“一人得大病，全家受拖累。”“沒有全民健康，就沒有全民小康。”健康對于每個人、每個家庭都很重要，尤其是對貧困戶而言，疾病直接影響著他們脫貧的步伐。健康扶貧主要任務是要解決扶貧“兩不愁三保障”任務中的醫(yī)療保障問題，健康扶貧工作是國家精準扶貧、精準脫貧方略的重要內(nèi)容。簡陽市是成都市實施精準扶貧、精準脫貧的主戰(zhàn)場，簡陽市委、市政府在省、成都市的統(tǒng)一安排部署下，對標“兩不愁三保障”中的“基本醫(yī)療有保障”目標，把健康扶貧作為精準扶貧、精準脫貧的重要抓手，緊緊圍繞貧困群眾“看得上病、看得好病、看得起病、少生病”這些關(guān)鍵環(huán)節(jié)，凝心聚力，扎實工作，杜絕因病致貧、因病返貧。

簡陽市原有省定貧困村105個（含東部新區(qū)），建檔立卡貧困戶20241戶58624人，2017年1月至今，共救治貧困患者135萬余人次，解決醫(yī)療費用4.7億元，助推全部貧困人口提前脫貧，全部貧困村提前摘帽。建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)門診、住院醫(yī)療費用自付比例均控制在10%以內(nèi)。自開展健康扶貧工作以來，簡陽市積極創(chuàng)新方法、細心梳理，將中央、省、成都市健康扶貧政策與簡陽實際結(jié)合，創(chuàng)新開展健康扶貧“五個一”工程和“2456”健康扶貧工作模式，成功迎接了全國健康扶貧工作現(xiàn)場會，得到了與會代表高度贊揚。在2019年成都市對各區(qū)（市）縣的對標創(chuàng)新專家評審中，健康扶貧作為簡陽市的創(chuàng)新工作，為簡陽市實現(xiàn)了“零”的突破。

簡陽市人民醫(yī)院在雷家鎮(zhèn)望水寺村開展義診活動

健康有人管 患病有人治 治病能報銷

“現(xiàn)在政策真的好，一大早，醫(yī)院就派車來村里接我們，體檢結(jié)束后還會把我們送回去。”7月1日上午，云龍鎮(zhèn)翻身村村民王永體正在市中醫(yī)醫(yī)院體檢中心排隊進行體檢，和他一起的還有翻身村26名村民，他們均享受簡陽市中醫(yī)醫(yī)院提供的免費體檢服務。

“翻身村是我們醫(yī)院對口幫扶的貧困村，自2016年起，我們就堅持每年兩次下鄉(xiāng)義診，針對村里的貧困戶，我們還開展了每月走訪，每年免費健康體檢的服務工作。”簡陽市中醫(yī)醫(yī)院有關(guān)負責人說，在每個月開展的走訪工作中，醫(yī)生們會帶一些常備藥品免費提供給貧困戶，并仔細詢問他們的身體狀況，有需要住院治療的患者，醫(yī)院也會積極協(xié)調(diào)，幫助他們到醫(yī)院進行進一步診療。

56歲的脫貧戶彭某某也是翻身村的村民，患有慢性支氣管炎，2019年12月在簡陽市中醫(yī)醫(yī)院住院14天，住院醫(yī)療費用總額14000余元，經(jīng)醫(yī)保報銷后，自費金額僅為1300余元，自費金額控制在總額的10%以內(nèi)，且在出院結(jié)算時就能直接報銷，不用自己墊付。彭某某說，“現(xiàn)在是真正看得起病了！”

除了為脫貧戶免費體檢外，近日，簡陽市人民醫(yī)院與簡陽市委黨校在雷家鎮(zhèn)望水寺村聯(lián)合開展了“念黨情、頌黨恩，脫貧攻堅心連心”慶祝建黨99周年活動。醫(yī)院黨員志愿者在該村黨群服務中心開展了義診活動，為到場群眾提供了免費問診、體格檢查、測血壓血糖，為需要治療的患者開處方、指導用藥等服務。同時，還耐心詢問了村民們的生活習慣，對常見病、多發(fā)病、健康保健等進行了指導，提高了大家的健康生活意識。

