細(xì)心的人會(huì)發(fā)現(xiàn)，如今的大街小巷，出現(xiàn)了不少體檢機(jī)構(gòu)的招牌。富裕起來(lái)的人們，越來(lái)越重視自己的健康問(wèn)題，體檢正在不斷形成一個(gè)巨大的市場(chǎng)。與此同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委最新發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》顯示，2012年我國(guó)居民慢性病死亡率為533/10萬(wàn)，死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳染病、交通事故等引發(fā)的死亡率。在諸多慢性病中，心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病已成為居民的主要死因，占總死亡的79.4%。

　　慢性病在我國(guó)正形成井噴的勢(shì)頭。“慢”是慢性病的特性，是一個(gè)長(zhǎng)期形成的過(guò)程。對(duì)付高血壓、糖尿病這些慢性隱形殺手，人們期望用體檢的手段，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早預(yù)防。那么，面對(duì)嚴(yán)峻的慢性病防控形勢(shì)，作為個(gè)體來(lái)說(shuō)，體檢是一條最佳的路徑嗎？

　　體檢與慢性病存在脫節(jié)的現(xiàn)狀

　　近年來(lái)，進(jìn)行常規(guī)體檢的意識(shí)已深入人心。“但是，目前體檢項(xiàng)目偏向全身和內(nèi)臟疾病比較多，對(duì)有些慢性病的檢測(cè)存在脫節(jié)現(xiàn)狀。”天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)王擁軍指出，為什么不能安排一個(gè)針對(duì)中國(guó)最常見(jiàn)病的專(zhuān)項(xiàng)體檢？

　　他表示，接下來(lái)天壇醫(yī)院體檢中心要在慢性病防控方面進(jìn)行一些互動(dòng)。比如說(shuō)提供一些顱內(nèi)血管超聲、頸動(dòng)脈超聲和其他部位血管的超聲，“如果這些提前做的話，對(duì)慢性病防控有很大幫助”。

　　由于人口老齡化、吸煙、空氣污染、新病原與耐藥病原等問(wèn)題的長(zhǎng)期存在，慢性呼吸系統(tǒng)疾病日益引起關(guān)注。其患病率、致殘率高，疾病負(fù)擔(dān)沉重，死亡率約為68/10萬(wàn)，是我國(guó)突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，其中慢性阻塞性肺疾病最具代表性，我國(guó)40歲及以上人群的慢阻肺患病率為9.9%。

　　對(duì)此，中日醫(yī)院院長(zhǎng)王辰直言：“我國(guó)在對(duì)肺功能的宣傳，尤其是對(duì)慢阻肺的宣傳是不夠的。”他指出，慢阻肺和高血壓一樣，早期并無(wú)癥狀，用肺功能計(jì)去測(cè)才能確定是否有肺功能的下降。“經(jīng)過(guò)測(cè)試，我們發(fā)現(xiàn)有二分之一到三分之二的慢阻肺患者以往都沒(méi)有被明確診斷，這錯(cuò)失了進(jìn)行干預(yù)的最佳階段。”事實(shí)上，對(duì)慢阻肺早期患者，戒煙和藥物治療已顯示出明顯的干預(yù)效果。

　　他呼吁，應(yīng)該在常規(guī)體檢項(xiàng)目中加上肺功能檢測(cè)，而且國(guó)家應(yīng)該借鑒高血壓、糖尿病管理經(jīng)驗(yàn)，把慢阻肺患者的防治納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中。

　　同時(shí)，對(duì)于有些體檢項(xiàng)目的設(shè)置，專(zhuān)家們認(rèn)為意義不大。例如對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的檢測(cè)，北京大學(xué)人民醫(yī)院教授紀(jì)立農(nóng)坦言，這在國(guó)內(nèi)和國(guó)際上是常用的檢測(cè)，但是據(jù)國(guó)外的研究顯示，通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)前期前列腺癌的人和出現(xiàn)了癥狀之后到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)得前列腺癌的人，兩者的遠(yuǎn)期生存率是一樣的。

