2020年12月5日，浙江省金華市孝行助老公益服務(wù)中心志愿者為40多名老年人免費提供暖心服務(wù)。

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據(jù)民政部預(yù)測，“十四五”期間，全國老年人口將突破3億。我國老齡化進程與城鎮(zhèn)化、家庭小型化和空巢化幾乎同步，流動老人和留守老年人數(shù)量不斷增加。老年人面對身體衰老和社會關(guān)系的變化，容易產(chǎn)生心理問題。

2019年4月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于實施老年人心理關(guān)愛項目的通知》，項目選取了1600個城市社區(qū)和320個農(nóng)村行政村作為試點，開展國家和省級的兩級培訓、老年人心理健康評估、必要的干預(yù)和轉(zhuǎn)診推薦等，目的在于提高老年人的心理健康水平。開展試點，意味著心理健康干預(yù)有望和慢病管理一樣成為老年人健康管理中極為重要的內(nèi)容，得到全社會關(guān)注和重視。

促進老年人心理健康有什么意義？各地推進老年人心理健康工作有哪些好的做法？如何進一步做好這項工作？記者對此進行了調(diào)研采訪。

老人開懷，社會和諧發(fā)展

老年人心理健康對社會和諧和發(fā)展具有重要意義

“到女兒家生活，每天樂呵呵，親戚都說我變了。”家住湖南省邵東市的田大媽說。老伴去世后，70歲的田大媽不想打擾兒女，獨自生活了一段時間。那段日子，她特別孤獨壓抑，時常與鄰居鬧矛盾。女兒得知情況后將她接到身邊。有了孩子的陪伴，田大媽心情好了許多。最近她還與小區(qū)里的幾位老人交上了朋友，每天聚在一起聊天、跳舞，玩得不亦樂乎。

“謝謝！您這么一開導，我氣兒順多了。”在北京市東城區(qū)多福巷社區(qū)，80歲的曹大爺握著慕艷華的手說。慕艷華是北京誠和敬多福巷社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的生活管家。不久前，曹大爺托人買了一輛輪椅，打電話叫兒子過來看看。兒子那段時間生病住院，瞞著曹大爺，沒有去看輪椅。曹大爺認為兒子嫌棄他了，氣得兩天沒吃飯。慕艷華了解到情況后，耐心地前來勸慰老人，并說明兒子的情況，幫曹大爺解開了心里的疙瘩，消除了對兒子的誤解。

72歲的樊大媽住在北京市昌平區(qū)泰康之家燕園養(yǎng)老社區(qū)。女兒因癌癥去世后一個多月的時間里，樊大媽情緒低落，飯都吃不下。養(yǎng)老社區(qū)的心理服務(wù)團隊得知情況后，對樊大媽進行重點照顧，還找到一名老人陪伴她。養(yǎng)老社區(qū)每次舉辦娛樂活動，都會邀請樊大媽參加，消除她的孤獨感和失落感。經(jīng)過工作人員和伙伴們的努力，樊大媽又振作了起來。

“心理健康是長壽的重要保障?！北本┐髮W精神衛(wèi)生研究所臨床研究室主任王華麗認為，老年人的心理健康水平直接影響著生活質(zhì)量和身體健康。“保持心理健康，會延緩身體衰老，少生病。心理健康的老人，更能維護家庭和鄰里關(guān)系，子女可以少操心，家庭生活和諧美滿?！蓖跞A麗說，當前我國已經(jīng)步入老齡化社會，老年人是社會的重要組成部分，提高老年人心理健康水平對于社會和諧具有重要意義。

王華麗分析，老年人常見的心理健康問題有失眠、抑郁、焦慮、認知障礙等，成因比較復雜。從生理上看，一些老年人由于身體衰老，大腦結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題，會產(chǎn)生心理健康問題。一些老年人因為身患重病，出于對疾病和死亡的擔心，可能出現(xiàn)焦慮等癥狀。從社會關(guān)系看，老年人的社會關(guān)系發(fā)生變化也有可能誘發(fā)心理問題，比如老伴和親朋好友去世、兒女不在身邊、老人到異地生活等情況，都是誘因。近年來，我國城市化快速發(fā)展，大量年輕人從鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)移到城市，農(nóng)村留守老人數(shù)量越來越多，缺乏兒女陪伴，他們會出現(xiàn)孤獨、焦慮、沒有安全感等心理狀態(tài)，尤其需要關(guān)愛幫助。

政策保障，各地積極探索

健全老年人精神關(guān)愛、心理疏導、危機干預(yù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

中華民族有著孝老愛親、尊老敬老的傳統(tǒng)美德。近年來，我國高度重視老年人心理健康問題，出臺了一系列政策法律來保障老年人心理健康。

2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，推動開展老年心理健康與關(guān)懷服務(wù)，加強對認知障礙等的有效干預(yù)。2017年3月，國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出，健全老年人精神關(guān)愛、心理疏導、危機干預(yù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等。

從法律上看，2018年新修訂的《老年人權(quán)益保障法》，要求為居家的老年人提供精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)。2020年11月1日施行的《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》規(guī)定，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)需要為老年人提供情緒疏導、心理咨詢、危機干預(yù)等精神慰藉服務(wù)等。

在實踐層面，一些養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)做出了有益探索。

“多吃蔬菜，肉蛋奶不能斷，滿足大腦對營養(yǎng)的需求……”上午9點半，北京市誠和敬多福巷社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的心理健康知識課堂開講，吸引了20位老人聽課，大家七嘴八舌問這問那?！拔覀冞€為老人組織玩桌游、猜卡片、做健身操、學京劇、跳交誼舞、唱歌等多種形式的文娛活動。”養(yǎng)老服務(wù)驛站站長李立介紹，老人遇到心理上的困擾，可到驛站的心理慰藉室與工作人員談心。如果老人腿腳不便，驛站的生活管家還會上門與老人談心。

