新華社武漢3月23日電 題：和時間拼速度 與死神搶生命——火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科里的“生死戰(zhàn)”

新華社記者 黎云 賈啟龍 廖君 侯文坤

傳染病ICU病房被稱為“紅區(qū)”——

監(jiān)護儀數(shù)據(jù)不斷變化，嘀嗒嘀嗒，輕微作響。

電子表數(shù)字靜靜跳躍，一秒一秒地流失。前一秒風(fēng)平浪靜，后一秒驚心動魄。

盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命，提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率，這是當(dāng)前階段湖北、武漢疫情防控工作的重中之重。

主戰(zhàn)場湖北目前在院治療4593例，其中重癥1343例、危重癥371例。

分秒必急，生死決戰(zhàn)，幾乎每天都在火神山醫(yī)院ICU病房里展開，來自軍隊的白衣戰(zhàn)士們，和時間拼速度，與死神搶生命。

為生的希望 守住最后一道關(guān)口

“嘀，嘀，嘀嘀嘀……”監(jiān)護儀上紅燈閃爍，報警聲突起。

呼叫值班醫(yī)生，穿戴防護裝備；跑進病房，投入搶救；快速誘導(dǎo)氣管插管、有創(chuàng)輔助通氣……又一位呼吸衰竭的重癥患者被成功從死亡線上拉回來。

“還可以再快一點！”汗水順著張西京的護目鏡往下滑，在重癥監(jiān)護室工作20多年的他，早已習(xí)慣和死神“搶人”的讀秒節(jié)奏。

50歲的張西京，說話細聲細氣，走路也輕手輕腳，作為火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科主任，儒雅文靜的他每天都在與死神進行著驚心動魄的搏斗。

己亥歲末，庚子春始，病毒襲來，江城逢難。

最新數(shù)據(jù)顯示，武漢市累計確診病例50005例，占全國確診病例數(shù)的六成左右。面對這場新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，來自全國的4萬多名醫(yī)護力量馳援湖北，重癥、危重癥患者救治是他們面前最艱巨的任務(wù)。

經(jīng)過醫(yī)護人員的不懈努力，截至3月23日，湖北重癥、危重癥患者已經(jīng)從最高峰的突破萬例，下降到現(xiàn)在的1714例。

隨著疫情防控形勢好轉(zhuǎn)，如今已有1.4萬名來自各省區(qū)市的地方援鄂醫(yī)務(wù)人員陸續(xù)撤離武漢，但重癥救治團隊仍然留守、堅守在武漢重癥定點收治的醫(yī)院，依然在千方百計搶救重癥、危重癥患者。已在武漢奮戰(zhàn)近60個日夜的張西京，就是其中一員。

武漢蔡甸區(qū)知音湖畔，曾遍布著藕塘、土丘，一片荒蕪。這里“鍛造”出送瘟神、戰(zhàn)死神的火神山醫(yī)院，會聚了來自全軍的1400名醫(yī)護人員，成為這場戰(zhàn)“疫”一把緊急作戰(zhàn)的尖刀。

ICU病房——這把尖刀上的刀尖，也是火神山醫(yī)院收治新冠肺炎危重癥患者最多、最重、最集中的地方之一。

從上世紀70年代以來，重癥醫(yī)學(xué)在美國等發(fā)達國家成為衡量醫(yī)院救治水平的重要標(biāo)志。在我國自汶川地震救援以來，也日益受到關(guān)注。

跟隨張西京的腳步，踏進“紅區(qū)”，里面的空氣仿佛是凝固的。在這個大開間病房，兩側(cè)病床上的重癥、危重癥患者,手背、口鼻、動脈處插滿了各樣細小的導(dǎo)管。

參加過2008年汶川地震傷員救治的張西京，搶救、治療都是他的強項。但這次對張西京卻是一次大考：病例基數(shù)大、疫情來勢猛、尚無特效藥……重重險阻擺在張西京和他的團隊面前。

“重癥醫(yī)學(xué)科是一個醫(yī)院的壓艙石。ICU病房穩(wěn)住了，其他病房才敢放心收病人。”張西京說。

收治病人前，作為科室當(dāng)家人的張西京，手上拿著圖紙，小步快走，跑工地、改圖紙、調(diào)方案、走流程。紅黃綠區(qū)怎么設(shè)置、ICU病房通道如何布局、換隔離服的房間大小應(yīng)該是多少，就連房間試水，他都守在現(xiàn)場、盯著施工隊，確保萬無一失。

奮戰(zhàn)48小時，張西京團隊讓科室設(shè)施條件達到感控要求，保證了醫(yī)院及時收治危重新冠肺炎患者。那段時間，張西京來回奔波于病區(qū)、工地、駐地，每天步數(shù)都在3萬步以上。

