8日，上海市政府舉行疫情防控新聞發(fā)布會(huì)。發(fā)布會(huì)上提及，目前可確定的新型冠狀病毒感染的肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。消息一出，引起大家的關(guān)注。

對(duì)此，南方日?qǐng)?bào)記者采訪(fǎng)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任、著名感染疾病專(zhuān)家侯金林，對(duì)目前新型冠狀病毒的傳播方式、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、重癥病人救治經(jīng)驗(yàn)與廣東疫情變化等熱點(diǎn)問(wèn)題作出回應(yīng)。

談氣溶膠傳播

沒(méi)有病毒的空氣是不存在

“不要聽(tīng)到氣溶膠傳播就害怕，沒(méi)有病毒的空氣是不存在。即使空氣中有少量的病毒，也是安全的。你只有一段時(shí)間內(nèi)，呆在一定病毒濃度高的環(huán)境中，才有可能被感染。”

南方日?qǐng)?bào)：新型冠狀病毒感染的肺炎傳播方式主要有哪些？

侯金林：新型冠狀病毒感染的肺炎，呼吸道飛沫傳播是最主要的傳播途徑。第二是接觸傳播，是指飛沫沉積在一個(gè)物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔和眼睛等黏膜，導(dǎo)致感染。它需要一定的傳播鏈條。第三是糞口傳播，它是指大便里可以檢測(cè)病毒的核酸，但這并不能說(shuō)明病毒有活性，證據(jù)不足。第四是氣溶膠傳播，也就是空氣傳播。

南方日?qǐng)?bào)：氣溶膠傳播與飛沫傳播有何差別？

侯金林：飛沫是人打噴嚏或者咳嗽等活動(dòng)排出的唾沫液滴，其粒徑一般為1至5毫米，在傳染源1至2米左右的空間內(nèi)傳播，屬于近距離傳播。氣溶膠的顆粒更小，傳播距離較遠(yuǎn)，能達(dá)到數(shù)十米，甚至更遠(yuǎn)。雖然它的傳播距離更遠(yuǎn)，但假如達(dá)不到劑量，也是安全的。

南方日?qǐng)?bào)：多大劑量可能會(huì)被感染？

侯金林：目前尚未有明確說(shuō)法。這次在武漢的某些醫(yī)院，有出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染的情況，原因之一可能是近距離地進(jìn)行高危的醫(yī)療操作，比如進(jìn)行氣管切開(kāi)、插管等，但如果說(shuō)，病毒會(huì)污染整個(gè)周?chē)t(yī)院環(huán)境的話(huà)，我覺(jué)得不可能的。普通老百姓不需要過(guò)分恐慌，做好防護(hù)，在人員聚集的場(chǎng)所需佩戴口罩；在非疫區(qū)的室外空曠通風(fēng)場(chǎng)所，甚至不需要戴口罩。

談“假陰性”

檢測(cè)病毒蛋白試劑最快本周投入使用

“由于樣本采集、病毒核酸的提取等操作，檢測(cè)結(jié)果可能受影響，陽(yáng)性率低于50%是可以理解的。但不是說(shuō)現(xiàn)有技術(shù)手段沒(méi)有檢測(cè)到病毒就不是感染病人，醫(yī)生應(yīng)綜合其他診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，若病毒檢測(cè)為陰性，但其他臨床標(biāo)準(zhǔn)都符合，應(yīng)考慮將病人隔離進(jìn)一步觀察。”

南方日?qǐng)?bào)：在此前的采訪(fǎng)中，您多次說(shuō)控制傳染源是防控疫情的重要措施。現(xiàn)在，在一些地區(qū)出現(xiàn)核酸檢測(cè)“假陰性”的病人，由于現(xiàn)有檢測(cè)手段的問(wèn)題，他們可能無(wú)法被及時(shí)鎖定，怎么辦？

侯金林：要知道，任何疾病都有它的診斷標(biāo)準(zhǔn)。新型冠狀病毒感染的肺炎有四大診斷標(biāo)準(zhǔn)，分別是流行病學(xué)史、臨床癥狀、影像檢查，如胸部X光片與CT，以及病原學(xué)診斷。目前，病原學(xué)診斷包括了病毒核酸基因檢測(cè)和病毒蛋白檢測(cè)。臨床醫(yī)生是通過(guò)檢測(cè)咽拭子和鼻腔分泌物，診斷病人體內(nèi)是否攜帶病毒，如果檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，則證明病人感染病毒，反之亦然。

南方日?qǐng)?bào)：如何提升陽(yáng)性檢測(cè)的準(zhǔn)確率？

侯金林：我剛才說(shuō)過(guò)，病原學(xué)的檢測(cè)分為病毒核酸基因和蛋白檢測(cè)，下一步應(yīng)該是檢測(cè)病毒的蛋白抗原和抗體。在專(zhuān)業(yè)上，這叫做血清學(xué)蛋白檢測(cè)。相比于之前檢測(cè)結(jié)果，檢測(cè)病毒蛋白更容易操作和普及，只需要抽血即可完成檢測(cè)。

