原標(biāo)題：醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策門檻降低 主治醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)首放開

　　醞釀一年的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策終于有了詳盡規(guī)定。日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，意味著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)門檻降低，未來(lái)更多醫(yī)師將從公立醫(yī)院中獲得“解放”。

　　無(wú)需單位書面同意

　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，意味著醫(yī)生將從公立醫(yī)院中獲得解放。醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是否要取得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同意，此前一直是大家關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　《意見》明確表示，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)獲得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同意，取消了征求意見稿中“醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)征得其第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的‘書面’同意”的內(nèi)容。盡管只是少了“書面”二字，但是中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)表示，對(duì)醫(yī)生的限制則明顯不同。“書面同意，說(shuō)明必須白紙黑字，加蓋公章，而僅要求同意，靈活性就大了很多”。

　　同時(shí)，《意見》還明確提出，第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理，不能因醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等。在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范等方面，《意見》指出，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。

　　主治醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)首放開

　　《意見》指出，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師于有效注冊(cè)期內(nèi)在兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行為。允許臨床、口腔和中醫(yī)類別醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有以下條件：中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年；身體健康，能夠勝任醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作；最近連續(xù)兩個(gè)周期的醫(yī)師定期考核無(wú)不合格記錄。

　　著名醫(yī)院管理專家王健康表示，與前幾次國(guó)家出臺(tái)的政策相比，此次《意見》一大亮點(diǎn)是：原來(lái)規(guī)定只有副高和正高職稱的專家才能參加的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，現(xiàn)在放寬到主治及以上職稱醫(yī)生都可以(主治醫(yī)師是中級(jí)技術(shù)職務(wù))。“國(guó)家規(guī)定，要晉升主治醫(yī)師，如在縣及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，需在取得醫(yī)師資格后從事醫(yī)師工作不少于七年；如取得專業(yè)碩士研究生學(xué)歷，需從事初級(jí)(師)專業(yè)技術(shù)職務(wù)工作不少于3年。經(jīng)過(guò)3~7年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)療實(shí)踐，主治醫(yī)師完全可以勝任常見病和多發(fā)病的處理。”

　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)執(zhí)行仍存困難

　　不過(guò)政策雖在逐步放寬，但醫(yī)生要真正實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還是存在諸多困難。一位三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師告訴記者，現(xiàn)在每天都在超負(fù)荷工作，時(shí)間和精力有限，而且自己作為醫(yī)院的學(xué)科帶頭人，醫(yī)院不愿意輕易放人。

　　王健康也表示，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)雖然無(wú)需單位書面同意，但要求“同意”，給醫(yī)師靈活性的同時(shí)，也給院方很大的彈性。如果院方要設(shè)“卡”，醫(yī)師想多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也很難。“我認(rèn)為實(shí)施多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的最終目的只有一個(gè)，那就是將醫(yī)生變得和律師一樣，成為自由職業(yè)者，但這始終離不開政策支持力度。”