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世界鎮(zhèn)痛日:

以創(chuàng)新力撫平患者之痛

2019年10月16日 08:38 | 作者:王天奡 | 來(lái)源:人民政協(xié)報(bào)
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泰德制藥現(xiàn)代化潔凈車(chē)間

編者按:

10月14日是第十六個(gè)世界鎮(zhèn)痛日。為喚起全球人類(lèi)對(duì)疼痛的關(guān)注,造福千千萬(wàn)萬(wàn)疼痛患者,2004年國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)(IASP)將每年10月第三周的周一定為“世界鎮(zhèn)痛日”,并冠以一個(gè)關(guān)注主題,今年的主題是“全球預(yù)防疼痛年”。關(guān)于藥物鎮(zhèn)痛,中國(guó)也有創(chuàng)新方案。

“這個(gè)世界上可能再?zèng)]有比疼痛更容易使人相互溝通了?!弊骷矣嗳A曾在隨筆集《十個(gè)詞匯里的中國(guó)》后記里這樣說(shuō)?!暗?,你真的了解疼痛嗎?”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、全國(guó)疼痛診療中心主任,中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)反問(wèn)記者。

“不死的癌癥”

提到帶狀皰疹,有過(guò)相關(guān)患病經(jīng)歷的人依然會(huì)心有余悸,因?yàn)槠湟l(fā)的神經(jīng)痛“實(shí)在是太疼了”。

“疼痛,被世界衛(wèi)生組織列為呼吸、脈搏、血液和體溫之后第五大生命體征。”樊碧發(fā)主任告訴記者,疼痛,根據(jù)病程可以分為急性疼痛和慢性疼痛,國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)(IASP)把持續(xù)3個(gè)月及以上的疼痛定義為慢性疼痛。慢性疼痛是一種疾病,長(zhǎng)期的疼痛刺激可以反過(guò)來(lái)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu),導(dǎo)致疼痛的進(jìn)展,并常伴有生理、心理和社會(huì)功能的改變。

而對(duì)慢性疼痛的治療是個(gè)長(zhǎng)期艱難的任務(wù)。其中,最嚴(yán)重的神經(jīng)病理性疼痛(NP)包括帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)、糖尿病性周?chē)窠?jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等類(lèi)型。對(duì)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛,人類(lèi)治療的探索已有60余年,在減少破壞性原發(fā)病灶、降低減少?gòu)?fù)發(fā)及尋找積極治療PHN方法等方面做了巨大努力。然而,仍然無(wú)法從根本上預(yù)防或治療PHN。

“約9%~34%的帶狀皰疹患者會(huì)發(fā)生PHN。PHN病程可持續(xù)1-10年,被稱(chēng)為‘不死的癌癥’。PHN以痛覺(jué)超敏為特征,輕輕地觸摸即可產(chǎn)生劇烈難忍的疼痛,為減輕衣服對(duì)身體的刺激,有的患者不敢穿衣,或把衣服撐起來(lái)。‘痛不欲生’‘生不如死’‘寧愿死,不愿痛’等,是許多患者對(duì)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的最直接感受。”樊碧發(fā)向記者介紹。

不僅如此,“我國(guó)慢性疼痛患者超過(guò)3億人,且以每年1000萬(wàn)~2000萬(wàn)的速度快速增長(zhǎng)。成人慢性疼痛的發(fā)病率約為40%,老年人慢性疼痛發(fā)病率約為65%~80%,65歲以上老年人中有80%~85%有一種以上易誘發(fā)疼痛的疾病。近年來(lái)疼痛患者人群逐步呈年輕化,主要病源集中為頸椎病、腰椎病、肩周炎等。而帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多發(fā)與多見(jiàn)于老年人及免疫力低下者,許多患者疼痛持續(xù)超過(guò)一年,部分病程可達(dá)10年或更長(zhǎng)?!狈贪l(fā)主任說(shuō),千萬(wàn)不能小看了疼痛,疼痛嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量、社會(huì)工作,增加了全社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

