口述/尹燁　整理/本報(bào)記者　劉喜梅

新冠肺炎疫情給全世界都上了一課，并再次警醒人類加深對(duì)傳防控傳染病核心理念——“防大于治”的認(rèn)知。在一定程度上可以講，因?yàn)闆](méi)有做好預(yù)防而在后續(xù)治療上加大馬力，是一個(gè)亡羊補(bǔ)牢的過(guò)程。

“防患于未然”，是公共衛(wèi)生工作的基本原則。如何做到，卻不是一個(gè)技術(shù)問(wèn)題，而是一個(gè)科學(xué)問(wèn)題。

比如就傳染病防控而言，主要需做好三個(gè)方面的工作：尋找傳染源，保護(hù)易感人群，切斷傳播途徑。其中，第一時(shí)間去預(yù)警以切斷傳播途徑，是預(yù)防的首要工作。但要做到科學(xué)預(yù)警，需要認(rèn)知諸多參數(shù)：如病毒是如何蔓延的，在什么點(diǎn)上應(yīng)該采用什么樣的措施，才可以使用較小的代價(jià)取得較好的防控成果。這是重要到應(yīng)該放在第一位考慮的。

還以新冠肺炎疫情為例。如何控制病毒的蔓延？基因測(cè)序和核酸檢測(cè)必不可少。其中，基因測(cè)序是為尋找傳染源，核酸檢測(cè)則是為保護(hù)易感人群。在當(dāng)今國(guó)內(nèi)國(guó)際深度開(kāi)放和交流互通的情況下，為保護(hù)易感人群而要開(kāi)展核酸檢測(cè)的人群范圍，也極為廣大。這就需要科技的強(qiáng)力介入，比如超級(jí)計(jì)算在生物醫(yī)學(xué)檢測(cè)中的應(yīng)用。

本輪石家莊疫情反彈，截至1月22日，共開(kāi)展三輪全員篩查。其中，華大的“火眼”實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)了超過(guò)528萬(wàn)人份樣本的核酸檢測(cè)。這就是超大規(guī)模樣本的檢測(cè)，也可以稱為“超測(cè)”。

檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)性比例是十萬(wàn)分之幾。這是一個(gè)非常低的比例。為什么這么講？因?yàn)榧扔械臋z測(cè)大數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的出生缺陷發(fā)生率高達(dá)5.6%，腫瘤的全民發(fā)生率也超過(guò)了300/10萬(wàn)。這說(shuō)明：較之新冠病毒，這些疾病因素的篩查、預(yù)防能夠產(chǎn)生更高的社會(huì)效益。只是目前，因?yàn)榇蟊姷恼J(rèn)知所限，基于精準(zhǔn)篩查的基因檢測(cè)在公共衛(wèi)生體系應(yīng)用的比例還不高。

聽(tīng)到“精準(zhǔn)檢測(cè)”，多數(shù)人常常以為會(huì)價(jià)格昂貴。其實(shí)不然，完全可以做到很親民。比如核酸檢測(cè)，國(guó)外的檢測(cè)價(jià)格基本是國(guó)內(nèi)的幾倍甚至十幾倍。之所以在中國(guó)能夠?qū)崿F(xiàn)成本可控，一方面，是因?yàn)楹诵牡臋z測(cè)儀器和檢測(cè)試劑我們均實(shí)現(xiàn)了自主可控，產(chǎn)能有保障；另一方面，則是因?yàn)榍揽杉?，比如咽拭子采樣，并不是技術(shù)含量很高的工作，在任一層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎都能夠?qū)崿F(xiàn)。

另外，成本可控還有一個(gè)重要的影響因素，是中國(guó)制度優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮——政府集采。很多人的核酸檢測(cè)費(fèi)用，都是由政府買單的。這也說(shuō)明，能夠?qū)崿F(xiàn)群體利益、用較低的成本讓老百姓獲得較高質(zhì)量的公共衛(wèi)生產(chǎn)品或服務(wù)，最好的方式就是政府集采。

因?yàn)楣残l(wèi)生關(guān)系全民利益，其產(chǎn)品和服務(wù)用市場(chǎng)的手段去運(yùn)行是行不通的。那么，如何才能讓公共衛(wèi)生產(chǎn)品或服務(wù)更好地應(yīng)用起來(lái)？建設(shè)以檢測(cè)為主的預(yù)警直報(bào)體系是基本路徑之一，甚至可能成為核心路徑。這也是新冠肺炎疫情帶給我們的重要啟示。

這是因?yàn)?，在社?huì)聯(lián)通如此豐富、超級(jí)計(jì)算已經(jīng)滲透至各行各業(yè)的大背景下，傳統(tǒng)的預(yù)防方式也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)。當(dāng)然，作為公共衛(wèi)生體系搭建的重要組成部分，這種以檢測(cè)為核心的預(yù)警直報(bào)體系不應(yīng)該只負(fù)責(zé)傳染病，而是更應(yīng)該覆蓋出生缺陷、慢性病、腫瘤等領(lǐng)域。

試想一下，通過(guò)以檢測(cè)為主的預(yù)警直報(bào)體系，再次出現(xiàn)類似新冠肺炎疫情這樣的公共衛(wèi)生事件時(shí)，也許不是因?yàn)榛颊呔歪t(yī)而首先被醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，而是在病毒暴發(fā)之前，就已經(jīng)從環(huán)境等樣本中被監(jiān)測(cè)到；越來(lái)越多的遺傳病將被科學(xué)控制，出生缺陷被有效預(yù)防；惡性腫瘤可以被重新定義，早防早治、群防群控的公共理念也將日漸深入人心。

制度優(yōu)勢(shì)，是中國(guó)抗擊新冠肺炎疫情取得重大成果的重要保障。從技術(shù)本身來(lái)講，中國(guó)的防疫抗疫技術(shù)也許并不是全球最先進(jìn)的，但因?yàn)榧夹g(shù)優(yōu)勢(shì)與制度優(yōu)勢(shì)的疊加，中國(guó)取得了令世界矚目的抗疫成果。這一經(jīng)驗(yàn)，適用于公共衛(wèi)生事業(yè)的諸多領(lǐng)域。因此，要補(bǔ)齊我國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的短板，發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，建立以檢測(cè)為主的預(yù)警直報(bào)體系，既可能在公共衛(wèi)生領(lǐng)域探索“防大于治”的生動(dòng)樣本，也可能成為我國(guó)探索新型舉國(guó)體制的生動(dòng)實(shí)踐。