2月9日，張西京和團隊收治第一批患者，正式打響了直面病毒、與死神抗?fàn)幍摹吧缿?zhàn)”。

與死神接刃 白衣執(zhí)甲爭分奪秒

“1、2、3！”一聲“翻身指令”劃破安靜的病房，“90后”護士唐梅在張西京指導(dǎo)下護著患者頭部及氣管插管，和另外4位護士合力幫助患者改變了臥位。雖然只是幾分鐘的操作，汗珠已經(jīng)在護目鏡里打滾。看著患者生命體征趨于平穩(wěn)，大家松了一口氣。

“重度呼吸衰竭患者在有創(chuàng)呼吸機輔助通氣仍不能改善氧合時，實施俯臥位通氣是較為有效的措施之一。”唐梅說，這樣的操作每天都在進行，每挪動一下，都要小心翼翼。

多數(shù)重癥患者肺部有大量的炎性痰栓，阻擋了氧氣的吸入，會讓患者滑向死亡的深淵，纖支鏡是重要救治手段之一。

這一救治過程在高濃度的病毒氣溶膠環(huán)境下完成，與插管操作風(fēng)險相當(dāng)，不同于插管的速戰(zhàn)速決，纖支鏡操作有時需要暴露在污染環(huán)境下半小時。

“這樣的救治每天都有，只要對患者有用，我們就不能退。”張西京團隊干的就是與死神掰手腕的活。

病情瞬息變化。緊急搶救時，每個步驟都是按秒計，每一秒都生死攸關(guān)；等患者一點點恢復(fù)生命體征時，卻像跑馬拉松，幾小時甚至一連幾天都要守著。

“快，是為了救命；慢，同樣是為了救命。”這是護士伏雨佳聽到科室副主任李文放念叨得最多的話。一天早晨，剛進病房，伏雨佳看到每個病床床頭多貼了一張?zhí)崾荆骸皺z查患者氣管插管是否在鼻腔中有合適的長度，防止脫落！”

那是李文放打印并逐個貼上去的。

頭天夜班，監(jiān)護儀突然報警，李文放馬上跑過去。“氧飽和度探頭正確，氧源正確，氧氣管路通暢。”檢查一圈都正確，李文放想了想，打開患者的口罩，問題果然藏在口罩下——高流量通氣的通氣管一只脫出在鼻孔外，造成患者氧飽和度下降。

“新冠肺炎和其他疾病不一樣，每個病人情況也有差異，沒有治療特效藥，就是考驗我們救的效率和治的耐心。”這次，張西京團隊面臨一道全新課題。

眼下，救治工作正是攻堅階段。

“細節(jié)！團隊！”這是張西京眼中的關(guān)鍵，也是火神山重癥醫(yī)學(xué)一科與死神對戰(zhàn)的“看家本領(lǐng)”。病人有個體差異，30名醫(yī)生、50名護士，來自呼吸科、消化科、神經(jīng)科、麻醉等不同醫(yī)院、多個科室，“每個個體化治療方案的制定、執(zhí)行，都是多學(xué)科團隊協(xié)作的戰(zhàn)斗，最終落實到治療和護理的細節(jié)上，幫助患者戰(zhàn)勝病毒。”

53歲的李文放這些天多了一個習(xí)慣，除了例行查房，還要和護士一道，把所有患者的生命體征數(shù)據(jù)，各種診療設(shè)備的工作狀態(tài)，全都過一遍；

科室副主任宋立強條件反射式的，見到護士給病人做俯臥位通氣，就會立馬跑到病人床頭盯著，保證管子不脫落，不打折；

護士呂向妮額頭那道勒痕一直沒消，天天進病房，忍著防護裝備的不適，也要確保每一個醫(yī)囑及時準(zhǔn)確執(zhí)行；

……

“任何時候，都是生命至上。”生死之地，張西京團隊竭盡全力守護每一支微弱的燭光。

一連串?dāng)?shù)字，記錄著無數(shù)次與死神的接刃戰(zhàn)。

截至3月22日20時，醫(yī)院累計收治3040名患者，其中重癥1442例，危重癥125例，累計出院2284例。目前，在院患者690例，其中重癥和危重癥228例。

火神山醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任周全介紹說，為提高治愈率、降低病亡率，火神山醫(yī)院建立起病區(qū)、科室、醫(yī)院三級會診制度，組織專家分組進行現(xiàn)場查房會診，確保危重癥“一人一案”救治；廣泛采取恢復(fù)期血漿、中醫(yī)藥、托珠單抗、ECMO等手段治療基礎(chǔ)上，醫(yī)院又建立了成熟的篩選評估和療效評價救治體系，廣泛應(yīng)用于危重癥救治。