慢性疼痛需要全程持續(xù)管理

2007年7月16日,是我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展史上值得紀(jì)念的一天。這一天,原衛(wèi)生部簽發(fā)了關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療項(xiàng)目的通知文件,確定在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加一級(jí)診療科目“疼痛科”,代碼“27”。

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)候任主任委員張達(dá)穎教授向記者介紹,自學(xué)科成立以來(lái),中國(guó)的醫(yī)學(xué)工作者一直在為鎮(zhèn)痛做出各種努力。而目前,聯(lián)合用藥是國(guó)內(nèi)外指南推薦的神經(jīng)病理性疼痛治療原則之一,多靶點(diǎn)鎮(zhèn)痛可全面阻擊痛覺(jué)敏化。

“5%利多卡因貼劑和普瑞巴林都是指南推薦的PHN一線(xiàn)治療方案。二者分別抑制外周敏化和中樞敏化,因?yàn)?%利多卡因貼劑可與任意口服藥物聯(lián)合使用,所以可以多靶點(diǎn)聯(lián)合全面阻擊神經(jīng)敏化?!睆堖_(dá)穎教授介紹,去年,我國(guó)自主研發(fā)的得百寧(利多卡因凝膠貼膏)上市,為國(guó)內(nèi)多靶點(diǎn)鎮(zhèn)痛治療策略提供了藥物基礎(chǔ)。

“疼痛治療是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程,包括藥物治療和非藥物治療。藥物包括多模式鎮(zhèn)痛、個(gè)體化鎮(zhèn)痛和預(yù)防性鎮(zhèn)痛。非藥物治療則包括患者教育、改變認(rèn)知、行為心理治療等?!狈贪l(fā)強(qiáng)調(diào),慢性疼痛需要全程持續(xù)管理,需要重視健康宣教,對(duì)患者及其家屬的疼痛教育要不斷強(qiáng)化,貫穿在患者治療的全過(guò)程,使其能夠主動(dòng)報(bào)告疼痛,真正做到管理疼痛,選擇合理的評(píng)估方法,盡早療愈。

中國(guó)創(chuàng)新成果奉獻(xiàn)“世界鎮(zhèn)痛日”

事實(shí)上,在中國(guó)自主研發(fā)的得百寧上市以前,中國(guó)鎮(zhèn)痛領(lǐng)域的利多卡因貼劑尚處于空白。直到2018年6月,國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的3.1類(lèi)新藥利多卡因凝膠貼膏得百寧獲批上市,成為國(guó)內(nèi)首個(gè)以神經(jīng)病理性疼痛治療為適應(yīng)癥的外用貼劑。

為中國(guó)疼痛患者奉上這份禮物的醫(yī)藥企業(yè),是北京泰德制藥股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“泰德制藥”)。公開(kāi)資料顯示,該企業(yè)是成立于1995年的中外合資企業(yè),也是中國(guó)第一家能夠研發(fā)、生產(chǎn)并已有系列靶向藥物上市的高科技制藥企業(yè)。

“泰德制藥起源于中日兩國(guó)友好交流國(guó)家衛(wèi)計(jì)委(衛(wèi)生部)對(duì)外科技合作項(xiàng)目??梢哉f(shuō),泰德制藥從出生就注定了與國(guó)內(nèi)大多數(shù)制藥企業(yè)的命運(yùn)不同,這就是創(chuàng)新。創(chuàng)新對(duì)于泰德制藥來(lái)說(shuō)是一個(gè)基因性的存在。”泰德制藥董事長(zhǎng)、十二屆全國(guó)政協(xié)委員鄭翔玲告訴記者,正是因?yàn)閯?chuàng)新的基因,她所主持的中國(guó)正大制藥,很早便看到了泰德因這一基因而擁有的“未來(lái)無(wú)可限量的發(fā)展?jié)摿Α薄?003年,正大制藥集團(tuán)投資入主泰德,此后,新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)投入不斷加大,專(zhuān)注于臨床急需、擁有國(guó)際領(lǐng)先的制劑工藝技術(shù)、填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白的藥品的開(kāi)發(fā)。

