分歧　創(chuàng)新藥是否進(jìn)目錄仍存爭(zhēng)議

　　有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此次醫(yī)保目錄調(diào)整應(yīng)重點(diǎn)解決的問(wèn)題之一，就是推動(dòng)創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄，以滿足臨床需求，加速產(chǎn)業(yè)化，鼓勵(lì)創(chuàng)新。不過(guò)對(duì)于這一問(wèn)題，各方仍存在爭(zhēng)論。

　　“在很多情況下，創(chuàng)新藥物往往是患者急用的，就像腫瘤、糖尿病這樣重大疾病的治療新藥，由于研發(fā)很困難、投入很大，所以藥價(jià)比較高，很多自費(fèi)患者難以承受，導(dǎo)致患者對(duì)創(chuàng)新藥物的需求被抑制。”一位藥企人士對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，創(chuàng)新藥進(jìn)入目錄無(wú)論對(duì)創(chuàng)新惠及民生，還是推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展都是至關(guān)重要的。

　　不過(guò)，目前我國(guó)創(chuàng)新藥還不能直接進(jìn)入醫(yī)保目錄，藥物銷(xiāo)量受到很大限制，企業(yè)不能在短期內(nèi)回收巨大的前期研發(fā)成本，創(chuàng)新的積極性受挫。專利藥在上市后通過(guò)談判機(jī)制等途徑自動(dòng)進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，這是鼓勵(lì)制藥企業(yè)自主創(chuàng)新的重要舉措，企業(yè)也可以通過(guò)擴(kuò)大銷(xiāo)售，盡快獲得效益，再投入創(chuàng)新研發(fā)，形成良性循環(huán)。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，應(yīng)盡快建立國(guó)內(nèi)專利藥進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的有效機(jī)制。據(jù)估算，一個(gè)新藥品種如果順利進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保，利用新藥保護(hù)和市場(chǎng)先機(jī)，基本能夠拿下該領(lǐng)域50%的市場(chǎng)份額，對(duì)于不少一類(lèi)新藥來(lái)說(shuō)，無(wú)法進(jìn)入醫(yī)保目錄就意味著整個(gè)品種的長(zhǎng)期虧損。此外，生物醫(yī)藥高風(fēng)險(xiǎn)、高投入和動(dòng)輒十幾年的投資期，使大部分風(fēng)險(xiǎn)投資和銀行望而卻步，如果藥企創(chuàng)新動(dòng)力不足，會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德認(rèn)為，在發(fā)達(dá)國(guó)家，由于體制不同，支付醫(yī)保費(fèi)用的主要是商業(yè)保險(xiǎn)公司而非國(guó)家的社保基金。商業(yè)保險(xiǎn)公司會(huì)在第一時(shí)間將創(chuàng)新藥納入保險(xiǎn)，同時(shí)為了降低醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支，這些保險(xiǎn)公司會(huì)和制藥企業(yè)談判，最終迫使這些創(chuàng)新藥企業(yè)降價(jià)，以換取銷(xiāo)售量的擴(kuò)大。但是在中國(guó)，政府投資的社保基金很難實(shí)現(xiàn)商業(yè)公司的靈活性。

　　事實(shí)上，國(guó)內(nèi)至今沒(méi)有腫瘤靶向藥物被納入國(guó)家醫(yī)保目錄，導(dǎo)致我國(guó)腫瘤藥物的在研產(chǎn)品數(shù)目與其他發(fā)達(dá)國(guó)家有顯著差異。目前我國(guó)腫瘤藥物在研產(chǎn)品數(shù)量?jī)H有11個(gè)，美國(guó)有272個(gè)，英國(guó)有41個(gè)，韓國(guó)有40個(gè)。

　　于明德建議，創(chuàng)新藥應(yīng)該進(jìn)入醫(yī)保目錄并可按比例給付，“不要限制創(chuàng)新藥進(jìn)入目錄，而是要限制報(bào)銷(xiāo)比例，很遺憾除江蘇、青島等少數(shù)省市以外，現(xiàn)在尚未達(dá)成廣泛共識(shí)。”他認(rèn)為，可以由政府制定一個(gè)針對(duì)創(chuàng)新藥報(bào)銷(xiāo)的單獨(dú)標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不同于甲類(lèi)藥物的100%和乙類(lèi)藥物的80%或者90%，可以定為40%或者50%，按照國(guó)家財(cái)政情況不同進(jìn)行調(diào)整。“如果社保基金寬裕，報(bào)銷(xiāo)50%不算多，如果社保基金緊張，報(bào)銷(xiāo)10%不算少。總之不要對(duì)創(chuàng)新藥關(guān)門(mén)。”　他說(shuō)。

　　亞寶藥業(yè)董事長(zhǎng)任武賢對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，建議國(guó)家在甲類(lèi)、乙類(lèi)藥物的基礎(chǔ)上再建立一個(gè)丙類(lèi)藥物目錄，專門(mén)為臨床必需的高價(jià)值藥品提供獨(dú)立的報(bào)銷(xiāo)途徑，這部分藥品主要包括創(chuàng)新藥物。而丙類(lèi)藥物標(biāo)準(zhǔn)的制定由患者、學(xué)術(shù)專家、臨床專家、行業(yè)專家等多方面協(xié)商確定。李玲也認(rèn)為，創(chuàng)新藥品進(jìn)入醫(yī)保要有具體的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)加快完善醫(yī)保藥品目錄遴選的科學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制。