“回去好好玩兒，沒什么大事兒。”這是我對所有晚期癌癥患者說得最多的一句話，也是我從醫(yī)多年的感悟。

岳美中先生啟迪我學習中醫(yī)

初中畢業(yè)后，我考入了唐山衛(wèi)生學校。衛(wèi)校畢業(yè)后，我留校任教，教授西醫(yī)解剖學及外科學。兩年半后的1956年，國家決定在北京、廣州、上海、成都組建四家中醫(yī)學院，我也因此有幸成為新中國招收的第一批中醫(yī)本科大學生。

選擇中醫(yī)，與我兒時的一段經歷有關。

幼時的我經常胃疼，大哥認識當時的唐山名中醫(yī)岳美中先生，曾請岳美中先生到家里來給我看病。吃了岳先生幾服中藥后，很快我的胃好了，且再也沒有發(fā)作過。這件事給我留下了深刻的印象。

1962年，畢業(yè)后我被分配在北京中醫(yī)學院附屬東直門醫(yī)院從事教學和臨床工作。1999年12月，調入北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院工作至今。50多年來，始終在臨床和教學一線。

上世紀六七十年代，醫(yī)務工作者要經常下到基層，深入農村、工礦及抗震救災的一線，送醫(yī)送藥上門，這讓我也得到了很大的鍛煉與提高。

《中醫(yī)外科學》總論中講到，早在唐代孫思逸的《千金方》中就記載了用蔥管導尿治療尿滯留，比1860年法國發(fā)明橡皮管導尿早1200多年。我上課雖然給同學們也這么講，但心里難免打鼓：什么樣的蔥管可以導尿呢？直到1976年我去西藏的阿里地區(qū)支邊，才明白蔥管確實能導尿。

阿里地區(qū)屬高原寒冷地帶，高山缺氧，那里生長的野蔥，蔥白加蔥葉不過20多厘米長，蔥葉10cm~15cm，粗細不超過0.5cm，柔韌挺拔，如用此蔥管進行導尿絕對可行。從此再講此內容時就理直氣壯，學生也打消了疑問。這也讓我感受到我國傳統(tǒng)醫(yī)學的博大精深，所以學中醫(yī)的人，要多往基層走，向民間學習，在大自然中領悟。

善用小毒藥，以毒攻毒治療腫瘤

1976年，我開始臨床醫(yī)治腫瘤患者。幾十年來，我對患者堅持以中醫(yī)為主，辨病與辨證結合、內治與外治結合的原則，強調補脾腎先后天之本，用藥上善用蟲類藥、生藥及一些有小毒的藥，并善于情志調理，取得了不錯的臨床療效。長期帶瘤生存的患者頗多，也有一些治愈的腫瘤患者。

特別值得一提的是，我們現(xiàn)在的臨床，在中醫(yī)辨證基礎上，配合古方西黃丸、小金丹等，使不少腫瘤患者延長了生命。

中醫(yī)有“以毒攻毒”之說，所謂有毒藥，往往量小而力大，尤其對重癥和頑癥，多以毒藥攻其邪實。腫瘤無疑是難治之病，在嚴格把握適應證的前提下，適量、適時應用，是可以的。比如，辛、溫、有毒的半夏，有化痰散結消腫之功效，而生半夏則是我治療腫瘤的特色用藥之一。

比如說，目前腺癌發(fā)病率高，與時下人們高脂肪、低運動量的生活習慣及相對陽虛的體質有關。陽虛則陰津不化，寒痰聚集，日久發(fā)為本病。癌毒多以痰毒為主，可夾瘀、夾濕等。治療腺癌，我認為應健脾補腎、化痰散瘀為要。同為化痰之藥，半夏屬脾經用藥，化的是脾胃痰濕，也就是痰濕之源，且半夏有散結之功效。所以，我視生半夏為治療癌癥尤其腺癌及防腫瘤復發(fā)轉移的要藥。生半夏辛溫，更適于寒瘀證，如是實熱證則可通過臨床配伍加減應用。

