復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授臨床研究團隊聯(lián)合青島市市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科譚蘭教授團隊，歷時兩年，對209項符合納入標準的200多萬個研究對象進行系統(tǒng)評價、薈萃分析和系統(tǒng)研究后發(fā)現(xiàn)，高血壓會促進認知障礙的發(fā)生。該研究對識別發(fā)生認知障礙風(fēng)險較高的個體和有效預(yù)防策略的制定有重大意義。近日，該成果發(fā)表在最新一期《高血壓》雜志上。

郁金泰說，高血壓可導(dǎo)致動脈硬化、慢性腦灌注不足和微循環(huán)障礙，大腦海馬、顳葉、大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元與認知相關(guān)，它們對缺血非常敏感，很容易因為高血壓動脈硬化而受到損傷，使癡呆的發(fā)生率增加。此外，高血壓還會通過一些途徑增加腦內(nèi)β淀粉樣蛋白（老年斑塊）的聚集、神經(jīng)元損傷，以及神經(jīng)元纖維纏結(jié)形成，導(dǎo)致認知功能障礙，增加癡呆發(fā)生的風(fēng)險。

研究團隊建立了血壓水平與認知障礙風(fēng)險之間的劑量—反應(yīng)關(guān)系，確定了降壓藥物的使用對認知功能的保護影響。研究表明，血壓對認知障礙的影響是年齡與血壓類型相關(guān)的。也就是說，中年高血壓會顯著增加認知障礙的發(fā)生風(fēng)險。劑量反應(yīng)分析進一步發(fā)現(xiàn)，中年收縮壓超過130毫米汞柱水平時，認知障礙和癡呆的風(fēng)險顯著上升。劑量反應(yīng)分析研究提示，晚年舒張壓控制在90毫米汞柱~100毫米汞柱水平，阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險是最低的。

郁金泰強調(diào)，中年高血壓尤其會增加認知障礙的發(fā)生風(fēng)險，晚年時期血壓變異性過大、體位性低血壓等也會相應(yīng)增加風(fēng)險等。這些證據(jù)提示：預(yù)防認知障礙的發(fā)生，應(yīng)盡快建立一種多維、全方位和個性化的血壓管理策略。