多福巷社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站不是個例。截至2020年10月，北京市已建成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站1005家，覆蓋絕大部分老齡化社區(qū)。驛站委托專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)公司，采用市場化手段開展運營，根據(jù)北京市統(tǒng)一規(guī)定，每家養(yǎng)老驛站都要提供心理慰藉服務(wù)和多種形式文娛活動，讓老人享受到豐富多彩的心理健康服務(wù)。

北京市昌平區(qū)泰康之家燕園養(yǎng)老社區(qū)，住著1600余名老人，平均年齡為80.5歲。社區(qū)有關(guān)負責人介紹，社區(qū)設(shè)置了心理咨詢室，配備了多名心理咨詢師和心理醫(yī)生。社工和護理師會上門給老人提供一對一的心理關(guān)懷，傾聽老人的心理訴求，及時了解老人的心理狀態(tài)。此外，社區(qū)會定期舉辦生日聚會、迎新舞會、書畫比賽、興趣班等各種形式的文娛活動，讓老人更好地融入集體，管理情緒，增添快樂。

北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建了心理咨詢隊伍，主要為轄區(qū)內(nèi)老年人提供心理健康服務(wù)。隊伍的所有隊員為全科醫(yī)生，他們需參加心理咨詢師培訓班，并獲得心理咨詢二級證書才能上崗。全科醫(yī)生葛彩英就是其中之一，她簽約了1022名居民，其中80%左右為老人。作為家庭醫(yī)生，她會追蹤和監(jiān)測老人的心理健康狀態(tài)，并及時提出治療建議。

多方攜手，補齊服務(wù)短板

增加資金投入，加快人才培養(yǎng)，用好社區(qū)這個服務(wù)平臺

“這些課程都挺實用。比如，聽完今天這堂課，我就知道怎么從飲食方面預(yù)防認知障礙?！?8歲的劉仲符提起多福巷養(yǎng)老驛站的服務(wù)，豎起了大拇指。劉仲符說，現(xiàn)在外面有些心理健康課程魚龍混雜，不少老年人被忽悠去買產(chǎn)品，浪費錢還傷身體?！跋Ｍ麌夷艹雠_更多政策，支持社區(qū)驛站開展心理健康服務(wù)。哪怕咱們自己出點費用都行，關(guān)鍵是要靠譜！”

當前，我國老年人心理健康服務(wù)還存在很多短板。專家分析，首先是老年人心理健康知識普及不足，如子女對老人心理健康缺乏了解，不能及時察覺老人出現(xiàn)心理障礙。其次，一些養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)由于缺乏心理咨詢專業(yè)人才，提供的心理健康服務(wù)不夠?qū)I(yè)，不能完全滿足廣大老人的需求。第三，為了保持公益性，一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營存在困難，從業(yè)人員收入較低，工作積極性無法得到有效激發(fā)。

王華麗認為，要加強老年人心理健康知識的教育和普及，營造關(guān)心老年人心理健康的社會氛圍?！爱攦号?，要主動學習老年人心理健康知識，科學認識自己父母的心理狀態(tài)，更好地與父母相處。此外，子女要多鼓勵父母參加社交活動，對老人的心理健康很有益處?！?/p>

“政府應(yīng)進一步完善養(yǎng)老保障措施制度，加大投入，為老年人創(chuàng)造更好的頤養(yǎng)天年的條件。”北京回龍觀醫(yī)院老年科20病區(qū)主任張興理說，有關(guān)部門可以建立心理咨詢中心，配備足夠的專業(yè)心理咨詢師，提供電話咨詢、入戶咨詢，開展心理教育講座等服務(wù)。

當前，我國大部分老人選擇居家養(yǎng)老，社區(qū)是提供老年心理健康服務(wù)的基礎(chǔ)平臺，需要大力建設(shè)。張興理建議，增加對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的財政投入和運營補貼，完善社區(qū)服務(wù)體系；建立社區(qū)活動中心，積極組織適合老年人的文娛活動，為他們提供更多參與社會交流的機會；鼓勵專業(yè)心理人員到社區(qū)工作，為老年人提供相應(yīng)的心理健康宣教，給予情感支持與精神慰藉。

社區(qū)工作者如居委會干部、網(wǎng)格員，直接面對廣大老人，對他們進行老年人心理健康培訓非常關(guān)鍵。王華麗建議，一方面要完善社區(qū)工作者福利保障，提高他們的工作積極性；另一方面要鼓勵專業(yè)的心理咨詢?nèi)瞬诺缴鐓^(qū)開展服務(wù)，對社區(qū)工作人員進行培訓，提高后者開展老年人心理健康服務(wù)工作的技能。

為了給老年人提供更好的心理治療服務(wù)，王華麗建議，進一步完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和分級診療制度。要鼓勵大醫(yī)院的精神科專家定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為老人提供心理治療服務(wù)。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生心理健康知識培訓，鼓勵他們掌握心理咨詢技能，獲得相關(guān)資質(zhì)。“基層衛(wèi)生機構(gòu)的心理治療能力提升了，老人們遇到小問題在身邊就能解決，避免積小成大、拖延成嚴重的心理疾病?！蓖跞A麗說。

制圖：汪哲平

《 人民日報 》（ 2021年01月08日 19 版）