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國醫(yī)大師王沛:
以毒攻毒 情志為要
“回去好好玩兒,沒什么大事兒。”這是我對所有晚期癌癥患者說得最多的一句話,也是我從醫(yī)多年的感悟。
岳美中先生啟迪我學習中醫(yī)
初中畢業(yè)后,我考入了唐山衛(wèi)生學校。衛(wèi)校畢業(yè)后,我留校任教,教授西醫(yī)解剖學及外科學。兩年半后的1956年,國家決定在北京、廣州、上海、成都組建四家中醫(yī)學院,我也因此有幸成為新中國招收的第一批中醫(yī)本科大學生。
選擇中醫(yī),與我兒時的一段經歷有關。
幼時的我經常胃疼,大哥認識當時的唐山名中醫(yī)岳美中先生,曾請岳美中先生到家里來給我看病。吃了岳先生幾服中藥后,很快我的胃好了,且再也沒有發(fā)作過。這件事給我留下了深刻的印象。
1962年,畢業(yè)后我被分配在北京中醫(yī)學院附屬東直門醫(yī)院從事教學和臨床工作。1999年12月,調入北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院工作至今。50多年來,始終在臨床和教學一線。
上世紀六七十年代,醫(yī)務工作者要經常下到基層,深入農村、工礦及抗震救災的一線,送醫(yī)送藥上門,這讓我也得到了很大的鍛煉與提高。
《中醫(yī)外科學》總論中講到,早在唐代孫思逸的《千金方》中就記載了用蔥管導尿治療尿滯留,比1860年法國發(fā)明橡皮管導尿早1200多年。我上課雖然給同學們也這么講,但心里難免打鼓:什么樣的蔥管可以導尿呢?直到1976年我去西藏的阿里地區(qū)支邊,才明白蔥管確實能導尿。
阿里地區(qū)屬高原寒冷地帶,高山缺氧,那里生長的野蔥,蔥白加蔥葉不過20多厘米長,蔥葉10cm~15cm,粗細不超過0.5cm,柔韌挺拔,如用此蔥管進行導尿絕對可行。從此再講此內容時就理直氣壯,學生也打消了疑問。這也讓我感受到我國傳統(tǒng)醫(yī)學的博大精深,所以學中醫(yī)的人,要多往基層走,向民間學習,在大自然中領悟。
善用小毒藥,以毒攻毒治療腫瘤
1976年,我開始臨床醫(yī)治腫瘤患者。幾十年來,我對患者堅持以中醫(yī)為主,辨病與辨證結合、內治與外治結合的原則,強調補脾腎先后天之本,用藥上善用蟲類藥、生藥及一些有小毒的藥,并善于情志調理,取得了不錯的臨床療效。長期帶瘤生存的患者頗多,也有一些治愈的腫瘤患者。
特別值得一提的是,我們現(xiàn)在的臨床,在中醫(yī)辨證基礎上,配合古方西黃丸、小金丹等,使不少腫瘤患者延長了生命。
中醫(yī)有“以毒攻毒”之說,所謂有毒藥,往往量小而力大,尤其對重癥和頑癥,多以毒藥攻其邪實。腫瘤無疑是難治之病,在嚴格把握適應證的前提下,適量、適時應用,是可以的。比如,辛、溫、有毒的半夏,有化痰散結消腫之功效,而生半夏則是我治療腫瘤的特色用藥之一。
比如說,目前腺癌發(fā)病率高,與時下人們高脂肪、低運動量的生活習慣及相對陽虛的體質有關。陽虛則陰津不化,寒痰聚集,日久發(fā)為本病。癌毒多以痰毒為主,可夾瘀、夾濕等。治療腺癌,我認為應健脾補腎、化痰散瘀為要。同為化痰之藥,半夏屬脾經用藥,化的是脾胃痰濕,也就是痰濕之源,且半夏有散結之功效。所以,我視生半夏為治療癌癥尤其腺癌及防腫瘤復發(fā)轉移的要藥。生半夏辛溫,更適于寒瘀證,如是實熱證則可通過臨床配伍加減應用。
