基于睡眠障礙與交通安全之間較強(qiáng)的相關(guān)性，今年世界睡眠日的主題為“健康睡眠 平安出行”。眾多睡眠障礙中，睡眠呼吸暫停及服用安定類藥物可能引起的瞌睡等，都有可能導(dǎo)致司機(jī)意識(shí)不清醒、警覺(jué)度下降等，容易發(fā)生交通意外，國(guó)外的數(shù)據(jù)也發(fā)現(xiàn)，睡眠問(wèn)題對(duì)交通安全的影響不亞于飲酒，存在嚴(yán)重睡眠呼吸暫停者甚至被禁止駕駛飛機(jī)。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停由上氣道狹窄所致

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠學(xué)組學(xué)術(shù)秘書、第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)科副主任、睡眠中心負(fù)責(zé)人宿長(zhǎng)軍教授介紹，在眾多失眠問(wèn)題中，阻塞性睡眠呼吸暫停對(duì)出行安全有較大影響。

　　正常情況下，人們處于睡眠中時(shí)全身肌肉都是相對(duì)松弛的，尤其是上呼吸道的咽部、喉管之上的部分，組織結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)塌陷，上氣道變窄，流通空間也相對(duì)變得狹窄，這就可能引起打鼾。如果完全閉塞，則呼吸停止，隨后通過(guò)胸腔的擴(kuò)張等可以再度打開，這種反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停就是阻塞性睡眠呼吸暫停，主要由于上氣道結(jié)構(gòu)的狹窄或睡眠中的組織塌陷所致。如果這種現(xiàn)象頻頻發(fā)生，就構(gòu)成阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

　　睡眠呼吸暫停易致白天瞌睡狀態(tài)

　　宿長(zhǎng)軍解釋，這類人群往往睡眠質(zhì)量不高。“臨床中進(jìn)行睡眠分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常打鼾的人，尤其是中重度打鼾者，基本上不存在深睡眠，淺睡眠居多。因?yàn)樗麄円坏┻M(jìn)入深睡眠狀態(tài)，鼾聲又會(huì)將其帶入淺睡眠狀態(tài)”，而夜晚睡眠時(shí)頻繁憋氣、缺氧等也會(huì)導(dǎo)致憋醒、微覺(jué)醒等情況。睡眠質(zhì)量無(wú)法保證，直接結(jié)果就是第二天更容易瞌睡，司機(jī)出現(xiàn)這種狀態(tài)尤其危險(xiǎn)。

　　宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師詹淑琴也表示，睡眠呼吸暫停最突出的癥狀便是晚上睡覺(jué)容易打鼾，白天容易瞌睡，這類人群駕車時(shí)注意力很難一直集中，的確存在安全隱患。在國(guó)外，如果有嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停，經(jīng)體重及健康狀況評(píng)估，有些人是不允許進(jìn)行駕駛的。

　　睡眠過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)上氣道相對(duì)變窄的現(xiàn)行，但打鼾的程度因人而異。如果鼾聲均勻，一般不會(huì)出現(xiàn)通氣不足；部分人鼾聲時(shí)大時(shí)小，鼾聲較小時(shí)可能就與氣道狹窄有關(guān)，通氣量不足。

　　宿長(zhǎng)軍介紹，由于睡眠中通氣不足，容易導(dǎo)致缺氧，腦細(xì)胞無(wú)法充分的休息，于是白天便出現(xiàn)昏昏欲睡、經(jīng)常打盹的狀態(tài)，這種狀態(tài)下，人們的注意力往往難以集中，反應(yīng)速度減慢，開車時(shí)的警覺(jué)也有所下降，更容易出現(xiàn)交通事故。“臨床中也經(jīng)常遇到這種情況，司機(jī)在駕駛中打盹、瞌睡等，即便只有幾秒鐘時(shí)間，但醒來(lái)時(shí)汽車已經(jīng)駛出幾十米，還是比較危險(xiǎn)的。”

　　除了睡眠呼吸暫停外，詹淑琴表示，睡眠中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，如不能正常入睡、睡眠時(shí)間不足等，也容易導(dǎo)致人們白天瞌睡，出現(xiàn)注意力不集中等，發(fā)生交通事故的概率也會(huì)增大。其次，如果睡眠不佳，容易引起人們煩躁，也可能導(dǎo)致人們?cè)陂_車時(shí)做出一些不計(jì)后果的行為。

