人力資源和社會(huì)保障部近日發(fā)布《關(guān)于對(duì)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄中部分藥品進(jìn)行調(diào)整規(guī)范的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保目錄進(jìn)行調(diào)整規(guī)范。產(chǎn)業(yè)界人士認(rèn)為，這釋放出醫(yī)保目錄大調(diào)的信號(hào)。值得注意的是，創(chuàng)新藥物可否進(jìn)入醫(yī)保成為業(yè)內(nèi)關(guān)注重點(diǎn)，專(zhuān)家建議創(chuàng)新藥品進(jìn)入醫(yī)保要有具體的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)加快完善醫(yī)保藥品目錄遴選的科學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制。

　　調(diào)整　規(guī)范部分藥品名稱(chēng)和認(rèn)定

　　人力資源和社會(huì)保障部近日發(fā)布通知對(duì)藥品目錄中部分藥品進(jìn)行調(diào)整規(guī)范，涉及西藥通用名后使用羅馬數(shù)字區(qū)分的認(rèn)定、部分緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑的更名、部分藥品通用名稱(chēng)變更以及部分藥品的認(rèn)定等四大類(lèi)內(nèi)容。

　　根據(jù)《通知》，通用名為“依托咪酯乳狀注射液”的藥品屬于醫(yī)保目錄西藥第236號(hào)收載的依托咪酯注射劑。通用名為“美沙拉秦”的藥品與醫(yī)保目錄西藥第763號(hào)通用名為“美沙拉嗪”的藥品主要成分相同。通用名為“阿夫唑嗪”的藥品與醫(yī)保目錄西藥第806號(hào)通用名為“阿呋唑嗪”的藥品主要成分相同。

　　此外，通用名為“依諾肝素鈉注射液”、“達(dá)肝素鈉注射液”、“那屈肝素鈣注射液”的藥品屬于醫(yī)保目錄西藥第905號(hào)“低分子肝素注射劑”。一位藥品招標(biāo)政府事務(wù)人士稱(chēng)，上述三個(gè)低分子肝素注射劑此前并不在國(guó)家醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，但是進(jìn)入了部分省市地方醫(yī)保。“進(jìn)了國(guó)家醫(yī)保之后，肯定對(duì)后續(xù)的銷(xiāo)售有利。”他說(shuō)。

　　國(guó)家藥監(jiān)總局公開(kāi)信息顯示，上述三種藥品涉及的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)廠(chǎng)家包括南京健友生化制藥、常山藥業(yè)、蘇州二葉制藥、成都百裕科技制藥等。對(duì)此，常山藥業(yè)董秘張威表示，公司“達(dá)肝素鈉注射液”屬于低分子肝素注射劑，這次人社部將其正式認(rèn)定屬于醫(yī)保范圍，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，對(duì)公司是個(gè)好事。

　　信號(hào)　醫(yī)保目錄調(diào)整窗口或打開(kāi)

　　對(duì)于此次人社部調(diào)整規(guī)范醫(yī)保目錄，產(chǎn)業(yè)界人士認(rèn)為，更多釋放出醫(yī)保目錄即將大調(diào)的信號(hào)。自2009年修訂之后，醫(yī)保目錄已經(jīng)超過(guò)5年沒(méi)有進(jìn)行修訂，相關(guān)討論一直是業(yè)內(nèi)焦點(diǎn)。此次進(jìn)行舊版目錄的規(guī)范，應(yīng)該是為后續(xù)的大調(diào)整做鋪墊。

　　事實(shí)上，行業(yè)內(nèi)要求加快醫(yī)保目錄更新頻率的呼聲很高。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德認(rèn)為，醫(yī)保目錄更新時(shí)間可以為兩年或者三年，而對(duì)創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄則必須給以重視。浙江貝達(dá)藥業(yè)有限公司董事長(zhǎng)丁列明也認(rèn)為，現(xiàn)行醫(yī)保目錄調(diào)整間隔太長(zhǎng)，新藥上市后只能等待下一次的目錄調(diào)整才可能有機(jī)會(huì)進(jìn)入，顯然已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前新藥研發(fā)上市速度和民眾對(duì)更佳治療效果的追求。應(yīng)當(dāng)規(guī)范醫(yī)保藥品目錄更新調(diào)整周期，建議將更新周期縮短至每?jī)赡暌徽{(diào)整、一年一增補(bǔ)，并嚴(yán)格執(zhí)行，確保當(dāng)年上市、為臨床所必需的新藥能及時(shí)為患者所用。

　　事實(shí)上，醫(yī)保目錄調(diào)整早在去年就已開(kāi)始醞釀，但之所以推進(jìn)緩慢則是因?yàn)槿缃袼幤穬r(jià)格定價(jià)機(jī)制要進(jìn)行改革，藥品不再行政定價(jià)，因此這也就意味著醫(yī)保目錄不再是簡(jiǎn)單地增加新名單的問(wèn)題，而是要和醫(yī)療價(jià)格聯(lián)系在一起，因此相關(guān)部門(mén)需要統(tǒng)籌考慮，拿出一個(gè)一攬子計(jì)劃。

　　對(duì)此，北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院的李玲教授對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，隨著醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不斷提高，醫(yī)保目錄的調(diào)整迫在眉睫，其中最重要的是醫(yī)保和醫(yī)療改革的聯(lián)動(dòng)：“單純調(diào)整目錄也解決不了問(wèn)題，要整合起來(lái)一起改。”

　　“在各方面訴求壓力之下，新的醫(yī)保目錄調(diào)整窗口或?qū)㈤_(kāi)始，預(yù)計(jì)門(mén)檻會(huì)寬松。”一位業(yè)內(nèi)人士表示。不過(guò)對(duì)藥企來(lái)說(shuō)，進(jìn)入醫(yī)保目錄并不意味著放量，后面還有醫(yī)保支付價(jià)這道坎，相比過(guò)去，醫(yī)保目錄的含金量或有所遜色。

　　在2009年醫(yī)保目錄調(diào)整之時(shí)，進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保出現(xiàn)比較明顯的兩極分化現(xiàn)象，外資藥企怕進(jìn)入醫(yī)保被統(tǒng)一降價(jià)，意愿不強(qiáng)；而國(guó)內(nèi)企業(yè)則擠破頭想進(jìn)入醫(yī)保，因?yàn)檫M(jìn)入醫(yī)保意味著可以報(bào)銷(xiāo)，產(chǎn)品放量顯著。但這次醫(yī)保目錄調(diào)整，兩極分化的現(xiàn)象會(huì)減弱。政府減少了行政干預(yù)，更多地交給市場(chǎng)，由招標(biāo)形成價(jià)格機(jī)制或者引入談判機(jī)制，這樣透明度更高，競(jìng)爭(zhēng)更公平，外資企業(yè)進(jìn)入醫(yī)保目錄的積極性會(huì)高，國(guó)內(nèi)企業(yè)也不會(huì)一擁而上。