如何治療乳腺癌，提升患者生存質(zhì)量？復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師胡夕春近日接受記者采訪時表示，推動跨病種臨床試驗，在新藥申報時一藥申請多病種治療，加快創(chuàng)新藥進入各病種臨床治療效率，讓更多患者從中獲益。

盡管早期與局部晚期性乳腺癌在臨床收獲諸多可喜的治療突破，但晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌卻因疾病復(fù)雜程度高、針對性藥物有限，患者的五年生存率仍較低。

胡夕春介紹，“乳腺癌治療取得突破進展，首先在于對疾病種類認知更準確，從疾病分類上，原先認為乳腺癌是一個病，現(xiàn)在認為是一組病——激素受體陽性(luminal)的乳腺癌，A型、B型，還有HER2陽性，三陰性乳腺癌，至少四類；不同疾病類型，治療方式也有所區(qū)別。”

目前面臨最大挑戰(zhàn)的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌，已成為全球乳腺癌研究的焦點，在臨床上不斷尋求控制疾病進展的方式，探索與腫瘤“和諧共處”的維持性治療方案。

胡夕春表示，“進入精準醫(yī)學(xué)時代，我們在臨床研究中發(fā)現(xiàn)BRCA1、BRCA2基因的突變與女性乳腺癌、卵巢癌有明顯關(guān)系，隨著進一步研究的發(fā)現(xiàn)，我們臨床醫(yī)學(xué)尋找的治療靶點從原先以癌種為核心，到當(dāng)下跨過癌種，直接對BRCA1/2基因突變開展控制與修復(fù)，通過雙鏈“合成殺死”，確保更多腫瘤細胞凋亡，其有效率大概可達傳統(tǒng)化療2倍，將治療有效性從25-30%提升到60%。

這種可喜突破前提是患者需積極配合開展基因檢測，以便于醫(yī)生確定患者是否符合應(yīng)用靶向治療所必備的基因突變，然而國內(nèi)目前針對乳腺癌患者的基因檢測標準與規(guī)范尚待進一步完善，需從系統(tǒng)性機制層面上，推動精準治療順利開展。

與此同時，胡夕春教授還認為，針對轉(zhuǎn)移性乳腺癌靶向治療，臨床存在“無藥可用”“少藥可用”現(xiàn)狀，導(dǎo)致醫(yī)生面對有治療希望的患者，受限于“武器彈藥”的缺乏而無計可施。

對創(chuàng)新藥的可及性，胡夕春提出肯定與期待，他表示：“在我國新藥研發(fā)政策層面，應(yīng)多鼓勵跨病種臨床試驗，并以此數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，在新藥申報時，一藥申請多病種治療，加快創(chuàng)新藥進入各病種臨床治療效率，確?？杉?，給我們臨床醫(yī)生更多的工具，讓更多患者從中獲益。”

針對創(chuàng)新藥在臨床治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌上的積極效果，他介紹，如靶向藥奧拉帕利，在復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院參與的國際多中心三期臨床試驗中，有效率達到60%，比傳統(tǒng)化療的30%高出兩倍左右，這種提升源自奧拉帕利能對BRCA1/2基因突變的DNA損傷的雙鏈修復(fù)機制，從而使腫瘤細胞更多凋亡。

胡夕春表示，“作為醫(yī)生我們希望手上能有更多‘武器’，以填補晚期乳腺癌臨床治療的用藥缺口，同時，也希望在循證醫(yī)學(xué)已證明有效，且在美國FDA，歐洲EMA獲批的創(chuàng)新藥能集中盡快在中國獲批，讓這些‘武器’盡快用于抗擊病魔，為患者帶來更積極的希望與明天?！?/p>