī)院和醫(yī)生沒有使用低價藥的動力;第二,低價藥價格低廉,如果加上銷量不夠穩(wěn)定,藥廠也會失去生產(chǎn)的動力;第三,以盈利為目的藥店,也不愿意向患者推薦低價藥,因?yàn)橄啾雀邇r藥來說,雖然藥效差不多,但低價藥顯然“沒有賺頭”。

  誰來拯救低價救命藥的“命”呢?

  微博網(wǎng)友“熊俊-外科醫(yī)生”建議,此類小眾病,大多集中在每個省的大醫(yī)院,可否提供大數(shù)據(jù),請藥廠按需生產(chǎn),最大限度地減少虧損,另外,也可以通過慈善,撥款給藥廠,生產(chǎn)這些小利潤的救命藥。多位網(wǎng)友也認(rèn)為,對于這類藥品頻現(xiàn)斷貨的現(xiàn)象,政府應(yīng)該出臺保障措施。

  事實(shí)上,低價救命藥頻頻斷貨早已有之,保障措施也早已出臺。

  2014年4月,為應(yīng)對經(jīng)典廉價藥消失情況,國家衛(wèi)生計生委等有關(guān)部門聯(lián)合制定《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》,規(guī)定對納入國家低價藥品目錄的藥品,取消針對每個具體品種的最高零售限價,允許生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定或調(diào)整零售價格,保障合理利潤,并提出建立常態(tài)短缺藥品儲備等相關(guān)政策,保障低價藥品的供應(yīng)。當(dāng)年6月份,衛(wèi)計委又發(fā)布《關(guān)于做好常用低價藥品采購管理工作的通知》,提出加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),多管齊下確保常用低價藥品的保障。而從2015年6月1日開始,國家發(fā)改委取消了“絕大部分藥品”的最高零售限價。業(yè)界認(rèn)為,可能會給低價藥的生產(chǎn)困境帶來一絲暖意。

  有不少網(wǎng)友把低價藥斷貨原因歸于價格問題。但“澤之老萬”認(rèn)為,出現(xiàn)斷貨不能一味歸咎于低價,還跟藥品本身的特點(diǎn)有關(guān)。他表示,建立短缺藥品供應(yīng)保障制度十分必要,“不要讓患者因?yàn)榈人幎ピ究梢灾斡臋C(jī)會,讓醫(yī)生和藥師四處求藥是很遺憾的事情”。

  有業(yè)內(nèi)人士建議,針對臨床必需、不可替代、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的搶救用藥及罕見病用藥,應(yīng)該以省或地區(qū)為單位建立此類藥品的儲備制度,由專門機(jī)構(gòu)及專人負(fù)責(zé)該類藥品的采購、儲備及調(diào)撥。

  據(jù)悉,類似的保障措施已有地方嘗試建立。今年4月,江蘇省衛(wèi)生計生委匯總分析省內(nèi)監(jiān)測上報的短缺藥品信息,將破傷風(fēng)抗毒素等17種一類短缺藥品(連續(xù)6個月及以上不能正常供應(yīng)的藥品)列入該省短缺藥品目錄,在南京、徐州、淮安和泰州4個省級儲備點(diǎn)進(jìn)行定點(diǎn)儲備,以保障有效供應(yīng)。(記者 嚴(yán)慧芳 實(shí)習(xí)生 奚慧穎)

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:低價化療藥一支難求 救命藥斷貨幾成常態(tài)

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