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中風后康復治療的誤區(qū)
之前有很多患者家屬提出“動動手腳”、“做做理療”對于中風后患者康復就可以了嗎?眾所周知,中風后存活的患者多數(shù)會留下后遺癥,其中偏癱、吞咽困難、語言障礙、認知障礙等是最常見的。目前對這些后遺癥治療,唯一有效的方法就是綜合康復治療。目前,對于康復大部分人仍存在很多誤區(qū),這些誤區(qū)導致中風后的患者喪失了很多恢復健康的機會。
誤區(qū)1
中風偏癱了,回家請個保姆照顧就行了,干嘛要多花錢去做康復治療?大部分老百姓對康復認識極為不足,甚至很多中風后的患者壓根就沒做過任何康復治療。據(jù)統(tǒng)計,大約有70%的中風患者從來沒有進行康復治療,他們出院回家后要么自己顫顫顛顛地走動,要么坐輪椅完全要人照顧。實際上,卒中后的康復是一個非常復雜、任務艱辛的系統(tǒng)工程。假如把卒中當成一場火災,那么康復就好比災后重建。康復不僅僅是要恢復患者肢體功能,還要減輕卒中后受打擊的精神壓力和認知障礙。
研究發(fā)現(xiàn)做不做康復治療,患者的恢復差異是很大的。而且越是年輕的、病情輕的患者做康復治療的效果越大,因為這類病人通過康復治療,有的人不僅恢復肢體功能,還能流暢地說話,日常生活甚至不需要他人來照顧,有的還能重新走到工作崗位上來。
誤區(qū)2
等病人出院后才開始進行康復治療,結(jié)果拖到病后一個月,甚至三個月后才開始。
不少中風患者及其家屬認為:康復治療要等待病人從神經(jīng)科出院之后才開始進行。以至于患者拖到病后一個月,甚至三個月后才能進行康復治療。其實,正規(guī)的康復訓練開始得越早,康復效果越好,但是好多人都因為這種觀點而錯過了最好的康復時機。
現(xiàn)代卒中康復的觀點是,“卒中發(fā)生的那一刻,就應該是康復介入之時”。而且越早開展,患者的獲益越大。比如,正確地擺放偏癱的肢體以避免關節(jié)因為肌肉無力而出現(xiàn)脫臼和僵硬在一個非功能狀態(tài)就是一種康復。一切讓患者減輕、彌補、糾正卒中損傷本應導致的各種功能喪失都是康復。
誤區(qū)3
康復治療很簡單,不就是軀體上活動胳膊、拉拉腿,這些我們家屬都會做的。這是最嚴重錯誤的觀點。康復訓練遠沒有想象得那么簡單。必須在經(jīng)過康復醫(yī)師、康復治療師以及康復護士等專業(yè)人員指導下,根據(jù)每個患者的具體情況具體分析、然后制定有針對性的治療方案,由治療師按步驟一步一步地進行訓練,具體可以精確到每一塊肌肉,每一動作的訓練,都不是隨意的。
否則,肯定會出問題的。臨床發(fā)現(xiàn),不少中風患者自行在家做康復,都出現(xiàn)肩關節(jié)半脫位、肩關節(jié)疼痛、肩手綜合征等問題,以致后果非常嚴重,因為一旦出現(xiàn)肩手綜合征。基本說病人這個胳膊、這個手就殘廢了。所以,康復治療不能自己來,一定要按照醫(yī)生、治療師、護士的指導來做。
誤區(qū)4
勤快積極地做練習,我訓練的強度越大,恢復越快。卒中后康復程度并不都是越強越好,越積極越好,而是有步驟、有計劃地進行。例如,一個80歲的老伯做康復治療時,就不能對其要求太高,還要充分考慮到他的神智、精神狀態(tài)、理解能力、心肺功能等。
早期康復治療的重點應放在減少并發(fā)癥上,等患者病情穩(wěn)定,神智和精神改善之后才開始實施行走、肢體主動移動等方面的康復。一般來說,半身癱瘓的病人進行康復時,應優(yōu)先考慮下肢(下肢決定了活動的范圍)。在中風半年后,多數(shù)患者已經(jīng)進入康復效果平臺期,此時偏癱的肢體大多已經(jīng)開始進入痙攣狀態(tài),康復重點則應該放在日常生活能力訓練上,以使患者盡可能適應新的生活。
誤區(qū)5
注意力全放在病人的軀體活動上,完全沒有關注到病人的抑郁情緒。中風對一個人的精神打擊是很大的,尤其是對男人而言,他們常常會因為中風而變得抑郁。據(jù)統(tǒng)計,40%-70%的卒中患者都會或多或少地出現(xiàn)認知障礙、焦慮、抑郁、性格改變等問題,這些問題如果家屬不及時察覺和干預,不僅嚴重影響康復的效果,也明顯降低患者的生存質(zhì)量。
有一些病人中風后,由于完全由家人照顧,自己從來不去做力所能及的事情,結(jié)果肌肉發(fā)生廢用性萎縮、大腦出現(xiàn)了認知障礙,人也變得懶惰、不愛說話、抑郁等,故在康復過程中,不僅要認真考慮患者的肢體功能障礙,還要充分考慮患者的心理和認知上的問題。
編輯:趙彥
關鍵詞:中風偏癱 康復治療 誤區(qū)