“家庭醫(yī)生數(shù)量太少，全區(qū)66萬常住人口需求缺口太大。”“服務(wù)項目范圍不明確，沒有統(tǒng)一的收費標(biāo)準，醫(yī)生不敢開藥。”“宣傳不到位，百姓認可度不高。”11月下旬，重慶市渝中區(qū)政協(xié)先后邀請全區(qū)11個社區(qū)醫(yī)院主任和家庭醫(yī)生團隊代表召開了兩場“家庭醫(yī)生工作室推進情況”座談會，與會人士紛紛直言現(xiàn)狀及問題。近日，座談會形成的“接地氣兒的”調(diào)研報告送交區(qū)委、區(qū)政府，并引起高度重視。

渝中區(qū)政協(xié)主席陳大奎指著調(diào)研報告介紹，渝中區(qū)從2014年開始在全市率先推廣“簽約制”家庭健康管理服務(wù)，目前已有51個家庭醫(yī)生工作團隊，全區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)簽約人數(shù)16.65萬人，簽約率25.27%，但仍未完成整體簽約率30%的目標(biāo)，家庭醫(yī)生似乎卡在了進老百姓家的“門檻”上。

“家庭醫(yī)生可以提供哪些醫(yī)療服務(wù)項目沒有明確，重慶還沒有制定統(tǒng)一的收費標(biāo)準，導(dǎo)致醫(yī)生們在實際工作中處處受制。”座談會上，南門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的黃靜指出，家庭醫(yī)生發(fā)展缺乏制度設(shè)計。她舉例，上海從2013年開始在全市范圍內(nèi)推廣家庭醫(yī)生服務(wù)，2018年正式實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費制度。截至2018年，上海市常住居民家庭醫(yī)生簽約率已達到30%以上，渝中區(qū)離這一目標(biāo)差距還有點兒大。

區(qū)政協(xié)委員周琦建議，效仿上海的做法，按照“醫(yī)保+財政+個人”三方共同承擔(dān)的模式，向家庭醫(yī)生團隊支付簽約服務(wù)費，“醫(yī)保要兜底，財政來補貼，家庭醫(yī)生制度才更容易落到實處，老百姓才能真正受益。”

在調(diào)研過程中，許多家庭醫(yī)生團隊表示，老百姓認可度不高、宣傳困難大是面臨的大問題。大坪街道衛(wèi)生服務(wù)中心胡曉華在座談會上提到了家庭醫(yī)生在宣傳過程中遇到的尷尬，“有的小區(qū)根本不讓醫(yī)生進去宣傳，還有部分居民拿到我們的傳單以為是小廣告，看都不看就扔了。”區(qū)政協(xié)教科衛(wèi)體委主任王家榮建議，利用政協(xié)經(jīng)濟界、教育界委員的資源優(yōu)勢，開展家庭醫(yī)生進學(xué)校、進企業(yè)宣傳活動。

“由于沒有醫(yī)保政策支持，‘家庭病床’和‘護理站’等一些好做法都沒有推廣開。”兩路口街道衛(wèi)生服務(wù)中心劉先貴建議，可以先拓寬醫(yī)保覆蓋面，通過醫(yī)保承擔(dān)一部分費用，給予簽約居民掛號費減免、住院享受更多報銷、醫(yī)療費用報銷傾斜等好處，讓簽約居民真正得到實惠。

區(qū)政協(xié)將這些接地氣的“吐槽”一一納入調(diào)研報告的同時，還整理出不少家庭醫(yī)生的建議：家庭醫(yī)生工作室要結(jié)合自身專長，選準優(yōu)勢項目，打造品牌服務(wù)，以品牌特色服務(wù)促進家庭醫(yī)生宣傳、提高在老百姓間的口碑；增強家庭醫(yī)生進修培訓(xùn)，加大力度引進人才；加強和三甲醫(yī)院的溝通交流，提升家庭醫(yī)生隊伍素質(zhì)，解決信息不對稱問題。

“政策雖好，執(zhí)行更要到位，渝中區(qū)推廣家庭醫(yī)生服務(wù)不能剃頭擔(dān)子一頭熱。”中區(qū)政協(xié)主席陳大奎建議：必須各方面積極配合，聯(lián)動發(fā)力，才能讓家庭醫(yī)生真正走進老百姓的家門。