比如，治療肺癌，生半夏與玉蝴蝶、白花蛇舌草、僵蠶、地龍、蜂房、白花蛇等配伍；治療肝癌，與鱉甲、夏枯草、干蟾皮、半枝蓮、白術、豬苓、茯苓等配伍；治療胃癌，與九香蟲、干蟾皮、白花蛇、半枝蓮、薏苡仁、白及、蜈蚣等配伍；治療腸癌，與椿根皮、馬齒莧、紅藤、白及、薏苡仁等配伍；治療乳癌，與蜂房、瓜蔞、山慈菇配伍等等。

此外，中醫(yī)要在前人基礎上有所創(chuàng)新，在用藥特色上要有所發(fā)展，在治療手段上也要有所突破，尤其要善于利用現(xiàn)代的新技術。這些新技術是一種“武器”，中醫(yī)、西醫(yī)都可以用。在中醫(yī)的理論指導下，應用這些武器對付病癥，更有力。

一次在開腫瘤學術會議時，我碰到了以前教過的一位學生，當時已是博士生導師了。午餐時，學生指著自己頸部一道細細的印痕，說：“王老師，您還記得嗎？當年您用電針麻醉給我做手術時，我手腳抖個不停。不過您手真巧，現(xiàn)在脖子上的印兒不仔細看都看不出來。”我開心地笑了，這是我應用新技術的例證之一。

耄耋之年，依然熱愛臨床一線

2014年10月15日清晨，習慣早起的我，起床后忽感有些頭暈乏力，但我仍然堅持出了門診。

但就在這一天，同事在門診發(fā)現(xiàn)我臉色發(fā)黃，言語遲緩，等看完30多個病人，給我查體發(fā)現(xiàn)竟然是急性腦梗。這次生病讓我休息了半年左右，其后我一再向醫(yī)院提出復診，終于在2015年5月5日如愿以償。

重返一線，得益于我自幼打下的良好身體素質。在北京中醫(yī)藥大學讀書的6年期間，我是學校籃球、排球、田徑等各種代表隊隊員。那時，我在校保持的三級跳遠記錄，近年才被打破。老年后的我，堅持游泳，無論春夏秋冬，每周游泳兩個半天。好的身體，讓我至今精力充沛、思維敏捷，也保證了我臨證時清晰的思維，及良好的診病質量。

有了好身體，更應有好情志。任何一種病的發(fā)生，都不是單一的，可分為內因和外因。在我看來，情志因素占腫瘤發(fā)病的第一位。它不但與腫瘤發(fā)生有關，還與發(fā)展和預后緊密相關。

中醫(yī)講，情志主要由肝控制，但七情又分屬于五臟，情志不遂會導致肝氣不疏，氣機郁結，而氣機郁結是痰、濕、瘀、毒聚積的基礎。所以，從預防腫瘤的角度出發(fā)，人的情緒要及時梳理。我在給患者看病時，比較注重“話療”，醫(yī)生的開導往往比其他人的話管用得多，即使患者憂心忡忡，我也力爭做到讓他們面帶笑容走出診室。所以，我很贊同患者參加社會上的癌癥俱樂部、癌癥患者之家等，在這里大家一起鍛煉，放松心情，忘卻了自己癌癥患者的標簽，對疾病大有裨益。

“老驥伏櫪，志在千里”，如今我已到耄耋之年，依然熱愛臨床一線。我們正以創(chuàng)新的精神利用氬氦局部冷凍消融腫，調節(jié)正邪平衡，結合中藥改善體質，控制腫瘤病情，創(chuàng)造了一次又一次的醫(yī)學奇跡。

口述/王沛;  整理/本報記者;陳晶（王沛教授系北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院主任醫(yī)師、國家級名老中醫(yī)）