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全國政協(xié):分類分層促進基層衛(wèi)生人才增量提質(zhì)

2014年08月26日 08:34 | 作者:修菁 | 來源:人民政協(xié)網(wǎng)-人民政協(xié)報
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  分類分層促進基層衛(wèi)生人才增量提質(zhì)

  ———全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會赴四川調(diào)研醫(yī)學教育綜述

  人才是衛(wèi)生計生事業(yè)的第一資源,醫(yī)學人才的素養(yǎng)和水平關乎醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成敗。為摸清和梳理當前我國醫(yī)學教育和衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作中的存在的問題和難點,找出切實可行的解決辦法和思路,全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會聯(lián)合教育部、國家衛(wèi)計委,在7月赴山西進行專題調(diào)研后,8月20日至24日又赴四川再次進行專題調(diào)研。

  在此期間,委員們先后走進四川大學華西醫(yī)院、華西口腔醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學、川北醫(yī)學院以及閬中市縣級公立醫(yī)院、柏埡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和其下屬的一個村衛(wèi)生室,就四川醫(yī)學教育布局結(jié)構(gòu)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍現(xiàn)狀、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)等醫(yī)學教育和衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作進行了實地調(diào)研。

  縣鄉(xiāng)村一體化管理促進基層衛(wèi)生人才增量提質(zhì)

  在與四川省衛(wèi)計委、教育廳、發(fā)改委等職能部門的座談中,調(diào)研組發(fā)現(xiàn),四川省按照醫(yī)改“?;?、強基層、建機制”的總體要求,以基層人才增量提質(zhì)為重點,以完善制度機制為核心,積極推進縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人才一體化管理的做法,值得推廣。

  四川省宜賓市屏山縣作為“縣招鄉(xiāng)用”改革試點,在縣域內(nèi)統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生人員編制,通過崗位招聘后,將衛(wèi)生技術(shù)人員派駐到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。該縣去年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招考的衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)是過去10年招聘醫(yī)療人員的總和,有力壯大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才隊伍。

  雅安市啟動了“鄉(xiāng)招村用”改革試點,編制在鄉(xiāng)、服務在村,實行鄉(xiāng)村人才一體化管理使用,從而讓更多的全科醫(yī)生流動到基層。

  此外,在穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍方面,四川省出臺了基層衛(wèi)生職稱評價標準,基層醫(yī)療機構(gòu)及艱苦邊遠地區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人才申報高級職稱評審時,可免予外語、計算機應用能力和科研成果等方面的要求,注重對其工作能力、實踐技能的考核,并適當放寬對論文的要求。

  人才短缺問題要分類分層解決

  盡管四川省在穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍,提升基層醫(yī)療工作者素質(zhì)和專業(yè)水平方面做了大量的工作和有益探索,但全省范圍內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高素質(zhì)的醫(yī)務人員依然十分匱乏。據(jù)四川省衛(wèi)計委統(tǒng)計,四川民族地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師中,有70%的第一學歷只有中專,甘孜州具有合法行醫(yī)執(zhí)照的鄉(xiāng)村醫(yī)生只有11%。

  “我國醫(yī)療水平不均衡的現(xiàn)狀決定了鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓很重要。如何讓這部分醫(yī)生的規(guī)范化培訓不流于形式,通過規(guī)范培訓,提升他們的執(zhí)業(yè)能力,讓他們成為‘能看病的醫(yī)生’,值得自上而下統(tǒng)籌考慮。”調(diào)研組組長、全國政協(xié)常委劉迎龍的發(fā)言,引發(fā)委員們與四川省相關部門負責人的深入探討。

  “訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目周期長(5年本科教育+3年規(guī)范化培訓)、違約風險高,建議將該項目調(diào)整為直接招聘本科畢業(yè)生或經(jīng)過規(guī)范化培訓的臨床醫(yī)師到基層服務。服務期間分年度享受學費補償政策,并優(yōu)先納入全科醫(yī)生特崗計劃。”四川省衛(wèi)計委科教處的一位負責人建議。借此機會,他還提出了四川農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目執(zhí)行中存在的問題,“民族地區(qū)的教育水平普遍落后,目前按照相關政策,盡管少數(shù)民族學生享受50分的高考加分政策,但仍然達不到錄取分數(shù)線”。“國家能否考慮為這些地區(qū)單設錄取分數(shù)線?”他提議道。

  “民族地區(qū)的基層醫(yī)生還是需要本土化培養(yǎng)。”對于如何讓農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)方案實現(xiàn)設計之初的目標,保證免費醫(yī)學生“下得去、留得住”,全國政協(xié)委員、中國癌癥基金會副理事長兼秘書長趙平回應道。趙平曾多年關注鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展問題,作為老委員,在上一屆政協(xié)會上,他就提交了相關的提案。“我國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的管理與培養(yǎng),要針對我國的國情,不能搞跨越式發(fā)展,不能搞標準化的‘一刀切’,要做好三個三分之一:對于鄉(xiāng)村醫(yī)生中占三分之一的中專學歷醫(yī)生,要對其繼續(xù)教育,提升醫(yī)療診治能力;對于目前存有的沒有接受過正規(guī)醫(yī)療教育,只通過家傳等方式執(zhí)業(yè)的人員,可以采取自然淘汰的方式;還有三分之一的缺口需要訂單定向培養(yǎng)等方式,給予補齊。”趙平說。

  “現(xiàn)在中國基層醫(yī)生有自廢‘武功’的傾向。因為缺乏考核、激勵機制,看多看少、看好看壞都一樣,導致許多醫(yī)生不想看病,本來自己可以看的病卻向上一級醫(yī)院推。如果一個外科醫(yī)生10年都不做手術(shù),今后也估計做不了手術(shù)了。”作為醫(yī)療政策研究專家,全國政協(xié)委員、北京大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生政策與管理系主任吳明就此深入多省市做過調(diào)研。“當前,市縣一級醫(yī)院有強烈的擴張沖動,可是床位增加了,醫(yī)生哪里來?診治水平如何保證?醫(yī)療本來應是便民服務行業(yè),基層醫(yī)療機構(gòu)的萎縮沖動,又如何保證百姓的基本服務需求?”吳明不無憂慮的說道。

  全國政協(xié)委員、解放軍總醫(yī)院副院長范利十分關注全科醫(yī)生的服務半徑問題。“長期以來,我們在臨床專業(yè)里自覺和不自覺地培養(yǎng)的全部都是??漆t(yī)生,但是我們的醫(yī)學人才培養(yǎng)也應考慮如何順應國家發(fā)展和百姓的需求,既要加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度,又要考慮經(jīng)過全科培訓的全科醫(yī)生進入基層醫(yī)療機構(gòu)實際服務內(nèi)容狹窄、繼續(xù)教育缺乏對應空間的問題。”

編輯:劉愛梅

關鍵詞:基層 衛(wèi)生 生人 醫(yī)生

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