記者關(guān)注到,除了得百寧,該公司還研發(fā)了其他鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物產(chǎn)品:2004年,中國(guó)首個(gè)脂微球載體靶向鎮(zhèn)痛藥物氟比洛芬酯注射液———?jiǎng)P紛上市,成為圍術(shù)期鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)用藥,被有關(guān)術(shù)后鎮(zhèn)痛的多個(gè)國(guó)內(nèi)外臨床指南收錄推薦使用;2010年,首個(gè)國(guó)產(chǎn)現(xiàn)代外用凝膠貼膏氟比洛芬凝膠貼膏——得百安上市,有效治療骨骼肌肉急慢性疼痛,被國(guó)內(nèi)多個(gè)骨關(guān)節(jié)炎診治指南收錄。在得百寧上市之時(shí),泰德制藥便與中國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)、中日醫(yī)院疼痛專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體共同發(fā)起了“湛藍(lán)行動(dòng)——關(guān)注慢痛,愛(ài)在行動(dòng)”的公益項(xiàng)目,旨在幫助更多需要得百寧治療而因治療費(fèi)用受困的PHN患者。

泰德制藥總裁孔泰是北京市大興區(qū)政協(xié)委員,他告訴記者,創(chuàng)新在醫(yī)藥企業(yè)中具有決定性的重要地位,2018年政府藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái),泰德作為國(guó)內(nèi)領(lǐng)軍企業(yè)率先表態(tài)全力支持和擁護(hù)政策的實(shí)施,并提交提案建言藥企創(chuàng)新:“目前中國(guó)藥品多為仿制藥,藥企在新藥創(chuàng)制方面依舊受制于跨國(guó)企業(yè)。發(fā)展中國(guó)的跨國(guó)大型醫(yī)藥企業(yè)是中國(guó)制藥業(yè)面臨的重要問(wèn)題,沒(méi)有研發(fā),我們依舊要受跨國(guó)企業(yè)的壓制,要為高價(jià)新藥買(mǎi)單。”

2019年,隨著國(guó)家醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū),藥企迎來(lái)了新的歷史命題和政策挑戰(zhàn)。對(duì)此,孔泰表示,藥企要從營(yíng)銷(xiāo)的競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向生產(chǎn)的競(jìng)爭(zhēng)、成本的競(jìng)爭(zhēng),一方面堅(jiān)持創(chuàng)新,大力發(fā)展創(chuàng)新藥,另一方面則要進(jìn)行運(yùn)營(yíng)成本控制,企業(yè)運(yùn)營(yíng)必須回歸到以總成本領(lǐng)先戰(zhàn)略為核心的提高產(chǎn)業(yè)效率上。

對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),患者沒(méi)有國(guó)界;對(duì)于泰德來(lái)說(shuō),企業(yè)服務(wù)的消費(fèi)者也在廣闊的國(guó)際市場(chǎng)上。近幾年,泰德制藥的研發(fā)團(tuán)隊(duì)開(kāi)始進(jìn)一步拓展國(guó)際合作,與美國(guó)賓西法尼亞大學(xué)、瑞典卡洛琳斯卡皇家醫(yī)學(xué)院、香港浸會(huì)大學(xué)、以色列Pitango風(fēng)投基金等結(jié)成了戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系?,F(xiàn)有在研項(xiàng)目40多項(xiàng),均為國(guó)際領(lǐng)先或填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白的產(chǎn)品。

“未來(lái),泰德制藥將持續(xù)加大研發(fā)投入,在疼痛領(lǐng)域研發(fā)出更多的好藥新藥,給患者最好的康復(fù)體驗(yàn)和治療效果,用最好的產(chǎn)品回報(bào)中國(guó)疼痛患者,為全社會(huì)鎮(zhèn)痛事業(yè)作出積極貢獻(xiàn),讓‘大家無(wú)痛并快樂(lè)著’?!编嵪枇岜硎荆┑轮扑帉閷?shí)現(xiàn)超越全球制藥巨頭的民族制藥企業(yè)之夢(mèng)而奮斗。


編輯:劉暢

關(guān)鍵詞:疼痛 患者 制藥 治療

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