　　“那么，這個(gè)早期檢查到底有沒(méi)有用？因?yàn)檫@牽扯到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和患者生存質(zhì)量的問(wèn)題。”紀(jì)立農(nóng)指出，包括乳腺癌的檢測(cè)，也是有爭(zhēng)議的。他認(rèn)為，國(guó)家需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期積累的數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)價(jià)這些早期的體檢措施，到底對(duì)健康、對(duì)人群的健康、對(duì)個(gè)人的健康有什么樣的影響。否則的話，有些檢測(cè)項(xiàng)目會(huì)被濫用卻沒(méi)有收到預(yù)期的健康收益。

　　兒童體檢尚未引起足夠重視

　　近些年，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件的改善，城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)有所變化，超重肥胖問(wèn)題日益凸顯。2012年全國(guó)6~17歲兒童青少年超重率為9.6%、肥胖率為6.4%，比2002年分別上升5.1和4.3個(gè)百分點(diǎn)。特別是城市小孩的肥胖和超重的發(fā)生率明顯加快。“不論成人還是兒童青少年，我國(guó)超重肥胖率增長(zhǎng)幅度都高于發(fā)達(dá)國(guó)家。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾病預(yù)防控制局國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)察專(zhuān)員常繼樂(lè)指出。

　　在日前舉行的第一屆中國(guó)國(guó)際兒童肥胖和高血壓學(xué)術(shù)會(huì)議上，中國(guó)工程院院士王隴德指出，中國(guó)肥胖人口居全球第二，高血壓人口超過(guò)2.7億，且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，約有70%的肥胖兒童和40%的高血壓兒童將發(fā)展為成年心血管病的高危人群。

　　“患有高血壓的孩子如果沒(méi)有出現(xiàn)頭疼等臨床癥狀，除非定期體檢，否則不容易被發(fā)現(xiàn)。”北京兒童成人慢性病防治辦公室主任米杰建議，如果家中有肥胖兒童，家長(zhǎng)應(yīng)該定期帶孩子到醫(yī)院測(cè)量血壓并幫助孩子養(yǎng)成健康的生活方式。

　　對(duì)于花朵一樣可愛(ài)的孩子，還有一種慢性病會(huì)令全家?guī)捉罎ⅲ蔷褪菒盒阅[瘤。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤已經(jīng)成為兒童的第二位死因，且數(shù)量在逐年上升。“如果孩子出現(xiàn)不明原因的消瘦和發(fā)熱、臉色蒼白、貧血及有易出血傾向，或者局部有包塊等狀況時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕，帶孩子去醫(yī)院檢查。”北京兒童醫(yī)院腫瘤外科主任王煥民建議，兒童也應(yīng)該定期體檢，僅僅通過(guò)相對(duì)安全的B超就能查出很多早期腫瘤。

　　健康體檢要逐漸過(guò)渡到健康管理

　　對(duì)于健康體檢，國(guó)家心血管病中心陳偉偉教授認(rèn)為，它不是臨床診療，一定要考慮到它的安全性和成本效率。同時(shí)他指出，很多體檢結(jié)果顯示，70%甚至80%的人群會(huì)有健康危險(xiǎn)因素的提示——有的發(fā)現(xiàn)了高血壓或者血脂異常，有的發(fā)現(xiàn)了血糖升高甚至到了糖尿病的水平，但是任何體檢都不能確診糖尿病或者高血壓等疾病。

　　“從風(fēng)險(xiǎn)揭示的角度來(lái)說(shuō)，體檢是非常有意義的，但是最好是后期的健康管理能夠跟上來(lái)，這對(duì)于整個(gè)慢性病防控非常重要。”陳偉偉認(rèn)為，從健康體檢逐漸走向健康管理，那是非常有意義的一件事情。 （本報(bào)記者 金振婭）