新型冠狀病毒肺炎確診人數(shù)不斷攀升，目前已確定可以通過(guò)飛沫傳播、接觸傳播等途徑感染他人。除了戴口罩之外，也要牢記勤洗手，因?yàn)榭梢越档筒《就ㄟ^(guò)接觸傳播的可能性。那么在日常生活中，究竟怎樣做才能有效地達(dá)到皮膚消毒、減少病毒感染風(fēng)險(xiǎn)的目的呢？

什么是接觸傳播？為什么要做好皮膚消毒？

接觸傳播是指借助于媒介物的直接或間接傳播。簡(jiǎn)而言之，當(dāng)我們?cè)诮佑|可能帶有病毒的物體后（比如電梯按鈕、手機(jī)、口罩外層），再去揉眼睛、摳鼻子、咬手指，就有可能給病毒制造可乘之機(jī)。所以日常我們做好皮膚消毒尤其是手消毒就成了重中之重。

如何做好皮膚消毒呢？

宅在家，勤洗手。對(duì)于宅在家的朋友來(lái)說(shuō)，日常做到勤洗手即可，最常使用的就是香皂、普通抑菌洗手液。市售的香皂、普通抑菌洗手液都是以皂基為基礎(chǔ)，添加植物精油而成。主要通過(guò)皂鹽乳化發(fā)揮清潔作用，皂鹽屬堿性（pH值9.0-10.0），能夠升高皮膚pH值，破壞病毒結(jié)構(gòu)，使停留在皮膚角質(zhì)層的病毒易與皂鹽結(jié)合，皂鹽又可與水結(jié)合，最后通過(guò)流動(dòng)水的沖洗去除停留在皮膚表面的病毒顆粒。

對(duì)于平時(shí)大部分時(shí)間居家的朋友來(lái)說(shuō)，接觸可能污染的物品比較少，流動(dòng)水使用香皂、普通洗手液即可達(dá)到有效防護(hù)目的。同時(shí)，洗手時(shí)要用7步洗手法，洗手時(shí)間最好達(dá)到2分鐘。不要覺(jué)得這種洗手方法很麻煩，這種方法可以照顧到我們平時(shí)洗手不能洗到的位置，并有效去除可能存在的病毒。簡(jiǎn)單的一個(gè)口訣就是“內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕”，在飯前、便后都要及時(shí)洗手，才能健健康康、百毒不侵。

出門歸來(lái)，如何消毒？

如果是出門買菜、去超市采購(gòu)，或者是去醫(yī)院就診回來(lái)，則要對(duì)暴露在外界環(huán)境的皮膚做適當(dāng)消毒。目前已知新型冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃加熱30分鐘、75%酒精、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等均可有效滅活病毒，對(duì)于皮膚消毒來(lái)說(shuō)主要使用醇類制劑和氧化劑。

醇類制劑的代表就是酒精，70%-80%濃度的酒精能夠吸收病毒蛋白的水分，使其脫水變性凝固，3-10分鐘內(nèi)即可達(dá)到殺滅病毒的目的。目前最推薦使用75%濃度，可以用75%酒精擦拭手部來(lái)進(jìn)行消毒。不過(guò)，酒精具有很強(qiáng)的滲透力，容易造成皮膚屏障受損，而且因其刺激性較大，故黏膜部位忌用。或者也可使用含酒精免洗式手消毒液，比較方便，刺激性也不會(huì)很大。

氧化劑比如碘伏和安爾碘，它們與皮膚或黏膜接觸時(shí)，可以緩慢釋放游離碘來(lái)殺滅細(xì)菌及病毒，其中安爾碘又能快速殺滅病毒、持久有效，并且有著色淺、迅速干燥的優(yōu)點(diǎn)，可用于皮膚傷口的消毒。

84消毒液屬于含氯消毒液，其有效成分為次氯酸鈉，能夠有效滅活病毒，但次氯酸鈉具有強(qiáng)腐蝕性，其與皮膚接觸會(huì)造成灼傷，一般只用于物體的表面消毒，如手機(jī)、鑰匙、衣柜等，且使用時(shí)盡量戴手套。

我們外出歸來(lái)后，除了對(duì)皮膚進(jìn)行消毒外，也要對(duì)外套、手機(jī)、鑰匙及從外面帶回的物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒。需要注意的是洗手之前不要用手接觸面部、眼鏡、飾品等物件，也不要接觸家中的物品。同時(shí)，也可以常規(guī)清洗面部，使用普通潔面產(chǎn)品輕柔清洗即可。

皮膚病患者的小貼士：

皮膚是人體的第一道屏障，如果手部皮膚有破損，在做好消毒的同時(shí)注意外出時(shí)避免直接接觸可能污染的物品，必要時(shí)可用隔離性好的敷料、防護(hù)罩等保護(hù)創(chuàng)面，比如可戴一次性橡膠手套等，以防止病毒通過(guò)破損的皮膚黏膜入血。回家后及時(shí)清洗傷口，可用碘伏對(duì)傷口進(jìn)行消毒，再用干燥清潔、透氣性好的敷料如紗布覆蓋創(chuàng)面。

手部濕疹、特應(yīng)性皮炎、銀屑病的患者則應(yīng)注意，因?yàn)楸旧砥つw屏障已經(jīng)受損，所以洗手消毒時(shí)應(yīng)該注意盡量使用刺激性較小的免洗式手部消毒凝膠，避免直接使用75%酒精、84消毒液等。如果洗手消毒后出現(xiàn)瘙癢、刺痛等情況，應(yīng)當(dāng)在洗手后加強(qiáng)保濕，如使用含維生素E、尿素的護(hù)手霜等，切忌抓撓導(dǎo)致皮膚破損，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

在這次疫情中，我們看到許多醫(yī)護(hù)人員處于超負(fù)荷工作的狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常接觸病人的體液和分泌物等，需要常洗手，但是洗手太勤會(huì)破壞手部皮膚屏障，破壞角質(zhì)層。且由于長(zhǎng)期戴手套、口罩導(dǎo)致手部干燥、紅疹，面部壓痕、泛紅。

什么是皮膚屏障？皮膚最外面一層是角質(zhì)層，在它表面還有一層皮脂膜。皮膚屏障就由皮脂膜、角質(zhì)層角蛋白、細(xì)胞間脂質(zhì)組成。在經(jīng)過(guò)多次清潔消毒后，皮膚屏障會(huì)遭到一定程度的破壞，可能導(dǎo)致皮膚穩(wěn)態(tài)被破壞，導(dǎo)致表面菌群變化，從而更易引起耐藥菌感染和院內(nèi)感染，甚至造成敏感肌、皮膚病。

所以在洗手后應(yīng)及時(shí)涂護(hù)膚產(chǎn)品保護(hù)手部皮膚。建議涂抹保濕時(shí)間比較持久且無(wú)刺激性的霜?jiǎng)┗蛉閯缇S生素E乳膏、綿羊油、凡士林以及含尿素或神經(jīng)酰胺的護(hù)手霜、潤(rùn)膚乳等，從而保護(hù)皮膚。

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科鄒佳玲、李福倫