人民網北京8月13日電 （記者崔元苑）為規(guī)范長期處方管理，推進分級診療，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，滿足慢性病患者的長期用藥需求，日前，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家醫(yī)保局辦公室聯(lián)合印發(fā)《長期處方管理規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》）。

哪些患者、哪些藥品可適用長期處方？《規(guī)范》明確，長期處方是指具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定，對符合條件的慢性病患者開具的處方用量適當增加的處方。長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。

哪些藥品不得用于長期處方？《規(guī)范》指出，醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物（治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長期處方。

長期處方最多能開幾周的藥？《規(guī)范》明確，根據患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內；根據慢性病特點，病情穩(wěn)定的患者適當延長，最長不超過12周。超過4周的長期處方，醫(yī)師應當嚴格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過簽字等方式確認。

哪些醫(yī)療機構可以開具長期處方？《規(guī)范》強調，鼓勵由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開具長期處方，不適宜在基層治療的慢性病長期處方應當由二級以上醫(yī)療機構開具。

原則上，首次長期處方應當由二級以上醫(yī)療機構具有與疾病相關專業(yè)的中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具。再次開具長期處方時，應當由二級以上醫(yī)療機構疾病相關專業(yè)醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)師開具。鼓勵患者通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約家庭醫(yī)生開具長期處方。邊遠地區(qū)或條件不具備的地區(qū)可適當放寬要求。

醫(yī)師開具長期處方前應該做什么？《規(guī)范》指出，對提出長期處方申請的患者，醫(yī)師必須親自診查并對其是否符合長期處方條件作出判斷。醫(yī)師在診療活動中，可以向符合條件的患者主動提出長期處方建議。醫(yī)師應當向患者說明使用長期處方的注意事項，并由其自愿選擇是否使用；對不符合條件的患者，應當向患者說明原因。

特別是首次開具長期處方前，醫(yī)師應當對患者的既往史、現(xiàn)病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進行全面評估，在確定當前用藥方案安全、有效、穩(wěn)定的情況下，方可為患者開具長期處方。首次開具長期處方，應當在患者病歷中詳細記錄有關信息。

哪些情況下需要判斷是否終止長期處方？《規(guī)范》明確，患者長期用藥管理未達預期目標、罹患其他疾病需其他藥物治療、患者因任何原因住院治療以及其他需要終止長期處方四種情況。

患者如何取藥、用藥？《規(guī)范》明確，醫(yī)師開具長期處方后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或者社會零售藥店進行調劑取藥。

藥師對長期處方進行審核，并對患者進行用藥指導和用藥教育，發(fā)放用藥教育材料。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不具備條件的，應當由醫(yī)聯(lián)體內上級醫(yī)院的藥師通過互聯(lián)網遠程進行處方審核或提供用藥指導服務。藥師在審核長期處方、提供咨詢服務、調劑藥品工作時，如發(fā)現(xiàn)藥物治療相關問題或患者存在用藥安全隱患，需要進行長期處方調整、藥物重整等干預時，應當立即與醫(yī)師溝通進行處理。

醫(yī)療機構應當加強對使用長期處方患者的用藥教育，增加其合理用藥知識，提高自我用藥管理能力和用藥依從性，并告知患者在用藥過程中出現(xiàn)任何不適，應當及時就診。應指導患者按照要求保存藥品，確保藥品質量，對藥物治療效果指標進行自我監(jiān)測并作好記錄等。

醫(yī)保怎么支付？《規(guī)范》要求，各地醫(yī)保部門支付長期處方開具的符合規(guī)定的藥品費用，不對單張?zhí)幏降臄?shù)量、金額等作限制，參保人按規(guī)定享受待遇。各地醫(yī)保部門應當提高經辦服務能力，方便各醫(yī)療機構、零售藥店刷卡結算，為參保人提供長期處方醫(yī)保報銷咨詢服務。加強智能監(jiān)控、智能審核，確保藥品合理使用。