“這里沒人是全才，每一次搶救，每一次日常護理，都是互補的團隊協(xié)作。”陳靜說。把病人從死亡線上拉回來，最令人欣慰。

“總有遺憾，幾天內(nèi)去世的人，頂?shù)蒙衔以瓉磲t(yī)院科室一年的了。”張西京握著拳，一遍一遍捶著自己的腿，聲音變得哽咽，“上了呼吸機、插管、ECMO，還是沒搶回來……”

承生命之重 迷彩軍裝勇毅前行

“1:00，1:21，1:25，1:30,1:40,1:42……”這是“90后”護士牟芷惠手機上“鬧鐘列表”的第一頁。

“每四小時一個班，排班像車輪一樣往前滾，所以每個小時內(nèi)都會設(shè)好多個時間點的鬧鐘。”牟芷惠說。

因為作息時間變化太快，加上疫情帶來的精神壓力，有的醫(yī)護人員這段時間被失眠困擾，有的甚至需要借安眠藥入睡。

牟芷惠無數(shù)次凌晨起床，星夜趕去火神山的動力，來自一張病人家屬的留言條：“尊敬的醫(yī)護人員，你們辛苦了！感謝你們的付出和努力，我們記住了，永遠記住美麗的白衣天使，我的老父親就拜托你們了。”

“沒有什么比生命更寶貴的，只有全力以赴每一個四小時，才對得起這份重托。”牟芷惠一邊說，一邊理了理迷彩服的袖口。

馳援武漢，正月初一凌晨2點多，她在朋友圈寫下：“備勤數(shù)日，接到出發(fā)通知那一刻，心反而踏實了，希望不辱使命！”

穿上軍裝，擔(dān)負保家衛(wèi)國的使命；身著白衣，肩扛救死扶傷的職責(zé)。“我從事重癥醫(yī)學(xué)24年，黨齡28年，入伍32年，我不上誰上？”再一次面對來勢洶洶的疫情，張西京退掉探望岳父母的機票，毅然赴武漢。

當(dāng)武漢被按下“暫停鍵”，人影寥寥；這里卻被按下“快進鍵”，迷彩疾行。

李文放貼在患者床頭的各種“醫(yī)囑”；護士們?yōu)榛颊呤掷L的卡通指示牌；還有一張張《監(jiān)護室患者病情逐日一覽表》……病房的每一處，都透著他們的努力。

白墻上的電子表，紅色數(shù)字靜靜跳躍，不斷向前。

“惜時如金，越是最吃勁的時候越要頂上去。”病房、駐地、會診三點一線，是張西京和同事每天工作的常態(tài)。

重癥病房有病痛和無奈，但也充滿了對生命的渴望。雖然很多重病患者只能回應(yīng)一個眼神或者一個表情，但張西京和每一個醫(yī)護人員都會用自己的方式，鼓勵每一位病人，給他們戰(zhàn)勝病魔的信心。

“我今天狀態(tài)比昨天好。”“對對，您很快可以回家看到孫子了。一天會比一天好。”“有希望？”“當(dāng)然。有希望，有希望……”這是護士長陳靜在病房內(nèi)與一名患者的對話。

護理之外，照顧病人生活起居，吃喝拉撒，她和護士們早就把病人當(dāng)成朋友，甚至是親人。

從利比里亞抗擊“埃博拉”回來，陳靜本以為這輩子再也不會遇上驚心動魄的事。

沒想到，疫情打亂平靜的生活。病毒起狼煙，她沒有猶豫，再次沖到一線。這一次，她是火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科護士長。

從小湯山到火神山，延續(xù)17年的責(zé)任傳遞；千里奔赴，與病毒較量在最近距離不到20厘米的距離。

背負生命的重量，“60后”李文放，“70后”張西京、宋立強、陳靜，“80后”張楠、呂向妮，和一大批“90后”的小年輕……一個人的腳步，一支隊伍的腳步，都朝著同一個方向——祖國和人民最需要的地方。

“根本記不得今天是星期幾，在這里，很多人的時間概念只有昨天、今天、明天。”處于快節(jié)奏的緊張忙碌狀態(tài)，讓護士張楠記不清日期，可每位患者的病史、病情，她張口就來。

“當(dāng)病人對我說‘解放軍來啦，我們就放心啦’，這份信任何其珍貴。”深夜值班的張楠說，與一座英雄的城市同在，與這里的人們同行，也是他們的光榮。

星空之下，火神山燈火不熄，一束束微光，直向蒼穹……