據(jù)簡陽市人民醫(yī)院有關(guān)負責人介紹，自開展扶貧幫扶工作以來，該院始終將該項工作作為醫(yī)院黨委的重點工作來抓，堅持每月入戶走訪，為幫扶對象謀對策、解難題、找出路，傳統(tǒng)節(jié)日堅持慰問幫扶對象，主題健康宣傳日堅持送醫(yī)下鄉(xiāng)等，幫扶工作真正做到了抓細抓常抓長，全面詮釋了“扶貧工作不掉隊，關(guān)懷群眾不缺席”。

免費體檢、開展義診，這只是簡陽市深入實施健康扶貧的一個縮影。近年來，簡陽市牢固樹立“沒有全民健康，就沒有全面小康”的工作理念，把實施健康扶貧工程作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、實現(xiàn)貧困人口脫貧的重大舉措，全面提升貧困群眾醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，實現(xiàn)了“無病可預防、治病少負擔、大病有救助、生病不致貧”的工作目標，有效防止“病根”變“窮根”。

簡陽市中醫(yī)醫(yī)院在鎮(zhèn)金鎮(zhèn)干家溝村開展義診活動

創(chuàng)新工作方法 構(gòu)建“2456”健康扶貧模式

健康扶貧，就是要讓貧困群眾看得起病、看得上病、看得好病，同時，還要防患于未然，讓群眾少得病。為此，簡陽市創(chuàng)新工作方法，構(gòu)建“2456”健康扶貧模式，讓貧困群眾不再為看病犯愁。

“2”代表“兩個零”，就醫(yī)保障“零限制”，醫(yī)療服務“零距離”。

簡陽市投入7970余萬元資助貧困人口免費參加醫(yī)保（含大病保險），參保率達100%，降低貧困人口醫(yī)療保險報銷門檻，實行縣域內(nèi)貧困人口就醫(yī)報銷無起付線、無封頂線、無病種限制，實現(xiàn)應治盡治、應愈盡愈。同時，全面落實貧困人口“十免四補助”醫(yī)療扶持政策，提高貧困人口的醫(yī)療保險報銷比例，確保貧困群眾通過多種途徑能實現(xiàn)就醫(yī)費用“微支付”。值得一提的是，貧困患者白內(nèi)障手術(shù)和孕產(chǎn)婦住院分娩實現(xiàn)了全免費。

為實現(xiàn)醫(yī)療服務“零距離”，簡陽市全面實行“先診療后結(jié)算”制度和“一站式”結(jié)算，實現(xiàn)貧困人口無障礙就醫(yī)。各定點醫(yī)療機構(gòu)均設立了貧困人口“一站式”服務窗口，優(yōu)化服務流程，專人負責，優(yōu)先為貧困患者辦理就醫(yī)、檢查、治療、取藥、費用報銷等事項，為貧困患者提供溫馨服務，為殘疾及行動不便的貧困人口提供上門服務。

“4”代表“4縱深”，縱深推進醫(yī)療設施建設，縱深推進衛(wèi)健隊伍能力素質(zhì)建設，縱深推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，縱深推進分級診療制度。

按照“基礎設施標準化建設，醫(yī)療設備標準化配置，村衛(wèi)生室公有化和標準化建設”的要求，全市105個貧困村全部建有標準村衛(wèi)生室并配有合格村醫(yī)，46個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）均建有達標衛(wèi)生院，城區(qū)擁有市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院兩所“三級甲等”縣級醫(yī)院，貧困患者縣域內(nèi)就診率99.9%。持續(xù)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓、進修學習，提升醫(yī)務人員的業(yè)務水平，加快學科建設步伐及新技術(shù)推廣應用，不斷提升醫(yī)療服務水平，近兩年來柔性引進留美博士后、華西醫(yī)院教授等高級醫(yī)學專家、工程技術(shù)專家12人，通過專家下沉基層醫(yī)療機構(gòu)，讓群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能看上專家門診，享受專家服務。

