內(nèi)蒙古讀者羅先生問(wèn)：我今年60歲，患2型糖尿病23年，空腹血糖8毫摩爾/升，餐后血糖11毫摩爾/升，1年半來(lái)出現(xiàn)明顯皮膚瘙癢，四肢、腰部為主，雙腿搔抓后破潰形成血痂、流黃水，自己涂抹皮炎平等藥膏，無(wú)效。請(qǐng)問(wèn)該怎么辦？

　　解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師谷偉軍解答：據(jù)描述，困擾您的應(yīng)該是糖尿病皮膚瘙癢癥。皮膚瘙癢癥在糖尿病人群中很常見(jiàn)，發(fā)生率是正常人群的2~3倍，多見(jiàn)于老年糖友，常由一處開(kāi)始，逐漸擴(kuò)散，呈游走性、陣發(fā)性，夜間加重，無(wú)任何原發(fā)性皮膚損害，可出現(xiàn)抓痕、皮疹、色素沉著、皮膚干燥脫屑、血痂和皮膚肥厚皸裂等損害，最常見(jiàn)的部位是腰背四肢，其次為腹部、口腔、外陰、肛周。

　　糖尿病患者皮膚瘙癢的原因很多，一是皮膚內(nèi)葡萄糖含量高，細(xì)菌易繁殖，加上患者抵抗力差，容易發(fā)生感染，且康復(fù)困難；二是皮膚內(nèi)葡萄糖含量增高，刺激末梢神經(jīng)及植物神經(jīng)導(dǎo)致功能紊亂；三是長(zhǎng)期血糖升高導(dǎo)致皮膚脫水、干燥，也會(huì)引起瘙癢。此外，糖尿病患者往往對(duì)外界刺激異常敏感，氣溫變化、衣服摩擦、接觸化纖衣物、吃辛辣食物、飲酒等都可能誘發(fā)皮膚瘙癢。皮膚瘙癢常給糖尿病患者帶來(lái)極大的困擾，導(dǎo)致煩躁、焦慮、憂郁、失眠、食欲不振等，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。如果病人反復(fù)搔抓，會(huì)刺激皮膚增厚、濕疹化，甚至導(dǎo)致淋巴管炎等嚴(yán)重感染。

　　為了防范皮膚瘙癢，糖尿病患者日常應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1.將血糖控制在正常范圍，這是有效預(yù)防和緩解皮膚瘙癢的關(guān)鍵。2.保持皮膚清潔。洗澡不要過(guò)勤，一周一次為宜；水溫不要過(guò)熱，37℃～40℃為好；不要過(guò)度搓洗皮膚，浴后搽護(hù)膚霜或潤(rùn)膚油；注意勤換內(nèi)衣，內(nèi)衣以棉質(zhì)為好。3.瘙癢的患者注意觀察皮膚，注意有無(wú)充血、紅腫、破潰、糜爛等。4.避免指（趾）甲過(guò)長(zhǎng)，以免抓破皮膚。5.保持情緒穩(wěn)定、樂(lè)觀，忌吃辛辣食物，戒煙戒酒。6.可在醫(yī)生指導(dǎo)下內(nèi)服抗組胺藥物，如撲爾敏、苯海拉明等改善癥狀，也可局部用止癢劑如爐甘石洗劑、煤焦油薄荷酚洗劑或含止癢劑的霜?jiǎng)┑取Ｔ谟薪?jīng)驗(yàn)的中醫(yī)指導(dǎo)下，也可采用中藥治療或熏洗。

　　需要提醒患者的是，皮炎平為“復(fù)方醋酸地塞米松乳膏”，是一種激素類復(fù)方外用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，自行長(zhǎng)期大量使用會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)。