比如,治療肺癌,生半夏與玉蝴蝶、白花蛇舌草、僵蠶、地龍、蜂房、白花蛇等配伍;治療肝癌,與鱉甲、夏枯草、干蟾皮、半枝蓮、白術、豬苓、茯苓等配伍;治療胃癌,與九香蟲、干蟾皮、白花蛇、半枝蓮、薏苡仁、白及、蜈蚣等配伍;治療腸癌,與椿根皮、馬齒莧、紅藤、白及、薏苡仁等配伍;治療乳癌,與蜂房、瓜蔞、山慈菇配伍等等。
此外,中醫(yī)要在前人基礎上有所創(chuàng)新,在用藥特色上要有所發(fā)展,在治療手段上也要有所突破,尤其要善于利用現(xiàn)代的新技術。這些新技術是一種“武器”,中醫(yī)、西醫(yī)都可以用。在中醫(yī)的理論指導下,應用這些武器對付病癥,更有力。
一次在開腫瘤學術會議時,我碰到了以前教過的一位學生,當時已是博士生導師了。午餐時,學生指著自己頸部一道細細的印痕,說:“王老師,您還記得嗎?當年您用電針麻醉給我做手術時,我手腳抖個不停。不過您手真巧,現(xiàn)在脖子上的印兒不仔細看都看不出來。”我開心地笑了,這是我應用新技術的例證之一。
耄耋之年,依然熱愛臨床一線
2014年10月15日清晨,習慣早起的我,起床后忽感有些頭暈乏力,但我仍然堅持出了門診。
但就在這一天,同事在門診發(fā)現(xiàn)我臉色發(fā)黃,言語遲緩,等看完30多個病人,給我查體發(fā)現(xiàn)竟然是急性腦梗。這次生病讓我休息了半年左右,其后我一再向醫(yī)院提出復診,終于在2015年5月5日如愿以償。
重返一線,得益于我自幼打下的良好身體素質。在北京中醫(yī)藥大學讀書的6年期間,我是學校籃球、排球、田徑等各種代表隊隊員。那時,我在校保持的三級跳遠記錄,近年才被打破。老年后的我,堅持游泳,無論春夏秋冬,每周游泳兩個半天。好的身體,讓我至今精力充沛、思維敏捷,也保證了我臨證時清晰的思維,及良好的診病質量。
有了好身體,更應有好情志。任何一種病的發(fā)生,都不是單一的,可分為內因和外因。在我看來,情志因素占腫瘤發(fā)病的第一位。它不但與腫瘤發(fā)生有關,還與發(fā)展和預后緊密相關。
中醫(yī)講,情志主要由肝控制,但七情又分屬于五臟,情志不遂會導致肝氣不疏,氣機郁結,而氣機郁結是痰、濕、瘀、毒聚積的基礎。所以,從預防腫瘤的角度出發(fā),人的情緒要及時梳理。我在給患者看病時,比較注重“話療”,醫(yī)生的開導往往比其他人的話管用得多,即使患者憂心忡忡,我也力爭做到讓他們面帶笑容走出診室。所以,我很贊同患者參加社會上的癌癥俱樂部、癌癥患者之家等,在這里大家一起鍛煉,放松心情,忘卻了自己癌癥患者的標簽,對疾病大有裨益。
“老驥伏櫪,志在千里”,如今我已到耄耋之年,依然熱愛臨床一線。我們正以創(chuàng)新的精神利用氬氦局部冷凍消融腫,調節(jié)正邪平衡,結合中藥改善體質,控制腫瘤病情,創(chuàng)造了一次又一次的醫(yī)學奇跡。
口述/王沛; 整理/本報記者;陳晶(王沛教授系北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院主任醫(yī)師、國家級名老中醫(yī))
編輯:劉暢
關鍵詞:中醫(yī) 患者 治療 腫瘤 情志