典型案例：

　　52歲的李阿姨家住河北農(nóng)村，8年前患腦中風(fēng)。不久前因二次中風(fēng)到北京某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院10天，經(jīng)檢查腦血管少量出血并伴“三高”。出院時(shí)醫(yī)生給她開了氯吡格雷、瑞舒伐他丁及數(shù)種降壓藥，還開了降血糖的阿卡波糖片和二甲雙胍，藥量一個(gè)月，一盒盒的整整裝了一大塑料袋。這么多小盒盒，有的樣子還差不多，哪能分得清??？李阿姨滿臉愁緒。李阿姨的經(jīng)歷不是個(gè)案。由于某些藥品包裝過度和包裝藥量偏小，不僅給患者的使用和攜帶造成不便，還增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，影響患者的用藥安全，同時(shí)還造成了環(huán)境污染。“在保證藥品質(zhì)量的前提下，應(yīng)限制藥品過度包裝，增加大包裝和藥品裝量，方便患者，節(jié)省成本，避免資源浪費(fèi)。”全國(guó)政協(xié)委員、解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院原院長(zhǎng)侯艷寧呼吁——

　　改為月用量大包裝降低藥品成本

　　對(duì)于藥品裝藥量過小、包裝過度的危害，十一屆全國(guó)政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任藥師李大魁曾做過專門研究。以最常用的糖尿病藥物二甲雙胍為例，目前國(guó)內(nèi)廠家的包裝幾乎都是一周或不足一周的用藥量，即12～24片/板，而且以鋁塑包裝的水泡眼板裝在紙盒內(nèi)。2型糖尿病患者每次到醫(yī)院會(huì)開多盒，如需聯(lián)合用藥或合并有其他慢性病，開的藥更多。外地患者更是帶著幾個(gè)大袋子來(lái)取藥，攜帶不方便?；氐郊?，他們又一盒一盒地拆包裝，當(dāng)同一廠家生產(chǎn)的不同藥品包裝盒外觀相似時(shí)，還容易搞錯(cuò)，影響用藥安全。

　　“從商業(yè)角度，水泡眼鋁塑板小包裝加上精美的印刷紙盒確實(shí)好看；可從環(huán)保角度看，紙盒包裝浪費(fèi)紙張，鋁塑板不易降解，焚燒更會(huì)污染環(huán)境。”侯艷寧表示。

　　李大魁說，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度考慮，如將500mg×24片的二甲雙胍水泡眼盒裝改為100片塑料瓶裝，保守估計(jì)包裝成本可降低60%。

　　“國(guó)際上幾乎清一色的對(duì)慢性病用藥采用通常1月用量的大包裝（100片），我國(guó)有如此大的反差原因很多，主要原因就是，我國(guó)藥品包裝的法律法規(guī)中對(duì)標(biāo)簽和說明書規(guī)定詳細(xì)，但未規(guī)定包裝量；醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷尚未對(duì)不同包裝加以限制。”侯艷寧稱。

　　小包裝不方便慢病患者用藥

　　藥品包裝主要是起保證藥品質(zhì)量穩(wěn)定，方便醫(yī)生開處方和病人用藥，便于藥品流通時(shí)的儲(chǔ)運(yùn)等作用。“可目前有些藥品包裝復(fù)雜化了，后兩種作用得不到體現(xiàn)，主要表現(xiàn)在過度包裝和裝量單一化。”侯艷寧表示。

　　通常來(lái)說，醫(yī)院門診藥房發(fā)藥量多為一個(gè)療程或多個(gè)療程，而住院藥房則是以單次用量發(fā)藥。高血壓、糖尿病等慢性病門診就醫(yī)患者須長(zhǎng)期甚至終身用藥，多數(shù)人的藥方不需要在短期內(nèi)調(diào)整，由于缺乏藥品“大包裝”，患者不得不從醫(yī)院抱回大包小盒藥品，不方便使用和攜帶。

　　住院藥房的主要服務(wù)對(duì)象是住院患者，通常按醫(yī)囑，將口服藥物依一次服用劑量分發(fā)到消毒藥杯中，因此，藥品拆零不可避免，拆包裝成為住院藥房的一項(xiàng)重要工作。包裝規(guī)格過小，不適合住院藥房，不僅浪費(fèi)人力物力，也會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　目前到醫(yī)院開藥的患者大部分都是慢性病患者。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保部門規(guī)定：患冠心病、高血壓、糖尿病、癌癥、腦血管病、精神病等10種疾病，且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類藥物，可開不超過一個(gè)月的藥量。“以上10種慢性病的治療藥品按月用量包裝最方便和經(jīng)濟(jì)。但從目前來(lái)看，醫(yī)院給患者開藥一般以一至兩周較多，而且藥品包裝層次過多、包裝空隙過大、內(nèi)裝藥品數(shù)量過少，不適合住院藥房及門診就醫(yī)慢性病患者的用藥。”侯艷寧說。

　　盡快制定國(guó)標(biāo)規(guī)范藥品包裝

　　侯艷寧建議，可借鑒食品和化妝品對(duì)于過度包裝進(jìn)行限制的做法，根據(jù)藥品片劑、膜類、粉劑等類型的不同，對(duì)包裝層數(shù)、空隙率、材質(zhì)以及成本進(jìn)行細(xì)化規(guī)定，建立清晰的包裝標(biāo)準(zhǔn)，在保證藥品質(zhì)量的前提下，根據(jù)藥品的特性合理選用適度的包裝。

　　侯艷寧還建議醫(yī)保部門對(duì)不合理或過度包裝的藥品限制報(bào)銷比例；在保證藥品質(zhì)量的前提下，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)包裝恰當(dāng)?shù)钠放啤?/p>

　　除此之外，行業(yè)主管部門也應(yīng)引導(dǎo)制藥企業(yè)規(guī)范藥品裝量，在包裝上應(yīng)根據(jù)使用對(duì)象和范圍來(lái)確定適宜的包裝規(guī)格，比如應(yīng)考慮門診和住院患者用藥的特點(diǎn)，慢性病和急性病用藥的用量不同，兒童、老人用藥的特殊性等等。