名家健壇名家健壇

三高人群酷暑須防“熱中風(fēng)”

2015年07月06日 10:00 | 來(lái)源：羊城晚報(bào)

分享到：

圖/胡菁

　　35℃，36℃，37℃！近日，廣東持續(xù)高溫，熱浪逼人，全省80多個(gè)地市掛出高溫黃色預(yù)警信號(hào)。專家提醒，高溫炎熱，不僅要注意防暑降溫，預(yù)防中暑，有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的中老年人，更要防范中風(fēng)來(lái)襲。因盛夏汗多，體內(nèi)缺水、血液過(guò)黏，加上不當(dāng)使用空調(diào)，這些不良因素均會(huì)增加中風(fēng)的發(fā)生率。

　　熱中風(fēng)元兇

　　體內(nèi)缺水+血液過(guò)黏+一冷一熱

　　在許多人看來(lái)，寒冷的冬季才是腦中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，夏天沒(méi)啥事，其實(shí)不然。在炎熱的夏季，高血壓、高血脂、糖尿病等心腦血管意外的高危人群并不能大意，中風(fēng)依然“如影隨形”。有研究表明，當(dāng)氣溫超過(guò)32℃時(shí)，腦中風(fēng)的發(fā)生率較平時(shí)高出66%，并且隨著氣溫的升高，危險(xiǎn)性還會(huì)增大。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科高聰教授提醒，夏季人體出汗較多，身體內(nèi)環(huán)境容易缺水，增加血液的黏稠度，這對(duì)于患有高血壓、高脂血癥或心腦血管病等人群來(lái)說(shuō)，會(huì)增加血栓的形成乃至中風(fēng)的發(fā)生概率。所以，夏日科學(xué)補(bǔ)充水分尤其重要，每天至少飲用1500毫升水，喝水應(yīng)“小口飲水、多次少量”，不要等到口渴才猛灌水。多喝白開(kāi)水或淡茶水，可防血液黏稠而出現(xiàn)血栓，甚至引發(fā)缺血性腦中風(fēng)（腦梗死）。

　　另外，專家還發(fā)現(xiàn)，不少患者發(fā)生中風(fēng)與使用空調(diào)不當(dāng)有關(guān)。盛夏，人們使用空調(diào)降溫避暑，往往喜歡將空調(diào)溫度調(diào)得很低，造成室內(nèi)外溫差過(guò)大。對(duì)于老年人以及高血壓、動(dòng)脈硬化患者來(lái)說(shuō)，忽冷忽熱的氣溫變化會(huì)使腦血管反復(fù)收縮、舒張，會(huì)造成腦部血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腦梗死。因此，建議空調(diào)溫度不宜低于26℃，避免因室內(nèi)外溫差過(guò)大誘發(fā)心腦血管意外。

　　謹(jǐn)記口訣

　　快速識(shí)別腦中風(fēng)

　　高聰教授提醒，盛夏，有高血壓、高血脂、糖尿病等“老病號(hào)”，一旦出現(xiàn)頭暈眼花、視物模糊、肢體麻木、渾身無(wú)力等不適時(shí)，應(yīng)警惕是否為中風(fēng)的前兆，切勿大意以為只是“天熱吃不好、睡不好”的緣故。

　　事實(shí)上，辨別中風(fēng)并不難，只要家人或身邊人出現(xiàn)以下三個(gè)癥狀的其中任意一個(gè)，就要毫不遲疑撥打“120”，將患者送醫(yī)院救治——

　　笑一笑：要患者“露齒”或微笑，若其面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱（一側(cè)嘴角歪了）則為異常；

　　說(shuō)一句話：讓患者復(fù)述一句短語(yǔ)，若其說(shuō)話含糊不清或無(wú)法說(shuō)話則為異常；

　　兩手平舉：讓患者閉眼，雙臂平舉10秒鐘，若一側(cè)手臂無(wú)法平舉而往下掉則為異常。

　　可以簡(jiǎn)單概括為一句中風(fēng)救治口訣，即“言語(yǔ)含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院”。

