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北京抗疫:患者100%服中藥 一人一方
6月,北京新發(fā)地聚集性疫情突然暴發(fā)。截至7月4日,本輪聚集性疫情北京市累計(jì)報(bào)告確診病例334例,累計(jì)治愈出院10例。值得注意的是,在已經(jīng)出院的10人中,7人以中藥治療為主。
記者了解到,此次北京抗擊疫情過程中,中醫(yī)藥第一時(shí)間全面深度介入,所有病例在入院的第一時(shí)間都進(jìn)行了中醫(yī)診療且一人一方,確定了中西醫(yī)并重治療方案,效果顯著。
三“一”三“早”三“精”
“此輪聚集性疫情治療,中醫(yī)藥真正做到了及時(shí)、全程、深度介入,患者100%服用中藥。”北京市中醫(yī)管理局負(fù)責(zé)人在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示。
該負(fù)責(zé)人坦言,與此前不同,此次中醫(yī)藥不再是被動(dòng)參與,而是有了很大的主動(dòng)權(quán)。這也是今年6月北京市印發(fā)《加強(qiáng)首都公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃(2020-2022年)》的首次落實(shí),中醫(yī)藥第一時(shí)間全面介入救治的體制機(jī)制理得更順了。
該負(fù)責(zé)人表示,此輪疫情防控過程中,在預(yù)防方面,仍是針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)、密切接觸者等隔離人員發(fā)放預(yù)防性湯藥,做到100%落實(shí)中醫(yī)藥治未病的優(yōu)勢(shì)。啟用的均為有一線抗疫經(jīng)驗(yàn)的國(guó)家級(jí)專家,因此,在總結(jié)湖北經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,更加完善了北京的新發(fā)地聚集性疫情的整體救治方案。全面做到三個(gè)“一”——中醫(yī)大夫第一時(shí)間進(jìn)入第一線,患者第一時(shí)間吃上中藥,拿上完整準(zhǔn)確的第一手中醫(yī)資料。“此次通過精準(zhǔn)、精確管理,進(jìn)一步提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,一方面使治療整體更科學(xué)規(guī)范,另一方面則是為即將到來的秋冬季做準(zhǔn)備?!?/p>
該負(fù)責(zé)人介紹,管理精細(xì)、數(shù)據(jù)精準(zhǔn)、操作精確的三“精”要求是此次防治的重要舉措。他表示,這次重點(diǎn)在中醫(yī)癥候的規(guī)范上面保證300余名患者一人一方,從癥候確定到藥方確定,再到用藥時(shí)間和療效,整個(gè)管理流程更加精細(xì),證據(jù)更加精準(zhǔn),措施更加精確。
據(jù)悉,在此次治療小組中,單獨(dú)設(shè)置了中醫(yī)綜合治療組,包括治療、護(hù)理、康復(fù)、心理、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等多方面的專家齊上陣,制定一整套有據(jù)可循的療法,以實(shí)現(xiàn)三“早”——早辨證、早截?cái)?、早轉(zhuǎn)陰。目前,北京市仍在院的300余病例均在地壇醫(yī)院接受治療,其中專設(shè)2個(gè)病區(qū)為中醫(yī)藥病區(qū),目前收治60名患者,在該病區(qū),能做到方子開好2小時(shí)內(nèi)病人吃上中藥,同時(shí)隨著癥狀改變及時(shí)調(diào)整用方用藥。
一人一方 抗疫效果顯著
“此次北京新發(fā)地聚集性疫情,從發(fā)現(xiàn)到應(yīng)對(duì)處置,都比武漢更有經(jīng)驗(yàn)、治療更及時(shí)?!北本┦兄嗅t(yī)管理局防治新型冠狀病毒肺炎專家組成員、北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院教授姜良鐸對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示,新發(fā)地聚集性疫情表現(xiàn)出關(guān)聯(lián)度高、集中度高的突出特點(diǎn),47%確診病例為新發(fā)地市場(chǎng)工作人員。因此,在人員防控方面也比較集中,另外,此次病患全部在地壇醫(yī)院治療,避免了更多的院內(nèi)感染。
姜良鐸透露,疫情初期,北京市中醫(yī)管理局第一時(shí)間就召集專家會(huì)診。此次聚集性疫情的病人臨床表現(xiàn)和此前武漢時(shí)期病人臨床表現(xiàn)相比,相同點(diǎn)是均是新冠病毒肺炎,仍是濕邪病癥,寒濕疫的基本表現(xiàn)并未改變。但此次的復(fù)雜性增加,一方面現(xiàn)在是夏季,環(huán)境高溫炎熱干燥,濕熱明顯,與年初外界環(huán)境有別;另一方面,部分病患有嗅覺、味覺減退的癥狀。
姜良鐸分析稱,嗅覺、味覺減退在古代有一種說法:在濕邪下,濁邪害清,清竅為之壅塞。在此背景下,新發(fā)地聚集性疫情總的表現(xiàn)為濕邪、濕毒、熱毒、存在正氣損傷,所以,他們?cè)谘芯坎±螅鶕?jù)北京疫情的特點(diǎn),對(duì)北京新冠疫情中醫(yī)防治方案做了部分修改,預(yù)防方同步調(diào)整,增加了薄荷、藿香、蘇葉三味藥,去掉了之前的金蓮花和桔梗,這樣一線專家便可以根據(jù)病人實(shí)際情況再對(duì)主方進(jìn)行加減方操作。