以簡陽市人民醫(yī)院和簡陽市中醫(yī)醫(yī)院兩所“三甲”醫(yī)院為龍頭，建立兩支醫(yī)療聯(lián)合體，100%覆蓋全市47所基層醫(yī)療機構(gòu)、732所村衛(wèi)生室。明確縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的功能、職責、任務，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，實現(xiàn)“小病在基層、大病去醫(yī)院、康復回社區(qū)”，提升醫(yī)療資源利用率。

“5”代表“5個一”，“一村一團隊”“一人一醫(yī)生”“一人一檔案”“一月一隨訪”“一季一上門”。

縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)組成175支家庭醫(yī)生服務團隊，采取“1+N”模式，與貧困村和貧困人口建立幫扶關(guān)系，實行一對一上門服務。為每一名貧困人口落實一名責任醫(yī)生，按照“無病防病、有病管理”的原則建立契約服務關(guān)系，貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務率100%。為每一名貧困人口建立一份完善的個人健康檔案，建檔率100%。責任醫(yī)生每月對聯(lián)系幫扶貧困對象進行隨訪，了解其健康狀況。醫(yī)療服務團隊每季度進村入戶，開展疾病篩查、健康體檢、巡回義診、慢病管理等服務。

“6”代表“6覆蓋”，疾病預防控制全覆蓋，公共衛(wèi)生服務全覆蓋，健康教育全覆蓋，環(huán)境衛(wèi)生整治全覆蓋，健康體檢全覆蓋，中醫(yī)藥服務全覆蓋。

加大傳染病、地方病、慢性病防控力度，擴大農(nóng)村癌癥篩查早診早治覆蓋面，對嚴重精神障礙患者進行篩查登記、救助救治和服務管理。將貧困人口作為公共衛(wèi)生服務重點人群，精準實施基本公共衛(wèi)生服務。建立村級健康教育陣地并配備健康管理員，深入實施全民“健康100計劃”，實現(xiàn)戶戶有一個健康明白人。對照“四好村”標準，深入實施城鄉(xiāng)清潔美麗工程，持續(xù)深化城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理。組織貧困人口健康體檢，確保每一個貧困人口在一個脫貧周期內(nèi)都接受一次免費健康體檢。普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分別可運用10種、4種以上的中醫(yī)適宜技術(shù)為群眾防病治病，滿足群眾的健康需求，不斷提高群眾的健康水平。

據(jù)簡陽市衛(wèi)健局有關(guān)負責人介紹，實行健康扶貧醫(yī)療保障政策前，貧困患者“小病拖，大病扛”，小病變大病，大病致貧困。政策制定后，貧困患者100%免費參加醫(yī)保，醫(yī)療費用個人平均自付比例8.4%，有效杜絕了“因病致貧”“因病返貧”。

通過實施健康扶貧“五個一”工程，貧困人口實現(xiàn)100%家庭醫(yī)生簽約，貧困人口健康保健意識明顯增強，健康素養(yǎng)日益提高，高血壓、糖尿病等慢病患者全覆蓋規(guī)范管理，并發(fā)癥大大減少。

兩年來，簡陽市按照中央關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的部署要求，把健康扶貧和深化醫(yī)改有效結(jié)合，銳意探索建立長效機制，全面推動“互聯(lián)網(wǎng)+”與健康扶貧深度融合，全力構(gòu)建健康扶貧“2456”工作模式，有效破解健康扶貧難題，切實提高了群眾就醫(yī)獲得感和滿意度，經(jīng)調(diào)查，貧困人口滿意度達到99.8%。（李柯雨 圖片由簡陽市委宣傳部提供）