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未來五年,公立醫(yī)院這樣發(fā)展
6月4日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》)指出,力爭通過5年努力,公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素,引發(fā)了社會廣泛關(guān)注。
醫(yī)療關(guān)乎民生,公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體?!?019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,2019年公立醫(yī)院診療人次為32.7億人次,占醫(yī)院總數(shù)的85.2%;公立醫(yī)院人員數(shù)為600.2萬人,其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為509.8萬人。
如何能夠提升公立醫(yī)院的創(chuàng)新能力和診療水平,如何能建立體現(xiàn)約600萬名知識分子知識價(jià)值的薪酬體系,如何能夠更好地服務(wù)患者?就公眾關(guān)注,國家衛(wèi)健委和相關(guān)領(lǐng)域?qū)<医o予了解讀。
引領(lǐng)新趨勢,滿足重大疾病臨床需求、推進(jìn)醫(yī)學(xué)和服務(wù)模式創(chuàng)新
《意見》指出,加強(qiáng)臨床專科建設(shè),以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向建設(shè)臨床專科,重點(diǎn)發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗(yàn)等臨床??疲詫?瓢l(fā)展帶動診療能力和水平提升。
對于《意見》提出的“提高不同地區(qū)、不同級別公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平”,北京大學(xué)第三醫(yī)院院長喬杰指出,要充分發(fā)揮三級醫(yī)院牽頭作用,以自身優(yōu)勢學(xué)科為橋梁,聯(lián)合下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)打造緊密型醫(yī)聯(lián)體,帶動基層提升服務(wù)能力和管理水平,促進(jìn)分級診療。
《意見》還明確,要面向生命科學(xué)、生物醫(yī)藥科技前沿,面向國家戰(zhàn)略需求和醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域重大科學(xué)問題,加強(qiáng)基礎(chǔ)和臨床研究,推動原創(chuàng)性疾病預(yù)防診斷治療新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等的產(chǎn)出。依托現(xiàn)有資源建設(shè)一批國家中醫(yī)藥臨床研究和科技成果孵化轉(zhuǎn)化基地,制定一批中醫(yī)特色診療方案,轉(zhuǎn)化形成一批中醫(yī)藥先進(jìn)裝備、中藥新藥。
“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從源頭開始關(guān)注人口健康問題,引導(dǎo)健康合理的生活方式、運(yùn)動方式,開展多學(xué)科合作指導(dǎo)下的運(yùn)動功能測評等有益于身心健康的指導(dǎo)工作,通過多學(xué)科協(xié)作下的康復(fù)治療減少用藥與有創(chuàng)治療?!眴探鼙硎荆槍σ呻y復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過多學(xué)科診療(MDT),為患者提供“一站式”診療服務(wù)。
國家衛(wèi)健委提供的解讀文件還指出,要推動新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合,大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療,建設(shè)智慧醫(yī)院。
激發(fā)新動能,建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價(jià)值的薪酬體系
去年年初至今,面對突發(fā)的新冠肺炎疫情,公立醫(yī)院承擔(dān)了最緊急、最危險(xiǎn)、最艱苦的醫(yī)療救治工作,發(fā)揮了主力軍作用。
《意見》明確,要激發(fā)新動能,建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價(jià)值的薪酬體系,實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。在核定的薪酬總量內(nèi),公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配。“鼓勵對主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制?!?/p>
國家衛(wèi)健委提供的解讀文件指出,要健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評價(jià)制度,探索在崗位設(shè)置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫(yī)院試點(diǎn)自主開展高級職稱評審。建立靈敏有序的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例,不包括藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入。
《意見》對公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)也做了具體要求,建立動態(tài)核增機(jī)制,落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮?!霸黾幼o(hù)士配備,逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右?!?/p>
對于廣為醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的職稱評價(jià)體系,《意見》強(qiáng)調(diào),突出品德能力業(yè)績導(dǎo)向,增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo),探索實(shí)行成果代表作制度,淡化論文數(shù)量要求。穩(wěn)慎下放職稱評審權(quán)限,探索在崗位設(shè)置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫(yī)院試點(diǎn)自主開展高級職稱評審。
中日友好醫(yī)院黨委書記宋樹立表示,關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員措施需要進(jìn)一步落實(shí)落地落細(xì),要為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的職業(yè)上升通道,建立合理的薪酬分配機(jī)制,提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇;為醫(yī)務(wù)人員制定科學(xué)合理的人力資源發(fā)展規(guī)劃,完善職稱管理制度,讓醫(yī)務(wù)人員不斷提升職業(yè)認(rèn)同感、自豪感和榮譽(yù)感。
構(gòu)建新體系,提高服務(wù)患者的能力
《意見》指出,建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心,推動國家醫(yī)學(xué)進(jìn)步,帶動全國醫(yī)療水平提升。建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心,補(bǔ)齊短板,提升省域診療能力,減少跨省就醫(yī)。
《意見》還明確,發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用。按照網(wǎng)格化布局管理,組建由三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院(含社會辦醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院)牽頭,其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。
對此,國家衛(wèi)健委指出,發(fā)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體,按照網(wǎng)格化布局,探索一體化管理,為居民提供預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等連續(xù)性服務(wù),推動從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、工作重心下移,推動分級診療。
對于慢病管理和老年護(hù)理等社會關(guān)注點(diǎn),喬杰表示,要重點(diǎn)發(fā)展以危急重癥護(hù)理、老年護(hù)理、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等為代表的??谱o(hù)理。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉到基層,加強(qiáng)和充實(shí)基層護(hù)理力量,以群眾健康需求為導(dǎo)向,將護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭。
宋樹立表示,將對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行全流程優(yōu)化,持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù),讓“患者少跑腿、信息多跑路”。推行分時段預(yù)約診療和檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約服務(wù),開展診間(床旁)結(jié)算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)。加強(qiáng)患者隱私保護(hù),開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù),建設(shè)老年友善醫(yī)院,完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院制度措施。
《意見》強(qiáng)調(diào),堅(jiān)持以人民健康為中心,加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位,堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo),堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重,以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)。
國家衛(wèi)健委表示,將會同國家中醫(yī)藥局建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標(biāo)體系,與公立醫(yī)院績效考核等有機(jī)結(jié)合。地方按照屬地原則對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價(jià),充分考慮各級各類公立醫(yī)院實(shí)際情況,不搞“一刀切”。(金振婭)
編輯:劉慧瑩
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 醫(yī)療 服務(wù)