“此次地壇醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)了兩個(gè)病區(qū)由中醫(yī)組主負(fù)責(zé)?!苯艰I說,此次治療,根據(jù)輕型、重型等分型,一方面是方子上有所區(qū)別,另一方面,增加中醫(yī)了綜合治療室,包括按摩、針灸、心理治療輔導(dǎo)等。
姜良鐸說,此次治療要求進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)癥候變化的觀察研究,及時(shí)觀察病情變化對(duì)癥用藥,也會(huì)進(jìn)一步總結(jié)提煉,提升療效。例如對(duì)于那些在癥狀分級(jí)方面還不到重癥,但是病情發(fā)展較為迅速的患者,提前介入,及時(shí)按重癥給予治療,以盡快消除患者的一些關(guān)鍵癥狀。
在5日舉行的北京市新冠肺炎疫情防控工作第142場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上,北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉介紹,中醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)深入ICU病房和普通病房,采取傳統(tǒng)診療方法,根據(jù)每個(gè)患者不同情況辨證施治,隨時(shí)調(diào)整治療方案。截至7月4日,已經(jīng)出院的10人中,其中7人以中藥治療為主。
劉清泉介紹,6月12日入院的一位27歲的女性,患者病情變化迅速,入院第2天即出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭,行氣管插管機(jī)械通氣,病情進(jìn)一步加重,6月15日進(jìn)行ECMO生命支持治療,出現(xiàn)神昏,煩躁,汗出肢冷,舌質(zhì)紫暗,苔厚膩,脈浮大無根,中醫(yī)診斷邪熱內(nèi)閉,陽氣暴脫之危重,在“益氣固脫,通腑泄熱”以“人參、生大黃、葶藶子”為基本處方,配合給予安宮牛黃丸。隨后,該患者病情逐步穩(wěn)定,于6月26日患者成功撤除ECMO,7月3日撤除呼吸機(jī),目前神志清楚,繼續(xù)給予“益氣養(yǎng)陰,清熱化濕”治療。
此外,據(jù)劉清泉介紹,一位6月14日入院的44歲男性,入院時(shí)便是重型,病情急劇加重,于6月16日進(jìn)行氣管插管輔助通氣。中醫(yī)診斷“疫毒閉肺之濕毒疫”,予宣肺化濕,瀉熱解毒之法,用“麻杏苡甘湯合升降散” 加減;同時(shí)配合血必凈注射液100ml靜脈輸注,參麥注射液100ml靜脈輸注;患者病程中大便不通,反復(fù)應(yīng)用乳果糖效果不佳,加泄熱通腑中藥以利通腑瀉肺,患者腑氣通,身熱退,病情穩(wěn)定。于6月25日撤除呼吸機(jī),目前病情穩(wěn)定,轉(zhuǎn)為普通型,繼續(xù)給予宣肺化濕之法鞏固治療。
值得注意的是,姜良鐸表示,新冠肺炎病毒較此前的各種傳染病較為“狡猾”,這也是部分武漢病例出現(xiàn)了轉(zhuǎn)陰患者再度復(fù)陽的主要原因。因此,此次北京對(duì)于患者出院的標(biāo)準(zhǔn)較高,以最大程度減少治愈患者復(fù)陽率,降低其傳染風(fēng)險(xiǎn)。
建議設(shè)立傳染類疾病中醫(yī)??漆t(yī)院
劉清泉表示,中醫(yī)藥在治療新冠肺炎這一新發(fā)傳染病過程中,完全可以大顯身手,不斷總結(jié)提煉,發(fā)揮祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)。
“我認(rèn)為,通過此次的實(shí)戰(zhàn),中醫(yī)抗疫無論在防護(hù)還是相關(guān)措施、技術(shù)方面都更加成熟?!苯艰I表示,我們不再糾結(jié)是否有針對(duì)性藥物,而是將重點(diǎn)放在如何防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于新冠肺炎這類新發(fā)傳染病,并沒有針對(duì)性特效藥,但傳統(tǒng)中醫(yī)可通過辨證論治,通過癥候轉(zhuǎn)化、病情變化給予針對(duì)性的綜合措施,大幅提高治愈率,降低輕癥轉(zhuǎn)重的比例。
“人類與微生物、病毒的斗爭(zhēng)不會(huì)只是短暫的。”姜良鐸建議,應(yīng)建立以中醫(yī)為主的治療傳染類疾病的??漆t(yī)院,培養(yǎng)疫病治療的人才隊(duì)伍,增強(qiáng)對(duì)傳染類疾病的技術(shù)儲(chǔ)備,建立真正的中醫(yī)防治隊(duì)伍。因?yàn)槟壳暗闹嗅t(yī)較少研究疫病類,人才奇缺。
姜良鐸認(rèn)為,從這次看來,中醫(yī)藥在治療病毒性傳染病方面優(yōu)勢(shì)明顯。我國(guó)歷史上,初步統(tǒng)計(jì)有300多次大型疫病流行,包括中醫(yī)的很多典籍,如《傷寒雜病論》《溫病條辨》等經(jīng)典,都是大疫之后形成的,所以積累了非常豐富的抗擊疫病的經(jīng)驗(yàn)。未來,一方面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)人才的培養(yǎng),另一方面,應(yīng)加大中醫(yī)藥方面的國(guó)家重大科技項(xiàng)目部署,深化中醫(yī)藥的相關(guān)研究。
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:治療 中醫(yī) 患者