上海作為率先步入老齡化社會(huì)的城市，正積極探索建立與其超大型城市相匹配的健康養(yǎng)老服務(wù)體系，把貼心的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)送到老人家門口。

“鄰里中心”有溫度

打造15分鐘生活圈,上海各區(qū)都在建設(shè)鄰里中心。在上海市閔行區(qū)古美路街道，就有這么一個(gè)剛啟用的美樂(lè)惠鄰里中心——家庭醫(yī)生工作室、智慧健康小屋、老人日間照料中心、護(hù)理站（康復(fù)中心）、養(yǎng)老顧問(wèn)工作室、親子樂(lè)園、社區(qū)食堂……占地約1800平方米，不僅設(shè)計(jì)溫馨，配套也齊全。一層是菜市場(chǎng)和家庭醫(yī)生工作室，其余均設(shè)置在二層。

據(jù)古美路街道社區(qū)服務(wù)辦公室負(fù)責(zé)人介紹，美樂(lè)惠鄰里中心于2019年年底竣工，前身是一些網(wǎng)吧和小旅館，由古美路街道出資改造建設(shè)，并承擔(dān)租金。古美路街道設(shè)有5個(gè)鄰里服務(wù)中心，各有特色。其中，美樂(lè)惠鄰里中心周邊老小區(qū)較多，居住的老年人居多，尤其是一層的平陽(yáng)菜市場(chǎng)，也是老年人聚集的場(chǎng)所，因此美樂(lè)惠鄰里中心特色定位為“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)”。

“除了衣、食、住，醫(yī)和養(yǎng)也是老年人的集中需求。因此我們請(qǐng)社區(qū)醫(yī)生入駐鄰里中心；通過(guò)街道和第三方合作，實(shí)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理功能。由于很多老人都在照看孫輩，我們還設(shè)立了親子樂(lè)園、書吧等，老人可以帶著孩子來(lái)，孩子在這里也有了樂(lè)園。”這位負(fù)責(zé)人說(shuō)。

在位于美樂(lè)惠鄰里中心二層的新時(shí)代養(yǎng)老顧問(wèn)工作室，記者見(jiàn)到了養(yǎng)老顧問(wèn)陸嬪。據(jù)她介紹，養(yǎng)老顧問(wèn)的職能就是為轄區(qū)老人提供為老服務(wù)政策、資源、疑難問(wèn)題咨詢，以及一對(duì)一的上門個(gè)案管理、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)計(jì)劃等。

陸嬪從半年前開(kāi)始從事養(yǎng)老顧問(wèn)工作。在幫助老人們介紹養(yǎng)老服務(wù)資源的同時(shí)，也會(huì)對(duì)老人進(jìn)行力所能及的幫助。轄區(qū)內(nèi)有一對(duì)70多歲的老兩口，孩子在外地工作。老大爺患有尿毒癥，每周固定一、三、五早上8點(diǎn)要到醫(yī)院進(jìn)行透析。可老兩口都不會(huì)使用智能手機(jī)，每次早高峰階段出門打車都要等上很久。陸嬪得知后，幫助這對(duì)老夫婦聯(lián)系了一位出租車司機(jī)，每周按時(shí)接老兩口去醫(yī)院，解了燃眉之急。

智慧醫(yī)養(yǎng)更便捷

智慧健康養(yǎng)老也是近年來(lái)上海大力推進(jìn)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)之一，其中，智慧健康小屋/驛站是2019年上海市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目。

在靜安區(qū)共和新路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一進(jìn)門就能看到智慧健康驛站，大概10平方米的區(qū)域，擺放著各種看起來(lái)“高大上”的體檢設(shè)備。72歲的蔣大媽正在護(hù)士的幫助下進(jìn)行健康體檢。居民拿出身份證或社保卡，放在機(jī)器上，即可人臉識(shí)別。驗(yàn)證通過(guò)后，根據(jù)語(yǔ)音提示，開(kāi)展相關(guān)健康指標(biāo)的測(cè)量。“我就住在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)面的小區(qū)，這兩天有些頭痛，所以來(lái)測(cè)一下。”蔣大媽說(shuō)。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）

麻雀雖小，功能齊全。記者了解到，該健康驛站分健康檢測(cè)區(qū)、健康指導(dǎo)區(qū)、遠(yuǎn)程宣教區(qū)、身心舒緩區(qū)4個(gè)區(qū)域，健康檢測(cè)內(nèi)容包括身高、體重、血壓、血氧、心率、心電圖、人體成分、骨密度、動(dòng)脈硬化、肺功能、眼底攝影、人臉識(shí)別健康系統(tǒng)、中醫(yī)體質(zhì)辨別等；體能測(cè)試內(nèi)容包括握力測(cè)試、反應(yīng)時(shí)測(cè)試、閉眼單腳站立測(cè)試、俯臥撐測(cè)試、坐位體前屈測(cè)試、一分鐘仰臥起坐測(cè)試、縱跳測(cè)試、臺(tái)階試驗(yàn)測(cè)試等。

共和新路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張輝映介紹，轄區(qū)內(nèi)60歲及以上老年人3萬(wàn)余人，占戶籍人口的40.16%，老齡化程度較高。“在街道、居委的宣傳引導(dǎo)下，鼓勵(lì)老年人定期到健康驛站開(kāi)展健康自測(cè)，方便社區(qū)居民健康自我管理，也方便家庭醫(yī)生開(kāi)展健康管理，幫助老人建立健康檔案。”張輝映說(shuō)，截至目前，健康驛站已建立有效健康檔案3400余份，為老年人服務(wù)約11.75萬(wàn)人次。

