老李今年63歲，半年前發(fā)現(xiàn)小手指出現(xiàn)麻木，起初并沒(méi)有太在意，但這種手麻癥狀一直持續(xù)，并且加重，手肘和手指也變得不那么靈活了，最近連拿筆寫(xiě)字都很困難了。經(jīng)手外科醫(yī)生檢查，確診為肘管綜合征。

　　肘關(guān)節(jié)處的尺神經(jīng)卡壓所致的肘管綜合征（過(guò)去又稱(chēng)“遲發(fā)性尺神經(jīng)炎”），是手部常見(jiàn)的一種神經(jīng)卡壓綜合征，常見(jiàn)于中年后的男性，與肘關(guān)節(jié)體位不當(dāng)、反復(fù)活動(dòng)及創(chuàng)傷勞損有關(guān)。一旦發(fā)生肘關(guān)節(jié)屈曲過(guò)度或過(guò)久，會(huì)引起手部環(huán)小指麻木，骨間肌、小魚(yú)際肌肉萎縮，手部不能做靈活動(dòng)作，如彈琴、繡花、捻針、捏筆寫(xiě)字等。

　　這根尺神經(jīng)很重要

　　手的活動(dòng)非常復(fù)雜，主要由主管手指運(yùn)動(dòng)的前臂肌肉群與手內(nèi)部小肌肉肌群共同完成，這些肌肉又受到相應(yīng)的神經(jīng)組織的管理，包括外周的臂叢神經(jīng)及其分支正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，而其中的尺神經(jīng)顯得尤為重要。

　　中國(guó)工程院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科主任顧玉東教授說(shuō)，尺神經(jīng)支配手部19塊小肌肉中的17塊，這17塊小肌肉的活動(dòng)使手部產(chǎn)生變化無(wú)窮的活動(dòng)。一旦尺神經(jīng)受到壓迫，會(huì)引發(fā)手麻、肌肉萎縮等肘管綜合征的一系列癥狀。

　　顧玉東解釋?zhuān)怅P(guān)節(jié)過(guò)度與過(guò)久屈曲會(huì)造成尺神經(jīng)受到牽拉與壓迫，引起尺神經(jīng)內(nèi)血液循環(huán)受阻，造成尺神經(jīng)血氧供應(yīng)不足、神經(jīng)內(nèi)電興奮波的傳導(dǎo)障礙，尺神經(jīng)中的交感神經(jīng)纖維在缺氧條件下，會(huì)引起手部發(fā)麻、疼痛。同時(shí)，尺神經(jīng)所支配的肌肉由于得不到神經(jīng)纖維內(nèi)軸漿流提供的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，最終肌纖維發(fā)生變性、萎縮，嚴(yán)重的發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的變化。

　　當(dāng)然，如果只是偶爾的尺神經(jīng)受壓，比如彈擊肘關(guān)節(jié)或枕著手臂睡覺(jué)，只會(huì)造成暫時(shí)的功能性損害，是可以恢復(fù)的。但如果長(zhǎng)期損傷尺神經(jīng)，引發(fā)器質(zhì)性損害，比如引起尺神經(jīng)炎，輕度的話(huà)還能實(shí)現(xiàn)可逆，一旦出現(xiàn)神經(jīng)變性，就不可逆了。即使是可逆的修復(fù)，也是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。

　　顧玉東指出，一旦發(fā)生肘管綜合征，早期改變不良體位、服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及進(jìn)行康復(fù)治療，可以緩解癥狀甚至治愈。一旦出現(xiàn)手部肌肉萎縮，多半需手術(shù)治療，才能恢復(fù)手的正常功能。

　　預(yù)防發(fā)病最為重要

　　尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)后面通過(guò)，因此，肘關(guān)節(jié)一旦屈曲超過(guò)90度，尺神經(jīng)就受到牽拉，不僅內(nèi)部壓力增加，而且由于關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)韌帶的拉緊，致使肘管容積減小，并影響尺神經(jīng)的微循環(huán)。因此，肘關(guān)節(jié)最佳位置是屈曲小于90度。

　　為了達(dá)到這個(gè)要求，顧玉東建議：（1）當(dāng)你伏案工作時(shí)，椅子應(yīng)離桌邊遠(yuǎn)一點(diǎn)，不要緊貼桌邊坐；（2）前臂放在桌面上工作時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈曲要小于90度；（3）睡眠時(shí)雙手不要放在胸前，應(yīng)放在肚臍以下；（4）避免長(zhǎng)時(shí)間肘關(guān)節(jié)反復(fù)活動(dòng)。受訪(fǎng)專(zhuān)家/復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科主任 顧玉東教授 文/楊昆