　　安定類、褪黑素類藥物可導(dǎo)致司機(jī)反應(yīng)減慢

　　宿長(zhǎng)軍介紹，除去打鼾之外，失眠人群也容易出現(xiàn)白天瞌睡，駕車遇到緊急情況，司機(jī)的反應(yīng)速度可能降低。更重要的是，對(duì)于失眠人群來(lái)說(shuō)，所服用的一些藥物也有可能引起白天的出行問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，服用安定類藥物能夠保證人們夜晚的睡眠時(shí)間，但有些安定類藥物的藥效也容易導(dǎo)致人們白天迷迷糊糊。

　　褪黑素類藥物也是治療失眠的常用藥物，能夠在人體分泌不足的情況下補(bǔ)充褪黑素。但褪黑素類藥物一般適合特定人群，主要為55歲以上的老年人，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，人體褪黑素分泌可能減少，通過(guò)藥物補(bǔ)充能夠達(dá)到治療失眠的效果。但對(duì)其他人群療效并不明顯，反而增加白天瞌睡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　■ 數(shù)據(jù)

　　41%司機(jī)曾在駕駛中入睡

　　根據(jù)美國(guó)汽車協(xié)會(huì)公布的數(shù)據(jù)，41%的司機(jī)承認(rèn)曾在駕駛中睡著過(guò)，27%的受訪者表示曾在瞌睡導(dǎo)致難以睜眼的同時(shí)進(jìn)行駕駛，研究人士據(jù)此估計(jì)，超過(guò)7千萬(wàn)美國(guó)人曾受到睡眠混亂的困擾，不充足睡眠最嚴(yán)重的一個(gè)后果便是睡眠混亂可能引起交通事故。美國(guó)汽車協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，約有16%的交通致死意外及12.5%導(dǎo)致人員受傷的交通意外與疲勞駕駛有關(guān)。2009年的一份調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，51%的人承認(rèn)在出現(xiàn)睡眠混亂時(shí)至少駕駛一次。

　　■ 健康提醒

　　打鼾人群可佩戴家用呼吸機(jī)睡眠

　　宿長(zhǎng)軍解釋，要避免睡眠不佳對(duì)于駕駛及其他工作的影響，保證充足的睡眠時(shí)間是很重要的方面。睡眠質(zhì)量亦不容忽視，“睡眠質(zhì)量不高的人可能每天睡10個(gè)小時(shí)都不夠”，而且影響睡眠質(zhì)量的因素也因人而異，比如打鼾人群就要首先解決其呼吸問(wèn)題，情況嚴(yán)重者也可以戴家用呼吸機(jī)睡眠。

　　總的來(lái)說(shuō)，打鼾的具體原因目前還不是很明確，有幾個(gè)高危因素是確定的，包括先天性的口咽部氣道狹窄、扁桃腺肥大、鼻腔息肉、凹面臉等。肥胖和年齡也是重要因素，隨著人們年齡的增長(zhǎng)，肌肉越來(lái)越松弛，容易出現(xiàn)氣道狹窄，而肥胖人群由于上氣道脂肪含量較高，也容易導(dǎo)致通氣量不足，加重打鼾。吸煙、飲酒也是加重氣道狹窄的因素。如果去除這些因素仍存在中重度打鼾，建議采用手術(shù)治療或使用家用呼吸機(jī)。

　　宿長(zhǎng)軍指出，正常情況下人們的呼吸是均勻的，此時(shí)呼吸機(jī)并不工作，一旦呼吸減弱甚至停頓，便會(huì)觸發(fā)呼吸機(jī)產(chǎn)生推力，在人們吸氣時(shí)使空氣進(jìn)入體內(nèi)，家用呼吸機(jī)不適于醫(yī)療器械范疇，有需要的市民可以自行購(gòu)買，但通常情況下，患者在購(gòu)買之前需到醫(yī)院睡眠中心先進(jìn)行相關(guān)測(cè)試，以確定患者是否適合佩戴呼吸機(jī)及適合的呼吸機(jī)類型、參數(shù)等。

　　目前市場(chǎng)上的家用呼吸機(jī)包括單水平、雙水平呼吸機(jī)，另外，對(duì)于有些患者來(lái)說(shuō)，需要借助設(shè)定呼吸頻率的呼吸機(jī)，這也是比較高檔的產(chǎn)品。目前國(guó)產(chǎn)家用單水平呼吸機(jī)售價(jià)一般在5000元左右，進(jìn)口產(chǎn)品在1.1萬(wàn)元左右，雙水平呼吸機(jī)售價(jià)在1.5萬(wàn)元左右。