　　在等待救護(hù)車到來(lái)時(shí)，不要隨意搬動(dòng)患者，尤其要避免搖晃其頭部。盡量讓患者側(cè)臥位或頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，有假牙者應(yīng)取出。不要給中風(fēng)患者喂藥和喂水，送院前吃任何藥物，只會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致誤吸而引起窒息。

　　急救關(guān)鍵

　　送院要快，更要送對(duì)醫(yī)院

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)、中國(guó)卒中學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)王擁軍教授指出，腦中風(fēng)分為腦梗死和腦出血兩種，其中60%-80%為腦梗死。王擁軍強(qiáng)調(diào)，腦中風(fēng)發(fā)生后，搶時(shí)間就等于搶生命，3小時(shí)是救治的“黃金時(shí)間”，是搶救生命的關(guān)鍵。腦梗發(fā)生時(shí)，缺血區(qū)如果不及時(shí)恢復(fù)血流，神經(jīng)細(xì)胞在缺血幾分鐘內(nèi)就可能發(fā)生不可逆性壞死，因此，在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)越早接受溶栓治療，發(fā)生壞死的神經(jīng)細(xì)胞越少，患者的殘疾風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越低。對(duì)于這類患者，國(guó)內(nèi)外治療指南均推薦：對(duì)發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)且符合溶栓條件的患者，盡快給予靜脈溶栓治療，以促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，減少患者殘疾的比例，并挽救患者生命。

　　腦梗發(fā)生后，很多患者在第一時(shí)間被送往就近醫(yī)院或家屬有熟人的醫(yī)院，但這些醫(yī)院可能未必具有溶栓條件，也不一定有針對(duì)急性腦梗患者的快速應(yīng)急機(jī)制，患者寶貴的急救時(shí)間浪費(fèi)在排隊(duì)、拍片子、輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室上面，從而錯(cuò)失了溶栓治療的最佳機(jī)會(huì)，發(fā)生殘疾和失去生命的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。因此，中風(fēng)急救不僅要快，更要送對(duì)醫(yī)院。選擇有救治能力的醫(yī)院是腦中風(fēng)急救的關(guān)鍵。

　　國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，腦?；颊邚倪M(jìn)入醫(yī)院大門(mén)到開(kāi)始溶栓的時(shí)間應(yīng)盡量控制在60分鐘以內(nèi)，但在我國(guó)，許多大醫(yī)院都不能達(dá)到這個(gè)要求，所需時(shí)間是發(fā)達(dá)國(guó)家的近兩倍，甚至更長(zhǎng)。

　　特別提醒

　　中風(fēng)患者將有定點(diǎn)專業(yè)救治醫(yī)院

　　6月27日，由中國(guó)卒中學(xué)會(huì)、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心、中國(guó)卒中中心聯(lián)盟制定的《中國(guó)卒中中心建設(shè)指南》首次發(fā)布，并同時(shí)公布中國(guó)卒中中心聯(lián)盟（CSCA）成員醫(yī)院名單。《指南》明確了卒中中心建設(shè)的具體標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)篩選出來(lái)的認(rèn)證醫(yī)院，在卒中診療方面無(wú)論是能力、經(jīng)驗(yàn)還是設(shè)備方面相對(duì)于其他醫(yī)院將更專業(yè)、更全面。

　　目前，全國(guó)有455家醫(yī)院申請(qǐng)加入中國(guó)卒中中心聯(lián)盟，未來(lái)這些醫(yī)院會(huì)進(jìn)入卒中就醫(yī)助手的就醫(yī)導(dǎo)航系統(tǒng)。今后卒中患者發(fā)病，家屬只需在短時(shí)間內(nèi)把病人送到最近的卒中中心醫(yī)院，即可獲得及時(shí)、專業(yè)、規(guī)范的救治，這將為卒中患者爭(zhēng)取關(guān)鍵的救命時(shí)間。

　　廣東省目前有24家醫(yī)院申請(qǐng)加入中國(guó)卒中中心聯(lián)盟——

　　1、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

　　2、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

　　3、廣東省人民醫(yī)院

　　4、廣東省中醫(yī)院

　　5、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

　　6、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

　　7、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

　　8、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

　　9、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

　　10、廣州市第一人民醫(yī)院

　　11、廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院