它適用于臨床確診病人和疑似的病人。在臨床上，肯定有部分病人檢測(cè)不到病毒核酸，但可以檢測(cè)病毒蛋白。舉個(gè)例子，一個(gè)普通的老百姓，他發(fā)過(guò)燒但沒(méi)有診斷出來(lái)，就可以通過(guò)這種方法，確定他是否感染。如果檢測(cè)結(jié)果顯示為陽(yáng)性，有兩種情況，一是他正在感染，二是已經(jīng)恢復(fù)了，體內(nèi)存在抗體。

南方日?qǐng)?bào)：怎樣去區(qū)分這兩種情況？

侯金林：這就需要臨床醫(yī)生把檢測(cè)結(jié)果和臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來(lái)一起判斷。按照過(guò)去傳染病的經(jīng)驗(yàn)來(lái)分析，存在病毒IgM抗體說(shuō)明病人處于急性感染期，若是有病毒IgG抗體，則說(shuō)明處于急性感染期的后期或者緩和期。我相信，新型冠狀病毒跑不出這一模式。

南方日?qǐng)?bào)：目前，您有在進(jìn)行相關(guān)方面的研究嗎？

侯金林：目前，我們正在開(kāi)展檢測(cè)病毒蛋白的研究，這段時(shí)間我們陸續(xù)檢測(cè)過(guò)幾個(gè)病人，但要提升敏感性和特異性的話(huà)，還需要更多人的參與，拿出更高級(jí)別的臨床證據(jù)。預(yù)計(jì)幾家公司的試劑最快這周可投入臨床使用。

談防控

人口輸入大省疫情防控難度大

“如果不涌入大量的感染人群、防控措施做得好，像廣東、浙江、上海這些人口輸入省份，我相信會(huì)迎來(lái)新的格局。如果是人口輸出的大省，如山西，他們只要把從湖北回來(lái)的人進(jìn)行隔離，疫情態(tài)勢(shì)就會(huì)呈斷崖式下降?！?/p>

南方日?qǐng)?bào)：今天是廣東的返工日。針對(duì)目前疫情的新變化，我們應(yīng)該采取怎樣的措施，您有何建議？

侯金林：從現(xiàn)在來(lái)看，廣東省采取了強(qiáng)有力的措施：外防輸入，內(nèi)防擴(kuò)大，通過(guò)快速定位管理高風(fēng)險(xiǎn)人群，切斷病毒傳播途徑，保護(hù)易感染的人群?，F(xiàn)在，廣東所面臨的挑戰(zhàn)是從湖北來(lái)的務(wù)工人員，根據(jù)我的觀察，社區(qū)的防控體系已經(jīng)非常嚴(yán)格，所以我不覺(jué)得廣東會(huì)成為第二個(gè)湖北，或者廣州成為第二個(gè)武漢。隨著防控措施的管理嚴(yán)密，廣東的發(fā)病很快會(huì)迎來(lái)拐點(diǎn)，確診病例往下走。

南方日?qǐng)?bào)：您覺(jué)得這個(gè)拐點(diǎn)什么時(shí)候會(huì)到來(lái)？

侯金林：不能一概而論，在不同的地區(qū)有不同的可能性。比如說(shuō)在廣東，它是個(gè)人口輸入大省，疫情防控難度自然大。自從武漢1月23日宣布封城以來(lái)，到今天已經(jīng)超過(guò)14天的最長(zhǎng)潛伏期。目前，廣東省已經(jīng)進(jìn)到一個(gè)相對(duì)比較平穩(wěn)的時(shí)期，再隔7到14天，我覺(jué)得發(fā)病的人數(shù)會(huì)下降。

南方日?qǐng)?bào)：目前，廣東救治重癥患者是否有什么分享的經(jīng)驗(yàn)？

侯金林：我自己分析為什么湖北死亡率那么高，其他省的死亡率低？這是個(gè)綜合因素。第一，病毒從中間宿主跨種進(jìn)入到人體，并在人群之間開(kāi)始傳播。最早感染的一代病人就像打仗中的前鋒，他們付出的代價(jià)是最大的。第二，早期遭遇疫情時(shí)，湖北的醫(yī)療救治條件比較有限，所以死亡的病人就會(huì)多。第三，我覺(jué)得湖北的病人中，年齡大的人居多，所以并不是說(shuō)單一因素決定死亡率。我覺(jué)得廣東省有非常強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)，呼吸系統(tǒng)醫(yī)療資源多，救治條件都相對(duì)要好一些。

南方日?qǐng)?bào)：現(xiàn)在，出院的病例越來(lái)越多了。對(duì)出院的病人，我們應(yīng)關(guān)注什么？

侯金林：對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講，一定要進(jìn)行隨訪(fǎng)管理。作為出院病人，我認(rèn)為要積極配合，作一些貢獻(xiàn)，參與隨訪(fǎng)和管理。到現(xiàn)在為止，根據(jù)我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，它不會(huì)像肝炎和艾滋病毒一樣變成慢性感染，它是個(gè)急性的感染性疾病，康復(fù)后的病人和正常人一樣，大家不需要有所顧慮。（記者 黃錦輝 李秀婷 實(shí)習(xí)生 苑青青）