實(shí)際上，智慧健康驛站只是共和新路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“1+25+X”社區(qū)健康管理模式的一部分。據(jù)張輝映介紹，該中心通過(guò)1個(gè)健康驛站、對(duì)應(yīng)25個(gè)居委康健苑，鏈接X(jué)家社區(qū)單位（家庭），線上線下無(wú)縫提供健康服務(wù)。線上利用互聯(lián)網(wǎng)，將個(gè)人健康檢測(cè)信息納入健康信息管理系統(tǒng)，通過(guò)個(gè)人健康檔案開(kāi)展集中數(shù)據(jù)管理，居民可以獲取自己的健康信息，預(yù)約簽約家庭醫(yī)生，調(diào)閱健康檔案等。線下利用居委、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社工有效結(jié)合的聯(lián)動(dòng)方式，指導(dǎo)幫助老年人開(kāi)展健康服務(wù)，并通過(guò)微信服務(wù)號(hào)“智慧健康云”連接線上線下，全程關(guān)注老年人的健康。

走進(jìn)位于美樂(lè)惠鄰里中心二層的古美智慧健康小屋，首先引起記者注意的是大屏幕上的信息，涵蓋了轄區(qū)老年的相關(guān)的具體情況，如老年人數(shù)量，養(yǎng)老狀態(tài)分布（居家社區(qū)、機(jī)構(gòu)），健康狀況，家庭結(jié)構(gòu)等。

和設(shè)置在共和新路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的智慧健康驛站類似，古美智慧健康小屋也放置著體檢機(jī)器。“這是日常飲食分析儀，可以進(jìn)行健康管理測(cè)評(píng)，旁邊的是健康自測(cè)檢測(cè)一體機(jī)，可以時(shí)時(shí)檢測(cè)血壓、血糖、心肺功能等，所有結(jié)果可以上傳到手機(jī)里。”智慧健康小屋負(fù)責(zé)人、閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生黃鵬宇說(shuō)，智慧健康小屋設(shè)立的目的就是希望老百姓將健康的金鑰匙牢牢握在自己手里，未病先防，既病防變，愈后防復(fù)。

家庭醫(yī)生主動(dòng)“跨前”

黃鵬宇和古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的其他3位同事，每周都會(huì)“雷打不動(dòng)”地來(lái)到在位于美樂(lè)惠鄰里中心一層的家庭醫(yī)生工作室出診。周邊居民也都知曉，有需要的時(shí)候，馬上就想到“到鄰里中心去找黃醫(yī)”。

黃鵬宇會(huì)為健康自測(cè)中發(fā)現(xiàn)異常的老年居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，為有需求的社區(qū)老年人建立家庭病床，為社區(qū)老年居民提供疾病篩查、健康指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)，依托康健驛站的平臺(tái)資源，解讀居民的健康報(bào)告，健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)，培養(yǎng)老年人健康自我管理的意識(shí)，幫助老年人形成科學(xué)、健康、文明的生活方式。

像古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這樣，把家庭醫(yī)生工作室開(kāi)到居民家門口的，在上海還有很多。

“我們主動(dòng)‘跨前’，使居民在家門口就能解決日常健康問(wèn)題和保健需求，其中代配藥、醫(yī)療出診、居家養(yǎng)老、體檢預(yù)約等便民服務(wù)，深受老年人的歡迎。”古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任宦紅梅介紹，該中心組建了43個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)（西醫(yī)+中醫(yī)+健康管理師+心理咨詢師+營(yíng)養(yǎng)師），轄區(qū)60歲及以上老人簽約人數(shù)約4萬(wàn)，簽約率為95.1%。轄區(qū)內(nèi)老年人活動(dòng)的場(chǎng)所，基本都有家庭醫(yī)生工作室。

“我們還與轄區(qū)老年日托所、養(yǎng)老院簽訂服務(wù)協(xié)議，定期開(kāi)展服務(wù)。”宦紅梅告訴記者，古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將衛(wèi)生資源與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、為老服務(wù)機(jī)構(gòu)融合，以在古美蓮花老年公寓嵌入的家庭醫(yī)生工作室為例，家庭醫(yī)生可為入住老人提供醫(yī)療就診，康復(fù)護(hù)理，簽約服務(wù)（如慢病長(zhǎng)處方、延伸處方、分級(jí)轉(zhuǎn)診等），中醫(yī)服務(wù)以及健康醫(yī)療管理等多種便捷服務(wù)。

在上海，送到老人家門口的服務(wù)不僅是家庭醫(yī)生工作室，還包括一些疾病的預(yù)防與康復(fù)。據(jù)張輝映介紹，共和新路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上海市第十人民醫(yī)院合作，依托上海市科委重大項(xiàng)目，目前已初步形成早期認(rèn)知障礙篩查的工作流程。利用“1+25+X”平臺(tái)，在社區(qū)老年人中開(kāi)展認(rèn)知障礙篩查，并進(jìn)行早期干預(yù)。同時(shí)，加強(qiáng)老年人全程社區(qū)康復(fù)管理，依托復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院——靜安區(qū)康復(fù)醫(yī)療聯(lián)合體，上海市第四康復(fù)醫(yī)院的康復(fù)技師直接入駐該中心，指導(dǎo)開(kāi)展社區(qū)康復(fù)服務(wù)；依托“1+25+X”平臺(tái)，與第三方公司合作，推廣居家康復(fù)服務(wù)，形成“康復(fù)專科醫(yī)院——社區(qū)衛(wèi)生康復(fù)——居家康復(fù)”的全程閉環(huán)康復(fù)服務(wù)的新模式。