原標(biāo)題：子宮肌瘤多為良性 專家提醒不必談瘤色變

　　文/廣東省婦幼保健院婦科主任醫(yī)師 羅喜平

　　子宮肌瘤是育齡女性中最常見的婦科良性腫瘤，發(fā)病率高達(dá)20%-30%，即3-5個(gè)女性當(dāng)中就可能有一人患有子宮肌瘤。近幾年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示，子宮肌瘤存在低齡化發(fā)展的趨勢。

　　一旦查出有子宮肌瘤，患者的態(tài)度有兩個(gè)極端：有的不以為然，不及時(shí)診治，最終導(dǎo)致失去子宮；有一些則恐慌不已，談瘤色變。這都是因?yàn)閷ψ訉m肌瘤不了解而產(chǎn)生的誤解。

　　A子宮肌瘤可以預(yù)防嗎？

　　現(xiàn)在沒有找到一個(gè)導(dǎo)致子宮肌瘤的明確因素。一些研究認(rèn)為，其發(fā)生可能與體內(nèi)雌激素水平過高、長期受雌激素刺激有關(guān)。另外，子宮肌瘤還和月經(jīng)初潮的年齡有關(guān)，發(fā)育相對較早的女性更容易患上子宮肌瘤。另外，有多次人流手術(shù)史的女性，也容易患上子宮肌瘤。

　　子宮肌瘤的病因和平常的飲食也有密不可分的關(guān)系，食物中含有過多的雌激素，也會(huì)誘發(fā)子宮肌瘤。所以，要盡量吃清淡食物，并要注意食物的合理搭配。平時(shí)女性還要保持心態(tài)平衡，這樣有利于平衡內(nèi)分泌系統(tǒng)，對子宮肌瘤有一定的預(yù)防作用。

　　B子宮肌瘤有什么癥狀？

　　很多子宮肌瘤患者早期并沒有什么自覺癥狀，很多人是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。子宮肌瘤的癥狀跟肌瘤生長的部位、大小、增長速度都有關(guān)，其中部位最關(guān)鍵。根據(jù)肌瘤的生長部位，子宮肌瘤分為三大類——

　　第一類是漿膜下肌瘤。肌瘤長在子宮外面，好像子宮長了個(gè)包，對月經(jīng)的影響最小，一般不會(huì)引起大出血。肌瘤較大可能壓迫周圍的臟器而產(chǎn)生壓迫感。如果子宮肌瘤在子宮前面生長，前面是膀胱，可能因壓迫膀胱而出現(xiàn)尿頻癥狀；如果往后生長，壓迫到直腸，則可能導(dǎo)致病人排便困難、便秘。有的患者可能自己能在腹部摸到一個(gè)包塊。

　　第二類是肌壁間肌瘤。瘤體位于肌層內(nèi)生長，這類病人很常見。一般子宮會(huì)增大，月經(jīng)量增多。

　　第三類是黏膜下肌瘤。這類肌瘤往子宮腔里生長，子宮腔會(huì)變大，月經(jīng)量明顯增加，還會(huì)有不規(guī)則出血，有些患者會(huì)感覺疼痛，是癥狀最明顯的一類肌瘤。

　　肌瘤有時(shí)候有變性，特別是懷孕期的紅色變性，肌瘤出血，病人會(huì)出現(xiàn)疼痛。這是經(jīng)常發(fā)生在懷孕期間的并發(fā)癥。

　　其實(shí)，我們只要定期做好體檢，堅(jiān)持每年一次婦科檢查(包括超聲檢查)，是能早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的。平時(shí)若出現(xiàn)月經(jīng)異常、不規(guī)則陰道流血、腹痛、尿頻等癥狀，更要及早就醫(yī)。

　　C子宮肌瘤如何治療？

　　絕大多數(shù)的子宮肌瘤是不需要治療的，醫(yī)學(xué)上把它的治療方法叫做“期待療法”，也就是觀察。很多病人體檢查出個(gè)小肌瘤，就相當(dāng)緊張，談“瘤”色變。醫(yī)生告訴她不需要治療好像覺得很失望。其實(shí)，絕大多數(shù)的子宮肌瘤生長很慢，期待治療是很安全的。

　　藥物治療：因?yàn)樽訉m肌瘤主要跟雌激素有關(guān)，所以，抑制雌激素就可以讓瘤子縮小或不生長，但停藥后肌瘤又開始生長，出現(xiàn)反彈。這些藥物包括有控制內(nèi)分泌作用的藥物，孕激素、雄激素等也有對抗激素的作用，可用于治療治療子宮肌瘤。但是這些都不是治本的方法，臨床上可能在術(shù)前為了減少手術(shù)的出血、難度等，需要這些藥物的配合。

　　手術(shù)治療：子宮肌瘤手術(shù)類型主要有兩種：第一種是去除瘤體，保留子宮，也叫肌瘤剔除術(shù)。適用于年齡小，尚未生育的患者，可以開腹，也可以用腹腔鏡做手術(shù)。腹腔鏡以微創(chuàng)、干擾小、損傷小、住院時(shí)間短，受到越來越多患者的青睞。但肌瘤剔除術(shù)的缺點(diǎn)就是肌瘤容易復(fù)發(fā)，可能需要再次手術(shù)。

　　第二種是子宮切除，完全根治肌瘤。如果肌瘤過大、過多，患者又完成了生育的“歷史使命”，就可以把子宮切除。事實(shí)上，切除了子宮并不會(huì)過多影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能和性生活的和諧。因?yàn)榍谐俗訉m，卵巢還保留著，卵巢才是主宰女性內(nèi)分泌的主要器官。

　　D肌瘤會(huì)惡變嗎？

　　肌瘤會(huì)因?yàn)檠汗?yīng)障礙，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，于是繼發(fā)各種變性。肌瘤變性分為良性和惡性兩大類，具體共分玻璃變性、囊性變、紅色變性、脂肪變性、鈣化和肉瘤變六項(xiàng)，其中只有“肉瘤變”屬于惡變，其他五項(xiàng)均屬于肌瘤的良性變。肉瘤變的發(fā)生率極低，僅0.4%-0.8%，多見于年齡較大的女性?；颊咂綍r(shí)堅(jiān)持體檢，發(fā)現(xiàn)肌瘤后堅(jiān)持3-6個(gè)月復(fù)查B超，了解肌瘤生長情況，是能及早發(fā)現(xiàn)肌瘤異常生長及變性的。

　　廣大女性平時(shí)要注意身體健康，經(jīng)常定期查體，發(fā)現(xiàn)疾病后應(yīng)相信醫(yī)生對治療的安排，并定期隨查，勿迷信各種廣告宣傳的所謂新療法。