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大病保險(xiǎn)支付向困難群體傾斜 降低起付線
中新網(wǎng)8月4日電 人力資源社會保障部醫(yī)保司副司長陳金甫今日介紹,按照中央的要求,大病保險(xiǎn)的支付要向困難群體傾斜,這種傾斜體現(xiàn)在用有限的資金制定特殊政策,比如制定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)、降低起付線、提高封頂線,以及這樣一些特殊的保障政策,對困難群體進(jìn)行傾斜。
陳金甫介紹,全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度是中央確定的筑牢民生底線,特別是針對困難群眾的一個重要舉措。文件下發(fā)后,人社部將指導(dǎo)地方進(jìn)行全面貫徹落實(shí),主要是三個方面的工作。
一是加強(qiáng)推進(jìn)力度,確保年底前所有統(tǒng)籌地區(qū)全面啟動實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)。目前全國有32個統(tǒng)籌地區(qū),80%以上的地市出臺了具體辦法。文件出臺以后,將重點(diǎn)加強(qiáng)對未啟動地區(qū)的督導(dǎo),指導(dǎo)地方抓緊制定出臺政策,確保年底前啟動實(shí)施,讓群眾切實(shí)享受到這項(xiàng)惠民政策帶來的好處。與此同時,對已經(jīng)開展大病保險(xiǎn)各類探索的地方,也要根據(jù)文件的精神,進(jìn)一步完善政策。
二是加強(qiáng)政策指導(dǎo)。首先是完善基本醫(yī)保的籌資機(jī)制和大病保險(xiǎn)的保障政策。第一個目標(biāo)是大病保險(xiǎn)要解決所有城鄉(xiāng)居民參保人員高額醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),這是一個基本的目標(biāo),通常講“二次補(bǔ)償”。第二方面是按照中央的要求,大病保險(xiǎn)的支付要向困難群體傾斜,這種傾斜體現(xiàn)在用有限的資金制定特殊政策,比如制定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)、降低起付線、提高封頂線,以及這樣一些特殊的保障政策,對困難群體進(jìn)行傾斜。三是發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、應(yīng)急救助等各種公共政策的整合效力,能夠真正解決困難群體不敢看病、看不起病以及看病以后負(fù)擔(dān)重的問題。
三是積極探索委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦大病保險(xiǎn),切實(shí)加強(qiáng)大病保險(xiǎn)和基本醫(yī)保的經(jīng)辦管理。應(yīng)該講,委托商保是政府創(chuàng)新公共管理的一個重要探索,在這種探索中,要指導(dǎo)地方,積極通過政府購買服務(wù)的方式,規(guī)范大病保險(xiǎn)的招投標(biāo)工作和合同監(jiān)管,加強(qiáng)對商保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查和考核評估機(jī)制,使商保經(jīng)辦更能夠發(fā)揮它在專業(yè)管理和經(jīng)辦服務(wù)上的作用,同時也使醫(yī)保的政策得到貫徹落實(shí),提高醫(yī)保基金的效率。
陳金甫強(qiáng)調(diào),與此同時,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)它的管理職責(zé),在公共服務(wù)、經(jīng)辦政策和管理的標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)一步完善制度,在加強(qiáng)與承辦機(jī)構(gòu)合作的同時,規(guī)范經(jīng)辦流程,全面進(jìn)行運(yùn)行分析,加強(qiáng)信息系統(tǒng),完善銜接,切實(shí)加強(qiáng)大病保險(xiǎn)運(yùn)行監(jiān)管,提高大病保險(xiǎn)的服務(wù)能力和水平。
“對未能夠確定承辦機(jī)構(gòu)的地方,我們確保2015年能夠全面實(shí)施大病保險(xiǎn)制度,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要承擔(dān)經(jīng)辦職責(zé)。”陳金甫說。
編輯:薛曉鈺
關(guān)鍵詞:大病醫(yī)保 人社部 困難群眾