人民政協(xié)網(wǎng)北京4月11日電（記者 楊嵐）“據(jù)官方通報及公開報道不完全統(tǒng)計，截至4月8日，全國至少有60名醫(yī)務(wù)工作者倒在抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)場上，因感染新冠肺炎去世的有22位，而因過度勞累引發(fā)猝死及心腦血管疾病的有28位之多……從個案來說，馬上結(jié)束隔離的山東援鄂護士張靜靜，于4月5日早晨去世，初步判斷屬于心臟性猝死。”

4月10日，在人民政協(xié)報、人民政協(xié)網(wǎng)舉辦的“加強慢病綜合防控、助力抗擊疫情”在線座談會上，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心律失常診治中心主任張澍的發(fā)言，引發(fā)各位委員專家熱議。

△委員專家在線發(fā)言

“新冠肺炎十分兇險，但疫情之下，奪去前線白衣戰(zhàn)士生命的罪魁禍首并非新冠肺炎，而是心臟性猝死等慢性病。”張澍強調(diào)，不能忽視疫情期間出現(xiàn)的心腦血管疾病等次生災(zāi)害，疫情可能讓很多慢病患者處于危險之中。

我國慢病防控形勢嚴峻，包括心血管疾病、糖尿病在內(nèi)的慢病造成的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%。全國有糖尿病患者1.16億，每年和糖尿病相關(guān)的死亡病例超過100萬；每年因心腦血管疾病死亡的人數(shù)達到300萬。但是受疫情影響，很多醫(yī)療機構(gòu)無法正常運行，慢病患者日常診療和用藥受到影響，僅武漢就有超過40萬糖尿病、心血管疾病、腫瘤等慢病患者出現(xiàn)買藥難問題。

“病情不穩(wěn)定的慢病病人的就診問題和用藥問題是我們面臨的最大問題。”曾在武漢抗疫一線戰(zhàn)斗的全國政協(xié)委員、國家衛(wèi)健委前方工作組防控組專家、北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩介紹，到達武漢不久，他就積極和當?shù)蒯t(yī)保部門協(xié)商，建議首先采取線上訂購藥品的辦法，其次建議指導(dǎo)社區(qū)家庭醫(yī)生或社區(qū)與患者進行配對，把醫(yī)保、家庭醫(yī)生、藥店、專科醫(yī)生進行聯(lián)通，形成互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療模式，同時改革支付系統(tǒng)，使居民得到更好的慢病醫(yī)療保障。

同樣堅守在一線的中華醫(yī)學會內(nèi)分泌分會常委、武漢同濟醫(yī)院內(nèi)分泌科主任余學鋒表示，目前無癥狀患者增多對慢病患者來說也是一個隱患，專家門診逐漸開放，不排除第二次感染的可能，醫(yī)生們存在巨大壓力。“疫情期間，我們通過網(wǎng)絡(luò)視頻問診及手機圖文會診，不僅能解決長期隨訪病人的用藥治病的問題，還能使病人在心理上得到緩解。但是后期在開藥周期、物流配送及政策調(diào)整上，相關(guān)部門還要提出一個相關(guān)方案來。”

“一些地區(qū)部分慢病的開藥周期已經(jīng)進行調(diào)整，最長延長到3個月。”全國政協(xié)委員、原北京市衛(wèi)計委主任方來英回應(yīng)道。他認為，疫情期間有一個重要問題需要注意，就是在集中投入大量醫(yī)療資源抗擊疫情同時，要維護好正常的醫(yī)療秩序，否則，損失不一定比疫情本身帶來的損失少。建議：一是必須維持基本的醫(yī)療活動；二是要維持急診的正常運行；三是保持正常的藥品供應(yīng)，圍繞慢病處方做一些調(diào)整，免得患者過多地到醫(yī)院；四是要防止院內(nèi)感染，要有科學態(tài)度和科學的應(yīng)對方案，保障醫(yī)生安全和患者在醫(yī)院的安全。

方來英還建議調(diào)整一些衛(wèi)生政策，包括全國各地都在運用互聯(lián)網(wǎng)來開展醫(yī)療服務(wù)，相關(guān)政策怎么完善調(diào)整；社區(qū)藥品配給和用藥政策的調(diào)整；醫(yī)藥政策的調(diào)整以及物流保障等，需要有一個通盤的思考和設(shè)計。

全國政協(xié)委員、山東省政協(xié)副主席、中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會主任委員趙家軍則提出，還要改變目前對慢性病人“碎片化”的管理局面。他認為，政府、醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)等應(yīng)共同參與、共同合作推進慢病防控，達到合作共贏的目的。

趙家軍還提出，加強慢病防控需要強基層，村衛(wèi)生室不能再是“老三樣”——聽診器、血壓計、體溫計，要配置必要的設(shè)備；一些自然村沒有村醫(yī)，應(yīng)該提高他們的待遇，為農(nóng)村留住人才；要提升基層特別是村醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)水平和慢病管理水平，應(yīng)該通過各種手段加強培訓，比如通過互聯(lián)網(wǎng)進行在線培訓等。

“要告訴大家控制好體重。我一直在講‘先省飯錢，后省藥錢，健康多活好多年’。對慢病的科普宣傳是最基礎(chǔ)、最有效的手段。” 趙家軍說。

對于加強慢病科普宣傳，全國政協(xié)委員、戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心主任、神經(jīng)外科專家顧建文表示認同。他說，病從口入，很多病都是吃出來的。怎么管好嘴，往往是生活模式和習慣的問題。從疫情來看，很多人因為沒把自己的微生態(tài)管理好，導(dǎo)致感染加重。要從娃娃抓起，加強食育，教育人們吃得健康、吃得營養(yǎng)，從源頭上杜絕糖尿病等慢性病的發(fā)生。

截至2018年年底，我國60歲以上老年人口接近2.5億人，超過1.8億老年人患有一種及以上的慢性病，占老年總?cè)藬?shù)的75%，九成老年人死于慢病。全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏區(qū)委會主委戴秀英提到，老年人慢性病發(fā)病率高、治愈難決定了醫(yī)護需求的長期性，家庭病床能滿足這種需求。對此她建議，一是完善我國家庭病床服務(wù)，盡快地出臺我國基層醫(yī)療機構(gòu)家庭病床服務(wù)的指導(dǎo)意見等法規(guī)性文件，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)與社區(qū)居家緊密地融合。二是完善家庭病床配套政策，將家庭病床納入執(zhí)業(yè)地點，建立家庭病床合理臨床路徑，制訂相應(yīng)的診療項目和合理的收費標準。

針對委員們多次提到的藥品配送問題，禮來中國政府事務(wù)部副總裁高彤給出了“禮來”方案。她介紹，疫情期間，禮來在72小時之內(nèi)為全國100個城市提供了糖尿病藥品配送服務(wù)，最大程度滿足患者用藥需求。

高彤表示，加強慢病綜合防控的關(guān)鍵是提高患者用藥可及性和依從性，這個問題在疫情期間尤為凸顯。解決問題的辦法就是讓患者使用更有效的、遠期獲益的藥物，或者降低用藥頻次，緩解藥物供給壓力。但是目前像度拉糖肽等這樣的藥物尚未進入醫(yī)保目錄，影響了患者用藥。她建議國家在調(diào)整基本藥物醫(yī)保目錄時，考慮納入更能體現(xiàn)價值、價格合理的藥品，讓患者更多獲益。

人民政協(xié)報社黨組副書記、副總編輯張寶川，人民政協(xié)網(wǎng)總經(jīng)理張磊出席會議。